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[卷四\杂病心法要诀] 伤风总括 |
| 1.伤风属肺咳声重,鼻塞喷嚏涕流清,鼻渊脑热不喷嚏,浊涕秽久必鼻红.【注】伤风属肺,故喷嚏也.鼻渊属脑,故不喷嚏也.伤风寒邪,故涕清也,鼻渊热邪,故涕浊也.鼻渊病久或有秽气,则热深,故脑衄鼻血也.川芎茶调散2.参苏饮治虚伤风,实者茶调及头疼,芎芷薄草羌茶细,荆防痰半热膏清.【注】参苏饮方,在咳嗽门,治气虚之人伤风之病.若气实者,用川芎茶调散,即川芎,白芷,薄荷,甘草,羌活,茶叶,细辛,荆芥,防风,伤风头痛者,亦可用也.有痰者加半夏清痰,有热者加石膏清热可也.苍耳散3.苍耳散治鼻渊病,风热入脑瞑头疼,涕流不止鼻塞热,苍耳辛夷止薄葱.【注】鼻渊病属风热入脑,故目瞑而头疼涕流不止,较之伤风为甚焉.鼻塞,气不利也.热,鼻孔中热也,甚者孔热而痛及其脑也.苍耳散,即苍耳子炒去刺,研破一两,加辛夷三钱,白芷,薄荷各一钱,葱三茎也.黄连防风通圣散4.鼻渊初病施苍耳,黄连防风久病方,孔痛胆调冰硼散,鼻血犀角地黄汤.【注】鼻渊,风热伤脑之病,初病则风邪盛,故用苍耳散,以散为主.久病则热郁深,故用防风通圣散加黄连,以清为主也.热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也,宜以猪胆汗调冰硼散敷之.热蕴于脑,伤及所过营血,故衄也,宜以犀角地黄汤凉之可也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痉病总括 |
| 1.痉病项强背反张,有汗为柔无汗刚,生产血多过汗后,溃疮犬咬破风伤.【注】痉病之证,详在『伤寒心法』,有汗为柔痉,无汗为刚痉.产后去血过多,伤寒发汗过多,则为内因.溃疡破伤,狗咬,则为外因.皆风邪乘虚入太阳经而成此病也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痉病死证 |
| 2.痉证脉散多应死,反张离席一掌亡,眼小目瞪昏不语,额汗如珠命必伤.【注】反张离席一掌,调离席四,五指许也.眼小,谓目睫紧小也.目瞪,谓眼珠不转也.葛根汤 桂枝加葛根汤 小续命汤 桂枝加附子汤 当归补血汤 大承气汤 桃仁承气汤3.刚痉葛根汤发汗,柔痉桂枝加葛良,苦兼杂因小续命,过汗桂枝加附汤,伤血桂枝合补血,里实瘀血承气方,溃疡十全加风药,破伤狗咬另参详.【注】刚痉用葛根汤,即桂枝汤加麻黄葛根.柔痉用桂枝加葛根汤,即桂枝汤加葛根汗之.杂因,谓风寒湿杂揉为病,用小续命汤,随风寒湿轻重治之.过汗表虚,汗出不止,因而成痉,用桂枝加附子汤,即桂枝汤加附子也.伤血,谓产后金疮大伤血后,用桂枝汤合补血汤,即当归黄耆也.里实,谓痉病腹满二便闭,以大承气汤;及产后恶露不尽,少腹硬急,以桃仁承气汤下之.溃疡去脓血过多,为风所袭者,用十全大补汤加袪风之药治之. |
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[卷四\杂病心法要诀] 破伤风 |
| 4.破伤亡血筋失养,微伤风入火之端,燥起白痂疮不肿,湿流污水紧牙关.【注】破伤去血过多,筋失所养,经络空虚,风邪乘之为病,即经曰风邪乘虚而入也.为风虚邪,宜桂枝汤合当归补血汤治之.夫伤重出血过多而病风者常也,然时有微伤浅损,去血甚少,风邪乘之而病者,以其人素热,因风而然,即刘完素曰:热甚风搏并于经络也,为风火邪,宜防风通圣散加蝎尾治之.凡此证不论虚实,风毒内蕴不发于外,疮口周围燥起白痂,疮不甚肿,湿流污黑之水,牙关微紧,不似寻常活动,皆破伤风之先兆也.防风通圣散加蝎尾方 全蝎散 斑蝥大黄方5.火盛通圣加蝎尾,风盛全蝎左龙丸,外因烧酒火罐法,犬风斑大酒同煎.【注】破伤火盛者,多阳明证,用防风通圣散加蝎尾治之.风盛者,多太阳证,用全蝎散,即生蝎尾七枚研末,热酒服之.服后不解,渐深入里,用左龙丸,即野鸽粪,江鳔,僵蚕,雄黄,蜈蚣,天麻,朱砂,巴豆霜为丸也,方详在『丹溪心法』诸破伤风门内.皆宜外用砂烧酒壶两个,盛多半壶烧酒,先以一壶上火令滚无声,倾酒即按在破伤疮口,拔出污黑血水,满则自落.再以次壶仍按疮口,轮流提拔,以尽为度,其风立愈.以咬风毒入腹成痉风者,用斑蝥七枚,以糯米拌炒米黄,去米为末,生大黄末一钱合匀,黄酒一盏,煎至半盏,空心温服,取下毒物,弱者减半服之可也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痹病总括 |
| 1.三痹之因风寒湿,五痹筋骨脉肌皮,风胜行痹寒痹痛,湿胜着痹重难支.皮麻肌木脉色变,筋挛骨重遇邪时,复感于邪入脏腑,周同脉痹不相移.【注】三痹之因,风寒湿三气杂合而为病也.其风邪胜者,其痛流走,故曰行痹.寒邪胜者,其痛甚苦,故曰痛痹.湿邪胜者,其痛重着,故曰着痹.此为病之因而得名,曰三痹也.又有曰五痹者,谓皮,脉,肌,筋,骨之痹也.以秋时遇此邪为皮痹,则皮虽麻尚微觉痛痒也.以夏时遇此邪为脉痹,则脉中血不流行,而色变也.以长夏时遇此邪为肌痹,则肌顽木不知痛痒也.以春时遇此邪为筋痹,则筋挛节痛屈而不伸也.以冬时遇此邪为骨痹,则骨重酸疼不能举也.曰入脏腑者,谓内舍五脏之痹也.以皮痹不巳,复感于邪,内舍于肺,成肺痹也.脉痹不巳,复感于邪,内舍于心,成心痹也.肌痹不巳,复感于邪,内舍于脾,成脾痹也.筋痹不巳,复感于邪,内舍于肝,成肝痹也.骨痹不巳,复感于邪,内舍于肾,成肾痹也.此皆以病遇邪之时,及受病之处而得名,曰五痹也.所谓邪者,重感于风寒湿之气也.周痹亦在血脉之中,随脉上下为病,故同脉痹,但患有定处,不似脉痹左右相移也.近世曰痛风,曰流火,曰历节风,皆行痹之俗名也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 周痹 |
| 2.周痹患定无歇止,左右不移上下行,似风偏废只足手,口眼无斜有痛疼.【注】周痹,或痛,或肿,或手,或足,患有定处,痛无歇止.或从上病及于下,或从下病及于上,而不似众痹痛有歇止,左右相移流走也.周痹,或两手,或两足,或只手足,或偏废不仁不用,似中风,但不口眼喎斜,身有痛疼也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痹病生死证 |
| 3.痹在筋骨痛难巳,留连皮脉易为功,痹久入脏中虚死,脏实不受复还生.【注】痹在筋骨则受邪深,故痛久难巳.痹在皮脉则受邪浅,故易治也.凡痹病日久内传所合之脏,则为五脏之痹.若其人中虚受邪,则难治多死,其人脏实而不受邪,复还于外,则易治多生.假如久病皮痹,复感于邪,当内传肺而为肺痹,若无胸满而烦喘咳之证,则是脏实不受邪.余脏仿此. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痹入脏腑证 |
| 4.肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头,脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无忧.【注】久病皮痹,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也.久病骨痹,复感于邪,而见腹胀,尻以代踵,足挛不伸,脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也.久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证,是邪内传于脾,则为脾痹也.久病脉痹,复感于邪,而见心烦,心悸,嗌干,噫气,有时则恐之证,是邪内传于心,则为心痹也.久病筋痹,复感于邪,而见喜饮小便数多,夜卧则惊,太息之证,是邪内传于肝,则为肝痹也.久痹不巳复感于邪,脏实不受而传腑者,凡见喜饮小便秘,不胀则泻,不泻则胀之证,是邪内传于大小肠,则为肠痹也.凡见少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻流清涕之证,是邪内传于膀胱,则为胞痹也.三焦之痹附于膀胱,从水道也.胃痹附于大,小二肠,从传化也.胆为清净之腑,不受痹邪,故曰无忧也.小续命汤 增味五痹汤5.痹虚加减小续命,痹实增味五痹汤,麻桂红花芷葛附,虎羊耆草二防羌.【注】痹虚,谓气虚之人病诸痹也.宜用加减小续命汤,风胜行痹倍防风,寒胜痛痹倍附子,湿胜着痹倍防己,皮痹加黄耆或桂枝,皮脉痹加姜黄或加红花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加续断,骨痹加虎骨或加狗脊.有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩加干姜,热胜减附子加石膏,加减治之.痹实,谓气血实之人病诸痹也.宜用增味五痹汤,即麻黄,桂枝,红花,白芷,葛根,附子,虎骨,羚羊角,黄耆,甘草,防风,防己,羌活也.行痹以羌活,防风为主,痛痹以麻黄,附子为主,着痹以防己,羌活为主,皮痹以黄耆,桂枝皮为主,脉痹以红花,桂枝为主,肌痹以葛根,白芷为主,筋痹以羚羊角为主,骨痹以虎骨为主,增味于五痹治之可也.木通汤 附子五苓散 苍术五苓散6.三痹木通长流水,湿加防己风羌防,寒痹附麻分汗入,胞肠五苓附子苍.【注】三痹;谓行痹,痛痹,着痹也.宜用木通一味,不见水者二两,以长流水二碗,煎一碗,热服取微汗,不愈再服,以愈为度.若其痛上下,左右流走相移者,加羌活,防风以袪风邪.其痛苦甚者,有汗加附子,无汗加麻黄,以去寒邪.其痛重着难移者,加防己以胜湿邪.其所应加之药,不可过三钱,弱者俱减半服.胞痹宜用五苓散加附子,肠痹宜五苓散加苍术,以利寒饮也.五苓散方在伤寒门.三痹汤 独活寄生汤7.三痹十全无白术,牛秦续杜细独防,独活加桑除耆续,入脏乘虚久痹方.【注】三痹,谓三痹汤,即十全大补汤无白术,加牛膝,秦艽,续断,杜仲,细辛,独活,防风也.独活,谓独活寄生汤,根据三痹汤方加桑寄生,除去黄耆,续断也.此皆治五痹不巳,乘虚入脏,反留连日久,谓理痹病之方也.黄耆益气汤8.黄耆益气虚皮痹,皮麻不知痒与疼,补中益气加红柏,味秋芩夏桂加冬.【注】气实麻木,用小续命汤加麻黄治之.气虚麻木,用黄耆益气汤,即补中益气汤加红花,黄柏也.秋加五味子,夏加黄芩,冬加桂枝皮.蠲痹汤 加味升阳散火汤9.蠲瘟冷痹身寒厥,附归耆草桂羌防,肌热如火名热痹,羚犀升阳散火汤.【注】蠲痹汤,即附子,当归,黄耆,炙草,官桂,羌活,防风,治痹病而身寒无热,四肢厥冷,名曰冷痹也.加味升阳散火汤,即内伤门升阳散火汤加羚羊角,犀角,治痹病而肌热如火,名曰热痹也. |
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