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[卷四\杂病心法要诀] 类中风总括 |
| 1.类中类乎中风证,尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在喎斜偏废间.【注】类中风证,皆名尸厥,谓形厥而气不厥也.故口鼻无气,状类死尸而脉自动也.中虚,中气,中食,中寒,中火,中湿,中暑,中恶等证,虽忽然昏倒,人事不省,类乎真中风病,但不见口眼喎斜,偏废不仁不用等证,自可辨也.独参汤 参附汤 星香汤 三物备急丹 夺命散2.尸厥无气而脉动,或脉微细有无间.缘于病后气血竭,人参参附星香痰,气闭腹满二便闭,或腹急痛备急丹,服后转鸣吐下验,喉间痰结夺命先.【注】尸厥之证,有虚,有实.虚者,以独参汤.虚兼寒者,以参附汤.虚兼痰者,以星香饮加人参汤.实者气闭似死,脉动有力,腹满胀,二便闭或腹急痛,气闭前后不通者,以备急丹.实兼痰者,以夺命散.补中益气汤 生脉补精汤3.补中益气疗虚中,烦劳过度气不升,虚冒有痰加苓半,欲冒生麦地归茸.【注】补中益气汤(黄耆,人参,甘草,当归身,橘皮,升麻,柴胡,白术)治虚中之证,即李杲所云:内伤气虚之人,烦劳过度,清气不升,忽然昏冒也.欲冒,谓因房劳过度昏冒也.生脉饮即人参,麦冬,五味子合熟地,当归,鹿茸,名曰生脉补精汤也.木香调气饮4.木香调气实气中,暴怒气逆噤昏痰,风浮肢温气沉冷,木藿砂蔻草丁檀.【注】实气中,谓形气俱实之人中气也.因暴怒气逆,忽然昏倒噤急也.风浮肢温气沉冷,谓中风之人,脉浮手足温;中气之人,脉沉手足冷,可别也.是方木香,藿香,砂仁,白蔻,甘草,丁香,檀香也.八味顺气散5.八味顺气虚气中,标本兼施邪正安,参苓术草扶元气,乌芷青陈利气痰.【注】虚气中,谓形气俱虚之人中气也.宜用此标本兼施,邪正相安之剂也.瓜蒂散 姜盐汤6.食中过饱感寒风,或因怒恼塞胸中,忽然昏厥肢不举,瓜蒂姜盐探吐平.【注】瓜蒂散,挟痰者用之.姜汤,挟寒者用之.盐汤,过食者用之,探吐,谓作此汤数钟,令病者饮一钟,随用指探吐,不吐再饮再探,以吐通快为度,可立愈也.附子理中汤7.附子理中疗寒中,腹痛拘急噤牙关,有汗身寒或吐泻,附子参术草姜干,无汗身寒加麻细,阴毒川乌用生煎,呕吐丁香吴萸入,脉微欲绝倍参添.【注】寒中之证,即腹痛诸证者是也,宜用附子理中汤.若无汗加麻黄细辛;阴毒加生川乌;呕吐加丁香,吴茱萸;脉微欲绝倍加人参.阴毒寒极也,详在『伤寒心法』.凉膈散8.凉膈散中神昏冒,栀翘芩薄草硝黄,兼治一切胸膈热,便燥谵妄与斑狂.【注】火中之证,即刘完素所云:七情过极,五志之火内发,则令人昏倒无知,筋骨不用也.香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎汤9.暑中须分阴与阳,阴邪无汗似寒伤,壮热心烦或呕泻,香薷扁朴二香汤,更兼昏愦蒸蒸汗,面垢喘渴证为阳,不省熨脐灌蒜水,益元苍参白虎汤.【注】阴邪无汗似寒伤,谓暑中阴邪,似伤寒头痛身痛,恶寒无汗,而更壮热心烦,或呕或泻也.得之于受暑纳凉,寒外暑内,宜香薷饮.二香汤,谓香薷饮合薷香正气饮,详在霍乱门.若有如上之证,更兼精神昏愦,蒸蒸自汗,面垢喘渴,则为暑中阳邪,得之于赤日长途,中外皆热,初中昏愦不省者,急以热物熨脐,蒜汁合水灌即省,继以辰砂益元散.气实者苍术白虎汤;气虚者,人参白虎汤,选而用之可也.渗湿汤10.渗湿湿中内昏冒,震亨湿热热生痰,厚味醇酒生冷水,胃苓香附抚砂连.【注】湿中内,谓湿从内生之病,即朱震亨所云:湿热生痰,昏冒之证,得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也.渗湿汤即胃苓汤加香附,抚芎,砂仁,黄连.除湿汤11.除湿阴雨湿蒸雾,卧湿涉水瘴山岚,头身重痛便溏肿,羌??升柴防术煎.【注】除湿汤,即羌活,??本,升麻,柴胡,防风,苍术,治湿因外中.得之于天阴淫雨,晴后湿蒸,早晨雾露,及久卧湿地,远行涉水,瘴气山岚.其证头身重痛,甚而昏冒大便溏泻,皮肤浮肿也.调气平胃散12.调气平胃疗恶中,庙冢忤恶卒然昏,面黑错忘苏合主,次以木香平胃匀.【注】苏合主,谓中恶之病,以苏合香丸为主也.次以木香平胃匀,谓以中气木香调气散之方,合平胃散之药调理也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 伤风总括 |
| 1.伤风属肺咳声重,鼻塞喷嚏涕流清,鼻渊脑热不喷嚏,浊涕秽久必鼻红.【注】伤风属肺,故喷嚏也.鼻渊属脑,故不喷嚏也.伤风寒邪,故涕清也,鼻渊热邪,故涕浊也.鼻渊病久或有秽气,则热深,故脑衄鼻血也.川芎茶调散2.参苏饮治虚伤风,实者茶调及头疼,芎芷薄草羌茶细,荆防痰半热膏清.【注】参苏饮方,在咳嗽门,治气虚之人伤风之病.若气实者,用川芎茶调散,即川芎,白芷,薄荷,甘草,羌活,茶叶,细辛,荆芥,防风,伤风头痛者,亦可用也.有痰者加半夏清痰,有热者加石膏清热可也.苍耳散3.苍耳散治鼻渊病,风热入脑瞑头疼,涕流不止鼻塞热,苍耳辛夷止薄葱.【注】鼻渊病属风热入脑,故目瞑而头疼涕流不止,较之伤风为甚焉.鼻塞,气不利也.热,鼻孔中热也,甚者孔热而痛及其脑也.苍耳散,即苍耳子炒去刺,研破一两,加辛夷三钱,白芷,薄荷各一钱,葱三茎也.黄连防风通圣散4.鼻渊初病施苍耳,黄连防风久病方,孔痛胆调冰硼散,鼻血犀角地黄汤.【注】鼻渊,风热伤脑之病,初病则风邪盛,故用苍耳散,以散为主.久病则热郁深,故用防风通圣散加黄连,以清为主也.热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也,宜以猪胆汗调冰硼散敷之.热蕴于脑,伤及所过营血,故衄也,宜以犀角地黄汤凉之可也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痉病总括 |
| 1.痉病项强背反张,有汗为柔无汗刚,生产血多过汗后,溃疮犬咬破风伤.【注】痉病之证,详在『伤寒心法』,有汗为柔痉,无汗为刚痉.产后去血过多,伤寒发汗过多,则为内因.溃疡破伤,狗咬,则为外因.皆风邪乘虚入太阳经而成此病也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痉病死证 |
| 2.痉证脉散多应死,反张离席一掌亡,眼小目瞪昏不语,额汗如珠命必伤.【注】反张离席一掌,调离席四,五指许也.眼小,谓目睫紧小也.目瞪,谓眼珠不转也.葛根汤 桂枝加葛根汤 小续命汤 桂枝加附子汤 当归补血汤 大承气汤 桃仁承气汤3.刚痉葛根汤发汗,柔痉桂枝加葛良,苦兼杂因小续命,过汗桂枝加附汤,伤血桂枝合补血,里实瘀血承气方,溃疡十全加风药,破伤狗咬另参详.【注】刚痉用葛根汤,即桂枝汤加麻黄葛根.柔痉用桂枝加葛根汤,即桂枝汤加葛根汗之.杂因,谓风寒湿杂揉为病,用小续命汤,随风寒湿轻重治之.过汗表虚,汗出不止,因而成痉,用桂枝加附子汤,即桂枝汤加附子也.伤血,谓产后金疮大伤血后,用桂枝汤合补血汤,即当归黄耆也.里实,谓痉病腹满二便闭,以大承气汤;及产后恶露不尽,少腹硬急,以桃仁承气汤下之.溃疡去脓血过多,为风所袭者,用十全大补汤加袪风之药治之. |
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