[卷之五十七\腹痛门] 治案     一人六月投渊取鱼，至秋水凉，半夜忽小腹痛甚，大汗，脉沉弦细实，重取如循刀刃责责然。与大承气汤加桂二服，微利痛止。仍连日于酉时复痛，每与前药得微利痛暂止。又以前药加桃仁，下紫黑血数升。根据时腹痛，脉虽减而责责然犹在。又于前药加附子，下紫黑血如破絮者二升而愈。又伤食，酉时复痛在脐腹间，脉和，与小建中汤一服愈。     一少年自小面微黄，夏间腹大痛，或与小建中汤加丁香不效。加呕吐清汁，又与丁沉透膈汤一帖，不食困卧，痛无休止不可按，又与阿魏丸一粒，夜熟不寐，左脉沉弦而数，关尤甚，上右滑数实。与大柴胡加甘草四帖下之，痛呕虽减，食未进，以小柴胡去参、苓加芍药、陈皮、黄连、生甘草二十帖，安。     一妇人腹常痛隐隐，常烧砖瓦之物熨之，面胸畏火气，六脉和，皆微弦，苫夜不寐一年久。     众人作心病治，遂觉气自下冲上，形不瘦。予谓肝受病，与防风通圣散吐之，时寒，加桂入姜汁调之，日三四次。夏稍热，与当归龙胆丸间枳术丸服一月愈。     一人中脘作痛，食已，口吐血，紫霜色，二关脉涩，乃血病也。因跌仆而致。以推陈致新之剂，吐出血片碗许而安。      [卷之五十七\腹痛门] 药方     （东垣）     草豆蔻汤     治脐腹虚寒疼痛。     泽泻（一钱）木香（三分）神曲（四分）半夏（制）枳实（麸炒）草豆蔻黄益智仁甘草（炙。各五分）青皮陈皮（各六分）川归茯苓（各七分）上咀，水煎服。     (仲景)     桂枝加芍药汤     治腹满时痛，脉弱。理中汤治霍乱头痛，身寒腹痛。小建中汤治伤寒阳脉涩阴脉弦，腹中急痛。真武汤治腹痛下利、四肢沉重。四逆汤治伤寒下利腹痛，四肢逆冷。霹雳散治腹痛脉欲绝。当归四逆汤治伤寒小腹急痛。（以上方并见伤寒门。）     桃花汤     治腹痛、下利脓血、小便不利。     赤石脂（一两，咀）干姜（一钱）粳米（一合）水煎食前服。     （东垣）     浓朴温中汤     治胃虚腹满疼痛。     浓朴（姜制）陈皮（各一钱）茯苓草豆蔻木香甘草（各五分）干姜（三分半）上咀，水盏半，姜五片，煎八分，不拘时热服。          益胃散     治因服寒药过多，致腹痛不止。     人参浓朴甘草白豆蔻姜黄干姜砂仁泽泻（各二分）益智（六分）陈皮（七分）黄（七分）上咀，水盏半、姜五片，煎八分热服。          酒煮当归丸     治小腹寒痛，及妇人白带疝、大寒等证。     茴香（半两）黑附子（炮）良姜（各七钱）当归（一两）上咀，好无灰酒一升半煮，酒尽焙干，入后项药∶甘草（炙）苦楝（生用）丁香（各半两）木香升麻（各一钱）柴胡（二钱）炒黄盐全蝎（各三钱）玄胡索（四钱）上与前四味同为细末，酒煮糊丸梧桐子大，每服五七十丸，空心淡醋汤下。忌油腻冷物酒面。      [卷之五十七\腹痛门] 药方          芍药甘草汤     治四时腹痛。     白芍药炙甘草（各等分）上咀，每服四钱，水盏半、姜五片，煎八分温服。     《元戎》云∶腹痛脉弦伤气用本药。脉洪伤金，加黄芩；脉缓伤水，加桂枝；脉迟伤火，加干姜；腻涩伤血，加当归。          加减小柴胡汤     治寒热脉弦，腹中痛。     本方去黄芩加芍药。          黄芩芍药汤     治腹痛，脉洪大。     黄芩白芍药甘草（各等分）水加姜煎服。          黄连汤     治胸中有热，胃中有邪。     黄连甘草（炙）干姜桂枝人参（各二钱）半夏（半合）上咀，水盏、枣二枚煎服。     （《元戎》）     四物苦楝汤     治脐下虚冷，腹痛。     四物汤（二两）玄胡索苦楝（各半两）咀水煎服。      [卷之五十七\腹痛门] 药方     （仲景）     桂枝加大黄汤     治腹满时痛，烦躁。     桂枝生姜（各三钱）芍药（六钱）大黄（一钱）甘草（二钱）上咀，水盏半，姜三片、枣二枚煎服。          调胃承气汤          大陷胸汤          大承气汤          小胃丹     （并见寒门） [卷之五十七\腹痛门] 药方          内关     （二穴，在掌后横纹三指是穴，灸三壮。）     中脘     （一穴）     气海     （一穴，在脐下一寸五分。小腹痛欲死者，灸之生。） [卷之五十七\腹痛门] 药方          《子母秘录》∶     治腹痛，白砂糖一两，以酒三升煮服，不过再服即愈。          《图经》云∶     心腹冷气掬痛者，以菖蒲二寸捶碎，吴萸煎汤热饮之。          《古今录验》范汪方∶     治胸腹痹痛，逆气膈中，饮不下，小草丹小甘草、桂心、蜀椒(去汗)、干姜、细辛（各三两）、附子（三分炮），六物各捣为末和匀，蜜丸弹子大。先食米汁下，日三丸，以不痛为度。忌油腻生冷。          《道藏经》∶     治卒腹痛，舌上写风字，又纸上写蜈蚣，二字相交吞之。          又方∶     用食盐炒一大把，热水送下。多饮取吐即瘥。          又方∶     治心腹胀痛、短气欲绝或已绝，以栀子十四枚、豆豉七合，以水二升先煮豉取一升三合，绞去渣，纳栀子更煎取八合，又绞去渣，服半升而愈。不愈者尽服。          盂诜方∶     治脐下绞痛，木瓜一二片、桑叶七片、大枣三枚打碎，以水二升煮取半升，顿服即瘥。          《肘后方》∶     治心腹俱胀痛，短气欲死或已绝，官桂三两切，以水一升二合煮八合，去渣顿服。无桂用姜亦可。          《食疗》     云∶治五脏冷痛心腹痛，以胡椒（二十一粒）擂热酒服。      [卷之五十七\胁痛门] 病机     藏气法时论曰∶肝病两胁痛引少腹、善怒，何谓？夫肝厥阴经脉，自足而上，环阴器，抵少腹，又上贯肝膈布胁肋，故两胁下痛引少腹。     刺热篇云∶肝热亦令胁痛，手足燥，不得安卧。     咳论云∶肝咳之状，则两胁下痛，甚则不可以转，转则两脚下满。脾咳亦能右下痛，阴阴引肩背。亦胁也。     与痛论云∶寒气客于厥阴之脉，故胁引少腹而痛。以岁运论之，岁木太过，金反胜之则胁痛。岁火太过，水反胜之，胸中痛，胁支满痛。岁金太过，病两胁下小腹痛。木胜金复，则胸胁暴痛，下引少腹。     六元正纪曰∶木郁之发，病胃脘当心而痛，上支两胁，咽膈不通，饮食不下。     至真要大论曰∶阳明在泉，心胁痛不能反侧。     缪刺篇云∶邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。咳而汗出，邪客足太阳之络，令人拘挛背急引胁痛。     标本论曰∶心病先心痛一日，咳，传肺，三日肺传肝，胁支痛而满。肝病头目眩，胁支满痛也。      [卷之五十七\胁痛门] 病机     仲景论，伤寒三日少阳经，耳聋胁痛，此是肝胆二经之病也，治以小柴胡汤。      [卷之五十七\胁痛门] 病机     肝位于左，以藏血也，肝血蓄于左胁，作块而痛者，为肝积，名肥气。肺位于右，以行气也。肺气郁于右胁，痞硬而痛，咳喘为肺积，名曰息贲也。而脾所系于右，其经湿胜，故痰饮流注右胁，右胁痛者悉是痰气。丹溪云∶有肝火盛，木气实，有死血，有痰流注。      [卷之五十七\胁痛门] 病机     两胁俱痛，当分内外之因。内因七情气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形者，或痰积流注，气血相搏，皆能为痛，此内因也。伤寒，少阳耳聋胁痛，风寒所袭而为两胁作痛，此外因也。      [卷之五十七\胁痛门] 脉候     《内经》曰∶肝脉搏坚而长，色不泽，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。若软而散，其色泽者，当病溢饮者，暴渴多饮而溢入于肌肤肠外也。肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛有气支满引小腹而痛，时小便难，苦目眩，头腰背痛，足为逆寒，时癃，妇人月水不来，时无时有，得之少时，有坠堕。脉双弦者，肝气有余两胁作痛。（双弦者，两手俱弦也。胁痛脉沉涩是郁。细紧或弦者怒气。弦涩者顺，洪大者逆。脉弦而急，胁下如刀刺，状如飞尸，不死。） 前一页 ◇ 治法 后一页 ◇ 治法