（血瘕，即儿枕，宜参看。）
〔大〕
夫积者，阴气也，五脏所生。聚者，阳气也，六脏所成。皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚，积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚为阳气，阳性浮动，故痛无常处，产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑，与血气相结，故成积聚块也。
〔薛〕
前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主。若求旦夕之效，而攻其邪，则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则白，脉浮而涩，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驱逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为鳖确。服下虫等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾土，补金水，以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减，调治而愈。一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类瘵证，久而不愈。余谓肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随证互服而愈。
〔大〕
新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕。瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷血气，不治，至产血下则少，故致此病也。不急治，则多成积结，妨害月水，轻则痞涩，重则不通也。
〔薛〕
前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也。当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。《难经》云∶任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。
〔丹〕
南山妇人年三十八，于九月二十三日月经行，比前过后十日，得草药以败血海，为下胎之谋，有数滴血下，因此腹痛，在小腹下有块如碗大，不可按，汤熨则痛稍定，大小便抽痛，小便涩，大便略下少赤积垢，食不进，口略渴发热，此胃气为草药所败，加以受伤之血妄行而不得泄，所以为病也。
砂仁甘草（炙）川芎黄芩（各三分）滑石（一钱半）牛膝（二钱）桃仁（七粒）上水、酒煎服。
芍药汤
（《保命》）治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。
芍药（一斤）黄芩茯苓（各六两）上锉散，每以半两，水煎温服，日三。
〔丹〕
产后消血块。
滑石（三钱）没药血竭（各二钱）上为细末，醋糊丸。如恶露不下，以五灵脂为细末，面糊丸，白术汤、陈皮汤任下。
又方消血块。
香附（童便浸）桃仁（去皮留尖，等分）为末，醋糊丸。
治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。
当归（二两）桂心芍药血竭蒲黄（炒，各一两半）延胡索（炒，一两）上为末，每服二钱，空心热酒调下。
葛氏方（治证同前。）桂心为末，每服一钱，空心酒调下。
《产宝》疗血瘕，痛无定处。
童便（三升）生地黄汁生藕汁（各一升）生姜汁（三升）上先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。
《千金》疗血瘕。
先干地黄（一两）乌贼鱼骨（二两）上为细末，空心温酒调服二钱匕。
四神散
治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。
川芎当归（去芦）干姜（炮）赤芍药（各等分）上为细末，每服二钱，食远用温酒调服。
桂心丸
治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。
桂心当归赤芍药牡丹皮没药槟榔（各半两）青皮干漆（炒烟尽，各七钱半）大黄桃仁（去皮尖）三棱（煨）玄胡索鳖甲（酥炙）浓朴（制，各一两）上为细末，炼蜜和丸梧子大。每服三四十丸，食前用温酒送下。
|