[卷之三\杂证门下] 翻胃吐食
    
    〔薛〕
    《病机》云∶吐有三∶曰气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦吐者从于气,气者天之阳也,其脉浮而洪,食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸发痛,其治法常降气和中。中焦吐者从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而匿,其证或先痛而后吐,或吐而后作痛,治法当以小毒药去其积,槟榔、木香行其气。下焦吐者从于寒,地之道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法当以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。王太仆曰∶食不得入是有火也,食入反出是无火也。又《发明》曰∶噎者六腑之所主,阳也,气也。塞者五脏之所主,阴也,血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗浓先生曰∶若三焦传化失常所致,主于气也。若血亏胃脘干槁所致,因于血也。塞犹填塞不通之义,故《发明》有治幽门不通、噎塞不便,通幽汤例。盖阳无阴不能通化,阴之失位而阳伏其中,传化不变而反上行矣。故前证或由饮食起居七情,亏损脾胃,痰饮停滞,中气不运,当以补中益气汤(杂病劳倦。)为主。若郁结伤脾,用归脾汤(杂病健忘。)加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝,用小柴胡汤(伤寒少阳。)加栀、苓、参、术。脾气虚弱,用六君子(杂病虚劳。)加山栀、枳壳。气血俱虚,用八珍汤(即杂病八物汤。)加山栀、半夏。若用行气之药,胸膈痞闷,用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂而大便结燥,用四物、(通治。)参、术之类。若饮食不能入,用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出,用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出,六君、枳壳、桔梗。若饮食少思,大便不实,胸膈痞闷,吞酸嗳腐,食反不化,是为脾胃虚寒,用东垣补真丸或八味丸。(杂病虚劳。)若发热烦热,身恶风寒,腹畏热食,或手足俱冷,胸满腹胀,是内真寒外假热,用神效附子丸,(本条。)或八味丸。大凡呕吐善食,喜饮冷水,是为有火。呕吐少食,喜饮热汤,是为无火。当审其因而治之。
    一妇人患前证,胸腹痞闷,得去后或泄气稍宽。余曰∶此属脾气郁结而虚弱也,当调补为善。不信,乃别用二陈、枳实、黄连之类,不应;又用香燥破气,前证益甚,形气愈虚。余用加味归脾汤,(即本方加柴胡、山栀。)调治半载而痊。一妇人患前证,胸胁胀闷,或小腹不利,或时作痛,小便涩滞。余曰∶此肝火血虚也,当清肝火,生肝血,养脾土,生肺金。以余言为迂,别服利气化痰等剂,前证益剧,虚证蜂起,余用加味逍遥散,(调经。)加味归脾汤兼服,寻愈。一妇人患吐痰甚多,手足常冷,饮食少思。余曰∶此肝脾郁怒,兼命门火衰。不信,另服化痰利气之剂,胸腹愈胀,又服峻利疏道之剂。余曰∶非其治也,必变脾虚发肿之证,急服《金匮》加减肾气丸,庶有可救。不信,反服沉香化气等丸,果发肿而殁。
    
    白散
    治妇人翻胃吐食。《千金翼》云∶不特治妇人,男子亦可服。一斤以上为妙。
    白土(以米醋一升,土令赤,入醋内浸令冷,再再浸,以醋干为度,取一两研。)干姜(炮,二钱半)上为细末,每服一钱,米饮调下,甚者二钱。
    
    白芷散
    治妇人翻胃吐食。
    上用白芷一两,切作片,瓦上炒令黄,为细末,用猪血二十文切片,以沸汤泡七次,将血蘸药吃七片。如剩药末,留后次用。
    
    太仓丸
    治脾胃虚弱,不进饮食,反胃呕吐。
    白豆蔻缩砂仁(各二两)丁香(一两)陈仓米(一升,用黄土炒米赤,去土不用)上为细末,姜汁法丸梧子大,每服六七十丸,食后淡姜汤下。
    
    青金丹
    治呕吐反胃等证。每用三十丸,煎生姜、陈皮汤吞下。(方见前呕吐。)五苓散治反胃发渴,加半夏。每四钱,生姜五片煎,温服。(方见伤寒渴。)
    东垣补真丸
    肉苁蓉(酒浸,焙)葫芦巴(炒)附子(炮,去皮)阳起石()肉豆蔻(面里煨)菟丝子(净洗,酒浸蒸)川乌(炮,去皮)沉香五味子(各五钱)鹿茸(酒浸,炒)巴戟(去心)钟乳粉(各一两)上为细末,用羊腰子两对,治如食法,葱椒酒煮,捣烂入酒,糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米饮,盐汤任下。
    
    神效附子丸
    治脾肾虚寒、呕吐,或反胃膈噎。
    黑附子重一两四五钱,端正底平尖圆,一枚,灰火炮皮裂,入生姜自然汁内浸润晒干,仍炮,再入汁浸润,仍晒再炮,用尽姜汁半碗为度,却去皮脐末之,以人参膏和丸如黍米大。每服数丸,津唾咽下,胃气稍复,饮食稍进,投以温补之剂。
    

[卷之三\杂证门下] 血膈
    
    〔薛〕
    妇人血膈,若气逆而血滞,用流气饮。(臂痛。)若恚怒而血逆,用小柴胡汤(伤寒少阳。)加山栀、丹皮。血虚用四物汤、(通治。)参、术、柴胡、山栀、丹皮。若郁结而血伤,用加味归脾(即归脾加山栀、丹皮。)兼加味逍遥。(结核。)脾虚不能生血,用六君子(杂病虚劳。)加归、芎。胃虚不能生血,用补中益气汤。(杂病劳倦。)若肝虚而不能藏血,用补肝散;(两胁胀痛。)如不应,兼以六味丸。(杂病虚劳。)若因脾肺虚,用补中益气汤;如不应,用六君子加芎、归。
    一妇人患前证,胸膈痞闷。余曰∶此属脾经血虚,遂用四君加芎、归调补脾气,寻愈。又因怒,兼两胁痞闷,头目不清,月经旬余未竭。用加味逍遥散加钓藤治之,复瘥。一妇人患前证,胸膈作痛,面青目札,小便频数,或时寒热。此肝气滞而血凝,先用失笑散二服,痛止,又用加味逍遥散而愈。一妇人所患同前,泛用行气破血之剂,以致不起。
    
    牡丹煎
    治妇人血膈。
    牡丹皮苦参贝母(去心)玄胡索白芍药(各等分,为细末)炼蜜丸梧子大,每服十五、二十丸,米饮吞下,无时。
    抽刀散治妇人血风、血气、血膈等候。(方见血崩。)

[卷之三\杂证门下] 鼻衄
    
    〔大〕
    夫妇人鼻衄者,由伤动血气所致也。凡血气调和则循环表里经络,涩则不散。
    若劳伤损动,因而生热,气逆流溢,入于鼻者则成鼻衄也。只有产后见衄者不可治。凡鼻衄虽多因热而得,此疾亦有因怒气而得之者。曾治赵恭人鼻衄不止,诸治不瘥,召予治之,先用苏合香丸四粒,次用五苓散浓煎白茅花汤,调服即止,次用芎归汤调理。又有一富室男子鼻血不止,六脉洪数。究竟云∶服丹药太过。遂用黄连、黄芩、大黄为末,水煎服之愈。(调服亦可。)
    〔薛〕
    前证若热郁于胃经,用犀角地黄汤。若伏暑于内,用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上,用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源,用归脾汤。大凡杂证见血,多因阴分郁热,或内有所伤,皆属五志所动。经曰∶诸见血,身热脉大者难治,是火邪胜也。身凉脉静者易治,是正气复也。仍与后证同用。一妇人经素不调,因怒衄血。此肝火炽盛,用加味小柴胡(热入血室。)加红花,二剂血止。又用加味逍遥散、(结核。)八珍汤(即八物汤,杂病虚劳。)兼服三十余剂,经行如期。一妇人郁结而患前证,用加味归脾汤,(即归脾加山栀、丹皮。)其血渐止,饮食渐进,用加味逍遥散,元气渐复,寒热渐止。后因怒仍衄,寒热往来,用小柴胡汤(伤寒太阳。)加芎、归、丹皮而愈。一妇人因劳衄血,服凉血之剂,更致便血。或以血下为顺,仍用治血。余曰∶此因脾气下陷而血从之,当升补脾气,庶使血归其经。不信,果血益甚。余朝用补中益气,(杂病劳倦。)夕用加味归脾而愈。此证用寒凉止血,不补脾肺而死者,多矣。
    
    刺蓟散
    治妇人鼻衄,血流不止。
    刺蓟(二两)桑耳乱发灰艾叶(各一两,炒)生地黄(二两)蒲黄(一两半)上为细末,每服二钱,粥饮调下,无时。
    
    伏龙肝散
    治男子妇人五脏结热,吐血衄血,并皆治之。
    伏龙肝生地黄(各一斤)竹茹(一升)芍药黄芩当归川芎桂心甘草(各二两)上咀,以水一斗三升,煮竹茹减三升,纳药煮取三升,分为三服。《千金方》无桂心。
    《百问》有茅花汤,以白茅花浓煎饮之,立止。
    一方捣生白茅根取汁一合,饮之止。
    又方取生葱心塞鼻中即定。若因刺着并刀斧所伤,血不止者,并用之,立定。
    又方取釜底墨细研,入鼻中。
    又方取乱发灰细研,以竹管吹入鼻中,立止。
    又方取龙骨为末,吹入鼻中立止。
    四物汤加侧柏、生地黄,治虚热吐血甚效。若脾经血虚,须用四君加芎、归。若脾经气郁,须用归脾汤。若肝肾亏损,须用六味丸。若气血俱虚,须用十全大补汤。
    犀角地黄汤主热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血、吐血,或为便血,并皆治之。若实热炽甚,加炒黄芩。若去血过多,或脾肺之气亏损,不能摄血归源者,急用四君子汤。怀抱郁结者,用归脾汤。
    枇杷叶散治暑毒攻心,衄血呕血,或吐泻作渴。黄连香薷饮亦可。
    


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