[卷之二\痈疽所兼诸证] 
    夫疮疡之证候不同,寒热虚实皆能为痛。止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳、没可以止痛,殊不知因病制宜,自有活法。故因热而痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也。因寒而痛者,以温热之药熨其寒,则痛自除也。因风而痛者,除其风。因湿而痛者,除其湿。
    燥而痛者,润之。塞而痛者,通之。虚而痛者,补之。实而痛者,泻之。脓郁而闭者,开之。恶肉侵溃者,引之。阴阳不和者,调之。经络滞涩者,利之。忧愁者,远志酒饮之。虚寒而痛者,乳香、没药止之。大抵痈疽不可不痛,不可大痛,若大痛闷乱者危。薛新甫云∶疮疡之作,由六淫七情所伤,其痛也,因气血凝滞所致。假如热毒在内,便秘而作痛者,内疏黄连汤导之。热毒炽盛,肿而作痛者,黄连解毒散治之。不应,仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者,乳香定痛散和之。作脓而痛者,托里消毒散排之。脓胀而痛者,针之。脓溃而痛者,补之。若因气虚而痛,四君加归。血虚而痛,四物加参。肾虚而痛,六味地黄丸。口干作渴,小便频数者,加减八味丸。此皆止痛之法也。
    
    托里消毒散加减法
    若高肿痛,热毒也,加黄连。漫肿微痛,气虚也,去金银花、连翘,加参术。肿赤作痛,血凝滞也,加乳香、没药。如不应,暂用仙方活命饮。脓出反痛,气血虚也,去金银花、连翘、白芷,加参、归也。漫肿不痛或肉死不溃,脾气虚也,去三味,加人参、白术。如不应,加姜桂。更不应,急加附子。
    痈疽脓血大泄,败臭痛甚,宜用黄人参汤。
    
    黄人参汤
    人参苍术(米泔浸,炒)陈皮(炒)麦门冬(去心)当归(酒拌)神曲(炒)甘草(炙)五味子(杵,各一钱)黄(炙,二钱)黄柏(炒)升麻(各四分)作一剂。水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。
    
    〔薛〕
    按∶前证七恶中之二恶也,宜此方治之。亦有溃后虚而发热,或作痛少寐尤效。若痛少止,大便不实,黄柏、麦门冬可不用,盖恐寒中也。凡疮脓溃之后,若脉洪大则难治,自利者不治。
    痈疽大痛不止,宜用加味解毒汤。
    
    加味解毒汤
    黄(盐水拌,炒)黄连(炒)黄芩(炒)黄柏(炒)连翘当归(酒拌,各七分)甘草(炙)白芍药栀子仁(炒,各一钱)作一剂。水二盅,煎八分服之,药下痛即止。
    按∶此方若脉洪大按之有力者,用此解之,其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者,宜用内补黄汤补之。
    
    内补黄汤
    黄(盐水拌炒,二钱)熟地黄(酒拌)人参茯苓甘草(炙,各五分)芍药(炒)川芎官桂远志(去心,炒)当归(酒拌,各八分)麦门冬(去心,五分)作一剂。水一盅半,姜三片,枣二枚,煎六分,食远服。
    
    当归和血散
    治疮疡未发出,内痛不可忍,及治妇人产前产后腹痛。
    当归(二钱)乳香(半钱)没药(一钱半)白芍药(三钱)上为细末。每服一钱,水一中盏,煎七分,和滓温服,日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者,加人参、木香。妇人服之,加赤芍药。
    
    回疮金银花散
    治疮疡痛甚,色变紫黑者。
    金银花(连枝叶俱用,锉研,二两)黄(四两)甘草(一两)上咀。用酒一升,用入壶瓶内闭口,重汤煮三两时辰,取出去滓,顿服之。一方无黄。
    
    郭氏定痛托里散
    治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实,先用疏利,后服此药。
    粟壳(去蒂,炒,二两)当归白芍药川芎(各半两)乳香没药桂(各三钱)上咀。每服五钱,水煎。
    
    乳香止痛散
    治一切疮肿,疼痛不止。
    粟壳(六两,制)白芷(三两)甘草(炙)陈皮(各一两半)乳香没药(各一两)丁香(半两)上咀。每服三钱,水一盏半煎。
    
    乳香黄散
    治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮,疼痛不可忍者。或未成者速散,已成者速溃败脓,不假刀砭,其恶肉自下,及治打扑伤损,筋骨疼痛。
    黄(去芦)当归(酒洗)川芎麻黄(去根、节)甘草(生用)芍药人参(去芦)粟壳(各一两,蜜炒)乳香(另研)没药(各五钱,另研)陈皮(一两)上为细末。每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣,温服。如疮在上食后,在下食前服之。
    
    人参内托散
    治疮疡溃脓而作痛者。
    人参黄当归川芎浓朴防风桔梗白芷官桂紫草木香甘草上入糯米一撮,水煎服。
    
    乳香丸
    治发背及一切疽疮,溃烂痛不可忍。
    乳香(别研)没药(别研)羌活五灵脂独活(各三钱)川芎当归真绿豆粉交桂川白芷白胶香(各半两)上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,薄荷汤送下。手足损痛不能起者,加草乌,用木瓜盐汤送下。
    
    乳香定痛散
    治一切疮疡,溃烂疼痛。
    乳香没药(各五钱)滑石寒水石(各一两)冰片(一钱)上为细末。擦患处,痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛,更加蓖麻仁,尤佳。
    
    豆豉饼
    治疮疡肿痛,硬而不溃,及溃而不敛,并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末,唾津和作饼子如钱大,浓如三文,置患处。以艾壮于饼上灸之,干则易之。如背疮,用漱口水调作饼,覆患处,以艾铺饼上灸之。如未成者即消,已成者亦杀其大毒,如有不效,气血虚败也。
    
    乳香膏
    治诸疮痛久不瘥。
    乳香(一两,别研)食盐松脂杏仁(去皮尖,研,各一两半)生地黄(取汁,三合)白羊肾脂(半斤)黄蜡(三两)上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁,蜡煎,候蜡熔尽,入香、盐、松脂煎,以柳箅搅,令匀,稀稠得所,瓷盒盛。疮上日三二度。
    
    又乳香膏
    木鳖子(去壳,细锉)当归(各一两)柳枝(二八寸,寸锉,同以清油四两,煎令黑色,次用后)乳香没药(各半两)白胶香(明净者四两,同研细,入油煎化,用绵子滤之)上炼药铁铫,令极净。再倾前药油蜡在内,候温,入黄丹一两半,以两柳枝搅极得所,再上火煎,不住手搅,候油沸起住搅,注在水中,成珠不散为度。秋冬欲软,春夏欲坚。倾在水中,出火毒,搜成剂收之。
    戴院使云∶有不敷药时大痛,敷即不痛;有不敷药不痛,敷之则痛。盖寒热风湿,并忧怒等气积而内攻,则痛不禁,药拔出之,故不痛也。死血阴毒在中,愈伏愈深,愈不觉痛,药发之于外,故反痛也。
    

[卷之二\痈疽所兼诸证] 出血
    
    〔薛〕
    疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治之。若肝热而血妄行者,四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者,六味地黄丸。心虚而不能主血者,四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者,四君炒栀、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。气血俱虚,用十全大补。
    阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦热发渴等证,勿论其脉,急用独参汤以补气。经云∶血生于气。苟非参、归术甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,不治。凡患血症,皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山,年四十,患湿毒疮疾,误用轻粉之剂,亏损元气,久不能愈。一日将晡之际,诊之,肝脉忽洪数而有力,余曰∶何肝脉之如此?侵晨,疮出黯血三四碗,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。余曰∶此轻粉之热,血受其毒而妄行,轻粉之毒亦得以泄,邪气去而真气虚也,当急用独参汤注之。余重其为人,体恤甚笃,但惑于他言,不果。致邪气连绵不已,惜哉!一人背疮出血,烦躁作渴,脉洪大,按之如无,此血脱发躁,用当归补血汤二剂,少愈。又以八珍加黄、山栀,数剂全愈。一妇人,溃后吐鲜血三碗许,余用独参汤而血止,用四君熟地、芎归而疮愈。此血脱补气,阳生阴长之理也。若用凉血降火,沉阴之剂,脾土生气复伤,不惟血不归源而死无疑矣。一老妇,手大指患疔,为人针破,出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神思昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻,再用大补剂又各一剂,外用隔蒜灸。喜此手背赤肿而出毒水,又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而瘥。南仪部,贺朝卿,升山西少参,别时余见其唇鼻青黑,且时搔背,问其故,曰∶有一小疮耳!余与视之,果疽也,此脾胃败坏,为不治之证。余素与善,悲其途次不便殡敛,遂托其僚友张东沙辈强留之,勉与大补,但出紫血,虚极也。或谓毒炽不能为脓,乃服攻毒药一盅,以致呕逆、脉脱,果卒于南都。金宪张碧崖,腰患疽,醉而入房,脉洪数,两尺更大。余辞不治,将发舟,其子强留。顷间吐臭血五六碗,余意此肾经虚火而血妄行,血必从齿缝出,将合肉桂等补肾制火之药,各用罐别煎熟听用,血止拭齿视之,果然。遂合一盅冷服之,热渴顿止,少顷,温服一盅,脉细欲说,气息奄奄,得药则脉少复,良久仍脱,其子疑内有脓,欲刺之。余曰∶必无,乃以鹅翎管内,果如余言。次日脉脱脚寒至膝,腹内如冰,急用六君加姜附,腹始温,脓始溃,疮口将完。彼因侍者皆爱外家,又患小便不通,此阴已痿而思色以降其精,精内败不出而然耳,用加减八味丸料,加参、白术一剂,小便虽愈,疮口不敛而殁。
    
    东垣圣愈汤
    治诸恶疮血出不止,以寒水石细末,掺之立止。或疮时间作黑色,不可溃也,药力去尽却红和。如血出多而心烦不安,不得眠睡,此亡血也,此汤主之。
    熟地黄生地黄(各三钱)当归身(一钱半)川芎(二钱)黄(五分)人参(三分)上咀。都作一服,水一盏半,煎至一盏。去滓,稍热,服无时。(按此方,参与归地轻重悬殊,必有讹也。)
    济主犀角地黄汤
    治胃火血热妄行,吐衄或大便下血者。
    犀角(镑末)生地黄赤芍药牡丹皮(各一钱半)升麻黄芩(炒,各一钱)上水煎熟,入犀角末服。
    若因怒而致,加山栀、柴胡。若脾气虚而不能摄,用归脾汤。若肝脾火动而妄行,用加味逍遥散。若脾气虚而不能统,用补中益气汤,加炮黑干姜。若血虚有火而妄行,用四物加炮姜。若肾经虚火而血妄行,用六味丸料。不应,急加肉桂以引虚火归源。
    
    独参汤
    治一切失血,或脓水出多,血气俱虚,恶寒发热,作渴烦躁。盖血生于气,故血脱补气,阳生阴长之理也。用人参二两,枣十枚,姜十片,水煎徐徐服。
    
    托里消毒散加减法
    脓多带赤,血虚也,去金银花、连翘、白芷三味,加归地、参术。
    如不应,暂用八珍汤,加牡丹皮。忿怒晡热而出血,肝火血虚也,去三味,加牡丹皮、炒黑山栀,熟地。如不应,暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血,肝气虚而不能藏血也,去三味加山茱、山药、五味子。如不应,兼六味丸。食少体倦而出血,脾气虚而不能摄血也,去三味加参术、归地。兼郁怒少寐,更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应,暂用归脾汤。
    


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