[卷之五\产后门] 虚羸
    《产宝》云∶产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致,须当慎起居,节饮食,六淫七情,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之证作矣。
    
    〔薛〕
    前证产伤气血者,用八珍汤。饮食伤胃者,用四君子汤。停食伤脾者,用六君子汤。劳伤元气者,用补中益气汤。若嗳气觉有药味者,此药复伤胃也。但用四君子汤徐徐少饮,以调脾胃。若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。
    
    〔丹〕
    产后补虚人参白术(各一钱)黄归身尾(各五分)川芎(半两)陈皮(三分)上水煎服。如有寒,加干姜三分,茯苓一钱。
    
    保命三元汤
    治产日久,虚劳而脉浮大者。即小柴胡合四物也。
    治产后日久,虚劳针灸不效者,
    三合散
    。(此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。)白术川当归芍药黄茯苓熟地黄(各一两)柴胡人参(各一两半)黄芩半夏甘草(各六钱)川芎(一两)上为粗末,每服一两,水一盅半,煎服,日三。
    
    当归羊肉汤
    治产后虽无疾者,但觉虚弱,兼心腹痛。
    肥羊肉(一斤,去脂,水一斗,煮取八升,去肉)当归(五两)黄(四两)生姜(六两)上以肉汁煮三味,取二升五合,分为四服。若觉恶露不尽,加桂三两。恶露下多,加芎三两。有寒,加茱萸一两。有气,加细辛二两,有热,加生地黄汁二合。
    《保命》治产妇虚劳不能食。十全散,(即十全大补汤。)
    十全大补汤
    治诸脏亏损,气血俱虚,恶寒发热;或自汗盗汗,便血吐血;或大便不实,饮食少思;或胸腹作痛,口舌生疮;或耳目不明,牙齿不固。
    人参白术白茯苓黄当归熟地黄(酒洗,蒸焙)白芍药(炒)川芎(各一钱)肉桂甘草(炙,各五分)上姜、枣水煎服。
    当归建中汤(见前腹痛。)云岐治产后虚损,饮食不下。四物加建中、人参、白术、茯苓主之。
    疗产后大虚,心腹急痛,血气上抢心,气息乏,补益方。
    黄白术当归人参甘草(各二两)生姜(四两)先以白羊肉三斤去膜,水一斗九升,煮肉取汁五升,下诸药,煮三升,分三服。
    
    〔冷劳〕
    
    〔大〕
    夫产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之,冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复,若久不平复,风冷入于子脏,则胞脏冷,使人无子。
    
    〔薛〕
    前证若血气虚弱,用八珍汤。血气虚寒,用十全大补汤。胃气虚弱,用补中益气汤。脾气虚弱,用六君子汤。命门火衰,用八味丸肝脾血虚,用加味逍遥散。肝脾郁怒,用加味归脾汤。
    《产宝》疗产后风虚,羸瘦劳弱,不生肌肉。
    黄当归芍药人参(各三分)桂心甘草川芎生姜(各四分)大枣(十二枚)上九味,水七升,煮三升,分温三服。
    疗产后虚劳,骨节疼痛,头痛汗不出。
    当归人参生姜(各二两)黄(三两)淡豉(三合)猪肾(二枚)粳米(三合)薤白(三合)上水一斗五升,先煮猪肾取六升,下诸药煮取二升,分为三服。
    又方猪肾一双,煮,入葱、豉作,如常食之。
    

[卷之五\产后门] 痞闷
    
    〔郭〕
    问产后口干痞闷者何?答∶产后荣卫大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏胸中,是以口干燥渴,心下痞闷,医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得一,但服见丸则愈。
    陈无择评曰∶产后口干痞闷,未必只因食面,或产母内积忧烦,外伤燥热,饮食甘肥,使口干痞闷。当随其所因,调之可也。心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎。若外伤燥热,看属何经,当随经为治,难以备举。饮食所伤,见丸却能作效。
    
    〔薛〕
    前证若宿食停滞,用六君、枳实、神曲。若因肉食所致,更加山楂。若因鱼之类,再加陈皮。其物既消而仍痞,或反作痛作呕,此脾胃受伤,用六君子汤。或咽酸嗳腐,加炮姜。作泻,更加升麻。如不应,佐以四神丸,或间用补中益气汤。一妇人食角黍烦渴,痞闷腹痛,大便欲去不去,服消导之药不应,饮食日减,肌体日瘦,半年矣。余谓此食积为患,用大酒曲炒为末,温酒调服二钱。俄而腹鸣,良久仍下粽而愈。一妇人食鱼,腹痛患痢,诸药不应,用陈皮、白术等分为末,以陈皮汤送下,数剂而愈。
    
    见丸
    姜黄(炒)三棱(醋炒)毕澄茄陈皮(去白)良姜人参蓬莪术(酒炒,各等分)上为细末,用萝卜捣烂,绞取汁,煮面糊丸如梧子大。每服三十丸,萝卜汤下,白汤亦可。
    

[卷之五\产后门] 腹胀
    
    〔郭〕
    产后腹胀满闷,呕吐不定者何?答曰∶败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微,而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷,而生吐逆。医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相干,转更伤动正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。
    
    〔薛〕
    前证若败血伤于脾胃,宜用前方。若饮食停于脾,宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃,宜用六君子汤,大凡损其脾者,当节其饮食为善。一产妇患前证,或用抵当汤,败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤加炮姜,温补脾气,重坠如失。又用六君子汤而安。
    抵圣汤入生姜半两,焙干水煎。(方见胎前腹胀。薛氏云∶此方最宜用之。)《局方》平胃散加人参亦可。
    

[卷之五\产后门] 水肿
    
    〔郭〕
    产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作水气治之。凡治水多用导水药,极虚人。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉。但服小调经散,血行肿消则愈。
    陈无择曰∶产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,气分血分不可不辨,要当随所因脉证治之,宜得其情。小调经散治血分固效,但力浅难凭,不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散,皆要药也。
    又论曰∶夫产后劳伤血气,腠理虚则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿、轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水肿,气肿者发汗即愈,水肿者,利小便瘥也。
    
    〔洁古〕
    如产后风寒在表,面目四肢浮肿,宜局方七圣丸,白汤下,日加,以利为度。如浮肿至膝,喘嗽,加木香、槟榔倍之,谓气多也。如浮肿又头痛昏冒,加羌活、川芎,谓风多也。如只浮肿,止七圣丸本方服。
    
    〔东垣〕
    中满分消丸(杂病胀满)。用四物汤吞之。
    
    〔丹〕
    产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓,使水自利。
    
    〔薛〕
    前证若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君加姜、桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。
    
    〔杜〕
    张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧。召杜治之,杜至曰∶诸医作何病?张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也,且水气发咳嗽,小便涩是也。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通,流面生浮肿。
    遂用益血和气药治之。旬日病去七八,经半月全愈。所用之药,乃《灵苑方》牡丹散也。
    其方云∶治血脏风虚冷,今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。(牡丹散见血晕。)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,遂用旋复花汤,微汗渐解;频服小调经,用泽兰梗煎汤调下,肿气渐消。
    大调经散治产后肿满,喘急烦渴,小便不利。(方见产后寒热。)
    小调经散
    没药琥珀桂心芍药当归(各一钱)细辛麝香(各半钱)上为细末,每服半钱,姜汁、温酒各少许调停服。
    治产后遍身青肿疼痛,及产后血水疾。(出《妇人经验方》。)干漆大麦(等分)上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦,一重干漆,如此填满,用盐泥固济,火通赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调下二钱。
    经云∶产后肌浮,柑皮酒服。(橘皮为末,每服二钱,酒调。)
    白术汤
    治心腹坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。
    枳实(一两半)白术(三两)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。腹中,即当散也。
    
    〔丹〕
    妇人产后浮肿,小便少,口渴恶寒,无力,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。
    白术(二两半)陈皮(一两)川芎(半两)木通(六钱)茯苓(三钱)上用水煎,下与点丸二十五丸。(黄芩为末,粥丸,名与点丸,亦名清金丸。)
    夺魂散
    治产后虚肿喘促,利小便则愈。
    生姜(三两,取汁)白面(三两)大半夏(七枚)上以生姜汁搜面裹半夏,为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。
    张氏方治产后血虚,风肿水肿。
    泽兰叶防己(等分)上为末,每服二钱,温酒调下。不饮者,醋汤调亦可。
    
    汉防己散
    (此药虚人戒服。)汉防己猪苓枳壳桑白皮(各一两)商陆甘草(各七钱半)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去滓空心温服。
    七圣丸(杂病大便不通。)
    加减吴茱萸汤
    治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺,呕吐恶心,饮食减少,身面虚浮,恶寒战栗,或泄泻不止,少气羸困,及因生产,脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转增。
    吴茱萸(一两半)苦梗干姜甘草麦门冬防风半夏细辛当归赤茯苓牡丹皮桂心(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓食前热服。
    金匮加减肾气丸(方见杂病水肿。)
    加味八物汤
    治产后遍身浮肿,气急潮热。
    人参白茯苓熟地黄小香(各三钱)白术川芎(各四钱)当归白芍药香附子(各五钱)甘草黄芩柴胡(各一钱)上锉散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心热服,尽此药,方服调经丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳壳(各三钱)。若呕吐恶心,加良姜、砂仁(各二钱。)若手足麻痹,加肉桂(一钱半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。
    


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