[卷之五十七\胁痛门] 治法     丹溪云∶治胁痛要分人之肥瘦强弱。肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参、补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调气。瘦人寒热胁痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。     肝火盛木气实而胁痛者，或因怒气太逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气甚，火盛则肝急矣。经云∶肝苦急，急食辛以散之，抚芎、苍术或小柴胡汤之属。     痰积流注厥阴之经，亦使胁下痛，病则咳急引胁痛，有郁而兼痰者，宜用二陈汤加南星、半夏、苍术、川芎、香附之属开郁行痰。痰甚者加芥菜子，痰在胁下，非芥菜子不能除故也。     肝火盛者，用当归龙荟丸、泻青丸，皆要药。     死血、瘀血、恶血停留于肝，归于胁下而痛，其病则自汗，按之益痛甚，宜破血行气，以桃仁不去尖、红花、川芎、香附、玄胡索、青皮及复元活血、当归导滞等药。     气弱人胁下痛，脉细紧或弦，多以劳役怒气得之，宜八物汤加木香、青皮，或加官桂。     破滞气须用青皮，青皮乃肝胆二经之药。多怒、胁下有积滞者并气实者因宜。若经病久人虚、二经不足者，皆当用补药中少加青皮可也。     右胁痛多属脾经气滞而致，痰饮流注不行，久则成着，名曰痞气，必以二陈汤加辛散之药，吴茱萸、白豆蔻之属。甚者可用广术溃坚汤，间服补中益气汤，庶得两全而无伤也。     左胁痛以柴胡为君，加佐使川芎、青皮、龙胆草之类，当归龙荟丸亦可用。血积者加血药。     两胁走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。     发寒热胁下痛，似觉有积块，必是饮食过伤劳力所致，宜用龙荟丸。痛不得舒伸者，亦宜龙荟丸蜜丸服。     胁下有食积一条杠者起，用吴茱萸、炒黄连。     凡胁痛偏于左者，皆肝经积滞，或中风寒，或肝胆实火，宜详虚实而治之。右偏痛者，皆属脾肺，为食积，为痰饮兼咳而有痰是也。若胁下鸣而有水声者，饮也。咳而先面腥臭气，肺伤也。内支满，目眩，前后血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝伤气竭，皆致胁病如是也。      [卷之五十七\胁痛门] 药方     （仲景）     小柴胡汤     治伤寒少阳经胸胁痛及耳聋。（方见伤寒门。）（河间）     分气紫苏饮     治腹胁疼痛，气促喘息。     紫苏叶桔梗桑白皮（蜜炙）草果仁陈皮大腹皮（酒洗）茯苓甘草（各三分）上咀，水盏半，姜三片、白盐少许，煎七分，空心温服。     （河间）     葛根汤     治胁下疼痛不可忍。     桂枝川芎细辛葛根防风（各八分）芍药枳壳麻黄人参甘草（炙。各四分）上咀，水盏半，姜三片煎一盏，食远温服。          枳壳煮散     治悲哀烦恼有伤肝气，致两胁骨痛，筋脉拘急，腰脚重滞，股胁挛痛，四肢不举。     大治胁痛。     防风川芎细辛枳壳（炒）桔梗（各一钱）甘草（炙，五分）葛根（八分）上咀，水二盏、姜三片，煎八分，食远温服。      [卷之五十七\胁痛门] 药方     （河间）     当归龙荟丸     泻肝火大盛之要药。因内有湿热，两胁痛甚。     当归龙胆草栀子仁黄连大黄（酒蒸）芦荟青黛（各半两）木香（二钱半）麝香（半两，另研）上神曲糊丸，梧桐子大。每服二十丸，姜汤下。一方加柴胡、青皮。     （丹溪）     左金丸     泻肝火，行湿，为热甚之反佐。     黄连（六钱）吴茱萸（一钱）上为末，汤浸蒸饼丸，绿豆大。每服三十丸，滚姜汤下。不用茱萸，名柳青丸。          大柴胡汤     治胁痛，口燥渴饮水，痛不可忍宜此。（方见伤寒门。）     十枣汤     治病肝气实者可用，甚效。（方见痰门。）     木通散     治男妇胁肋苦痛。     木通青皮川楝子（取肉，一两，用巴豆去壳半两同炒黄，去巴不用）萝卜子（炒）莪术木香滑石（各半两）上为细末，葱白汤调食。每服三钱，煎服即愈，甚者不过三服。          枳壳散     治胁痛如有物插。     枳壳（炒，二两半）甘草（炙，七钱半）上为末，每服三钱，食远葱白汤调服。     （东垣）     枳芎散     治左胁肋刺痛不可忍。     枳实（炒）川芎（各六钱）甘草（炙，二钱）上咀作二服，每服水盏半、姜三片、枣一枚煎八分，食前温服。或为末酒调服。     （东垣）     异香散     治腹胁痞闷。     莪术三棱益智仁甘草（各钱）青皮陈皮（各五分）石莲肉浓朴（姜制，三分）上咀，水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分温服。     （《局方》）     广术溃坚汤     治右胁作痛，有块连胸引背，麻木牵痛。（方见积聚门。）（《局方》）     推气散     治右胁痛甚，胀满不食。     片姜黄枳壳（麸炒）桂心（各半两）甘草（炙，三钱）上为细末，每服二钱，姜汤调下。          流气饮子     治五脏不和，三焦气壅，心胸痞闷，腹胁胀痛，吐呕不食。（方见气门。）     木香槟榔丸     治气积食滞胁痛。（方见气门。）     气针丸     治久积风壅，心胸筑痛，两胁似有针刺，疼痛不可忍，六脉沉伏按之不可近。此药屡试神效，常服疏肝气止痛。     木香槟榔青皮陈皮大黄（各四两）牵牛（炒半生半熟，取头末，半斤）上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，生姜汤送下。      [卷之五十七\胁痛门] 药方          破血散滞汤     治伤损血滞，胁下痛。     防风羌活中雄（各一钱）苏木（钱半）连翘归尾柴胡（各二钱）水蛭（三钱，炒烟尽）麝香（少许，二味另研）上作二服，每服水一盏、酒二盏，煎一盏，调水蛭、麝香末空心服。          芍药散     治妇人血积胁痛。     白芍药玄胡索（炒）肉桂（各一两）香附子（二两半）醋（一升）盐（半两，同煮干）上为极细末，每服二钱，不拘时白汤调服。      [卷之五十七\胁痛门] 药方     （《局方》）     加味二陈汤     治右胁痰积痛。     导痰汤     治痰积流注。（二方并见痰门。）     香橘汤     治七情所伤，中脘不快，痰气。     香附子（炒）橘红半夏（制。各二三钱）甘草（各一钱）上作一服，水盏半、姜五片、枣一枚，煎八分食远服。          化气汤     治诸胁痛皆生于气，又治息积癖于胁下，偏胀，不思饮食，痰因气滞，及治心脾痛，呕吐酸水，丈夫小肠气，妇人脾血气。     砂仁桂心木香（各二两）茴香丁香青皮陈皮白姜（炮）莪术（煨。各四两）胡椒沉香（各一两）甘草（三两）上为细末，每服二钱，姜苏盐汤空心调服。          贴胁痛     用芥菜子水研服。或琥珀、或吴茱萸醋研敷。      [卷之五十七\胁痛门] 熨法     灰醋炒热熨之，或葱或艾、韭菜皆可熨之。      [卷之五十七\胁痛门] 灸法     治卒胁痛不可忍者，以蜡绳横度两乳中间，屈绳从乳横，以趋痛胁下，灸绳尽处三十壮，更     章门     （二穴，在大横骨外直季胁端，侧卧，屈上足，伸下足，举臂取之，各七壮。）     丘墟     （二穴，在外踝下如前陷中，去临泣三寸，灸三壮，针入五分。） [卷之五十七\胁痛门] 导引法     以手交项上相提自极，治胁下痛。坐地交两手着不周遍握当挽。久行，实身如金刚，令息调长，如风云如雷。      [卷之五十八\腰痛门] 病机     《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状。少阳令人腰痛如以针刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顾。阳明令人腰痛，不可以顾，如有见者，善悲。足少阴令人腰痛引脊内廉。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，下如有横木居其中，甚则遗溺。     又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背头项痛。是动则项如拔，挟脊痛，腰似折，髀不可以曲。     腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。     《脉经》曰∶凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水则伤肾。肾胀者，腹满引背怏怏然，腰痹痛。     肾着之为病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。      前一页 ◇ 脉候 后一页 ◇ 病机