〔大〕
妇人吐血者，皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络，内荣于脏腑。若伤损气血经络，则血虚行失于常理，气逆者吐血，又怒则气逆，甚则呕血，然忧思惊恐内伤，气逆上者，皆吐血也。
〔薛〕
前证若脾经郁热，用犀角地黄汤。脾胃伏暑，用黄连香薷饮。（杂病伤暑。）心脾郁热，用生地黄汤。心气耗损，用茯苓补心汤。肺气劳伤，用鸡苏散。思虑伤脾，用归脾汤。
（杂病健忘。）暴怒肝火，用加味小柴胡汤。（热入血室。）久怒肝伤，六味地黄丸。（杂病虚劳。）脾肺虚热，用麦门冬饮。肝肾虚热，用六味地黄丸。气血俱虚，用十全大补汤。经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂，补其阳气，使血各归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人参之类。《本草》云∶人参治脾胃不足，补中，温中，泻脾肺中火。东垣先生云∶脾胃虚者，心火亢甚而乘土位，肺气受邪，须用黄最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而闭腠理，当治气血虚弱，用十全大补最善，若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。一老妇每作先饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利，余以为肝脾之证，用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后郁结吐紫血，每作先倦怠烦热，以前药加炒黑黄连三分、吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，燥渴垂死，此血脱也，法当补气。乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙甘草、木香各一钱，一剂顿止。又用加味归脾汤调理而痊。一女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用六味丸及归脾加山栀、贝母、芍药而愈。一妇人为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水不行，此悲伤肺，思伤脾，朝服补中益气汤（杂病劳倦。）加桔梗、贝母、知母。夕用归脾汤吞六味丸而愈。
鸡苏散
治妇人吐血，心烦昏闷。
鸡苏叶（一两）阿胶刺苏生地黄（各一两）黄羚羊角屑茜根甘草（各半两）麦门冬黄芩当归伏龙肝（各七钱半）上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，竹茹半鸡子大，煎至六分，去滓温服。
又方治妇人虚损气逆，吐血不止。
鸡苏叶黄芩（各一两）当归赤芍药（各半两）伏龙肝阿胶（各二两）上为粗末，每服四钱，水一盏，煎六分，去滓温服。
治妇人热毒上攻，吐血不止。
生藕汁刺苏汁生地黄汁（各三两）生姜汁（半合）白蜜（一合）上和煎三两沸，以一小盏，调炒面一钱服，无时。
《千金翼》治吐血百方不瘥，疗十十瘥，神验不传方。（详此药性，治热毒吐血有效。）地黄汁（半升）生大黄末（一方寸匕）上煎地黄汁三两沸，调大黄末令匀，分为三服。
又方伏龙肝研极细，每服二钱，新汲水调下，频服取效。
又方白茅根（一握，长六寸，）以水一大盏，煎七分，去滓服。
又方桂心（为末）水调方寸匕，日夜可二十服。
又方生地黄（三升切）阿胶（二两，炒）蒲黄（六合）以水五升，煮取三升，分三服。予尝治一人吐血，诊其脉，肝部弦，气口濡，此因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸服，即效。《养生必用方》云∶凡吐血须煎干姜甘草汤与服，或四物、理中汤亦可，如此无不愈者。服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。
柔脾汤
治虚劳吐血、衄血，下白、汗出方。（出《养生必用》）甘草白芍药黄（各一两）熟地黄（三两）上为末，每服四钱，水酒各一盏以上，煎至七分，去滓取清汁六分，温服，食前。
予尝治一女人，年十九岁，月经不行，以药通之，遂妄行而呕血，诸药不效。察其人肥，脉不大不小，投以四生丸即安。又治一男子，因饱低头负重吐血，诸药无效，亦投四生丸及青饼子即安，更不发。尝观初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黄、藕汁，然亦不可拘泥此说。如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢。宜服凉药以解之，大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁等，岂得无效。若阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，宜服温药以暖之，干姜、肉桂，岂能无功。学人更宜思之。
四生丸
疗吐血。凡吐血、衄血，阳乘于阴，血热妄行，宜服此药。
生荷叶生艾叶生柏叶生地黄（各等分）上烂研丸如鸡子大，每服一丸，水三盏，煎到一盏，去滓温服，无时候。陈日华云∶先公绍兴初，游福沟灵石寺，主僧留饭，食将竟，侍者赴堂斋罢来侍立，见桌子不稳，急罄折稳之，举首即呕血，盖食饱拗伤肺也。明年再到寺，问旧年呕血者无恙否？主僧云∶得四生丸服之愈。自得此方，屡施有验。
〔薛〕
愚意前证乃内热暴患，用之有效。若人病久本原不足，须补脾以滋化源，否则虚火上炎，金反受克，获生鲜矣。
疗热甚呕血者，以犀角地黄汤、《局方》小三黄汤，以白茅根煎浓汤饮之极妙。
犀角地黄汤
治内有瘀血，鼻衄吐血，面黄，大便黑。
芍药（七钱半）生地黄（半斤）牡丹皮（去心净，一两）犀角屑（一两，如无，以川升麻代）上咀，每服五钱，水煎服。有热如狂者，加黄芩二两。
青饼子
治咯血。
青黛杏仁（各一两，华佗方以牡蛎粉炒杏仁，去皮尖，牡蛎不用）上一处同研成膏，熔黄蜡和作三十饼子，每服一饼子，用干柿半个夹定，以湿纸裹，煨令香，同嚼，粥饮下，无时。
干姜甘草汤
若阴乘于阳，心肺经寒而呕血者宜服。
甘草干姜（各半两）上咀，水煮顿服。《局方》理中汤亦妙。
花蕊石散
予尝见一妇人苦此疾，百药不效，以童子小便和酒，调下真花蕊石散，不数服而愈。
乌金散
治吐血不已，每服二钱，米饮下。（即催生如神散，方见后。）
济生鸡苏散
治劳伤肺经，唾中有血，咽喉不利。
鸡苏叶黄（炒）生地黄阿胶（炒）贝母白茅根（各一钱）桔梗（炒）麦门冬（去心）蒲黄（炒）甘草（炙，各五分）上姜水煎服。
生地黄散
治郁热衄血咯血吐血，阴虚而不能愈者。
枸杞子柴胡黄连（炒）地骨皮天门冬（去心）白芍药甘草（炒）黄芩（炒）黄（炒）生地黄熟地黄（自制，各五分）上水煎服。下血，加地榆。
三因茯苓补心汤
治面色黄悴，五心烦热，咳嗽血。
半夏前胡紫苏茯苓人参枳壳（麸炒）桔梗（炒）甘草（炒）干葛（各五分）当归川芎陈皮白芍药（各一钱）熟地黄（自制，一钱半）上姜枣水煎服。
麦门冬饮子
治气虚吐血，或气虚不能摄血。
五味子（杵，十个）麦门冬（去心）黄（炒，各一钱）当归身人参生地黄（各半钱）上水煎服。
十全大补汤
治胃气虚弱，吐血衄血，便血不止，以致外证恶寒发热，自汗盗汗，食少体倦。或寒热作渴，头疼眩晕，而似中风。或气血俱虚，胸腹胁痛。或骨节作痛，经候不调。或寒热往来，发热晡热，或五心发热，咽干舌燥，或痰嗽喘促，胸膈虚痞。或呕吐泄泻，手足冷热等证。（方见杂病虚劳门。） |