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[卷四\运气要诀] 运气当审常变歌 |
| 47.未达天道之常变,反谓气运不相应,既识一定之常理,再审不定变化情,任尔百千杂合病,要在天时地化中,知其要者一言毕,不得其旨散无穷.【注】近世医者,皆谓五运六气与岁不应,置而不习,是未达天道之常变也.时之常者,如春温,夏热,秋凉,冬寒也.日之常者,早凉,午热,暮温,夜寒也.时之变者,春不温,夏不热,暑不蒸,秋不凉,冬不寒也.日之变者,早温,午寒,暮凉,夜热也.但学医者,欲达常变之道,当先识一定主客之理,次审不定变化猝然之情,然后知百千杂合之气为病,俱莫能逃天时地化之理也.虽或有不应,亦当审察与天时何时,地化何化,人病何病相同,即同彼时,彼化,彼病而施治之,乃无差谬.此知其要者,一言而终也.为医者可不于运气中一加意耶?附:冲阳诸脉穴位:冲阳穴──在足跗上五寸,去陷骨二寸骨间动脉.太渊穴──在掌后内侧,横纹头动脉中.太溪穴──在足内踝后五分,跟骨上动脉陷中.太冲穴──在足大指本节二寸间,动脉应手陷中.神门穴──在掌后锐骨端陷中..附: |
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[卷四] 伤寒心法要诀 |
| 伤寒一证,仲景论中立三百九十七法,一百一十三方,神明变化,可谓既详且尽矣.其治杂证也,则有『金匮要略』分门别类,包举赅括,无非示人以规矩准绳,欲其触类傍通,以应变于无穷也.但其辞旨古奥,义薀幽深,条目繁多,未易领会,人多苦之.兹特撮其要旨,编为歌诀,俾学者便于熟读默记,融会贯通,然后再玩味全书,则易读易解,有会心之乐,而无望洋之叹矣.由此登堂入室,将见二千年来大法微言,昭如日月,不致尘封,庶几于斯道不无小补云尔. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 伤寒传经从阳化热从阴化寒原委 |
| 1.六经为病尽伤寒,气同病异岂期然,推其形藏原非一,因从类化故多端.明诸水火相胜义,化寒变热理何难,漫言变化千般状,不外阴阳表里间.【注】六经,谓太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴也.为病尽伤寒,谓六经为病,尽伤寒之变化也.气同,为天之六气,感人为病同也.病异,谓人受六气生病异也.岂期然,谓不能预先期其必然之寒热也.推其形藏原非一,谓推原其人形之厚薄,藏之虚实非一也.因从类化故多端,谓人感受邪气虽一,因其形藏不同,或从寒化,或从热化,或从虚化,或从实化,故多端不齐也.明诸水火相胜义,谓水胜则火灭,火胜则水干也.化寒变热理何难,谓邪至其经,或从阴化为寒,或从阳变为热,即水火相胜从化之理,何难明也.漫言变化千般状二句,谓伤寒变化千般,总不外乎阴阳表里间也. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 太阳风邪伤卫脉证 |
| 2.中风伤卫脉浮缓,头项强痛恶寒风,病即发热汗自出,鼻鸣干呕桂枝功.【注】中风,病名也.伤卫,谓风伤卫也.脉浮缓,谓中风脉也.头痛项强,恶寒恶风,发热汗自出,鼻鸣干呕,谓中风证也.桂枝功,谓桂枝汤功能治中风虚邪也.详太阳上篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 太阳寒邪伤营脉证 |
| 3.伤寒伤营脉浮紧,头疼身痛恶寒风,无汗而喘巳未热,呕逆麻黄汤发灵.【注】伤寒,病名也.伤营,谓寒伤营也.脉浮紧,谓伤寒脉也.头疼身痛,恶寒恶风,无汗而喘,或巳发热,或未发热,呕逆,谓伤寒证也.麻黄汤发,谓伤寒实邪,当与麻黄汤发汗最灵也.详太阳中篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 风寒营卫同病脉证 |
| 4.中风浮紧遍身痛,头疼发热恶寒风,干呕无汗兼烦躁;伤寒身重乍时轻,浮缓呕逆无汗喘,头疼发热恶寒风,烦躁而无少阴证,营卫同病大青龙.【注】中风谓风伤卫之病也.头疼发热,恶风恶寒,干呕,中风之证也.浮紧,寒伤营之脉也.身疼痛,寒伤营之证也.今以中风之病而得伤寒之脉与证,更兼不汗出之表实内热之烦躁也.伤寒,谓寒伤营之病也.身重不痛,乍有轻时,风伤卫之证也.浮缓,风伤卫之脉也.呕逆无汗而喘,头疼发热,恶寒恶风,寒伤营之证也.是以伤寒之病而得中风之脉与证,更兼太阳无汗内热之烦躁也.而无少阴证,谓无身重但欲寐之证也.营卫同病,谓风寒中伤营卫同病也.二证皆无汗实邪,故均以大青龙汤发之.详太阳下篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 误服三汤致变救逆 |
| 5.伤寒酒病桂勿与,呕吐不巳血脓鲜,尺迟服麻致漏汗,恶风肢急小便难,微弱汗风青龙发,厥惕悸眩热仍然,身??振振欲擗地,桂加附子真武痊.【注】伤寒,谓伤寒无汗之实邪也.酒病,谓病酒状似中风也.桂勿与,谓皆勿与桂枝汤也.误与伤寒,则表气愈固,里气更逆,呕吐不巳也.误与酒病,则湿热内酿,伤营吐血脓也.此皆误用桂枝汤之变证,当随其变证治之可也.尺迟,谓伤寒尺中脉迟也.服麻,谓服麻黄汤发汗,遂致汗出不止,名曰漏汗也.肢急,四肢拘急也.小便难,谓小便少而难也.伤寒脉证,当用麻黄汤发汗,若尺中脉迟,是营气不足,不可发汗,若误发之,则致漏汗恶风,四肢拘急,小便难等变证也.当以桂枝加附子汤救逆可也.微弱,谓大青龙证脉微弱也.汗风,谓大青龙证自汗恶风也.大青龙证脉不浮紧,若浮缓而微弱反汗出,是大青龙脉证未具也.误以大青龙发之,致其人厥冷筋惕,心悸头眩,热仍不退,身肉??动也.振振欲擗地,谓耸动不已,不能兴起欲堕于地也.此皆误与大青龙汤发汗之变证,当以真武汤救逆可也.详太阳篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 三阳受病传经欲愈脉证 |
| 6.伤寒一日太阳病,欲吐烦躁数急传,阳明少阳证不见,脉静身和为不传.【注】伤寒一日太阳受病,二日阳明受病,三日少阳受病,此其传经之常也.若初病颇欲吐,烦躁脉数急者,谓邪盛传经而不解也.二,三日阳明少阳证不见,脉静身无所苦者,谓邪衰不传,欲自愈矣. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明表病脉证 |
| 7.葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁.【注】太阳未罢,又传阳明,太阳表邪怫郁,阳明肌热,为阳明经表病也.葛根表阳明,谓葛根汤主治阳明表病也.浮长,谓阳明之表脉也.缘缘面赤连额头疼,发热恶寒无汗,目痛鼻干卧不得宁,皆谓阳明经之表证也.用葛根汤解两经之邪也.详阳明篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明热病脉证 |
| 8.白虎烦渴热阳明,汗出身热脉长洪,不恶寒兮反恶热,合柴兼见少阳经.【注】太阳已罢,而传阳明不传少阳,亦未入腑,其热渐深,表里俱热,为阳明经热病也.白虎热阳明,谓白虎汤主治阳明热病也.脉长洪,谓阳明之热脉也.烦躁口渴,引饮汗出身热,不恶寒反恶热,皆谓阳明经热病之证也.用白虎汤解阳明表里俱热也.阳明未罢,又传少阳,亦阳明热病也.合柴,谓白虎合小柴胡汤,治阳明经热证,兼见少阳经弦脉,寒热往来,口苦耳聋,目眩而呕,胸胁痛之病也.详 |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明府病脉证 |
| 9.胃实脉大腑阳明,大便难兮脾约同,蒸蒸潮热濈濈汗,满痛始可议三承.【注】脉大腑阳明,谓热邪入腑,阳明当脉大也.曰胃实,曰大便难,曰脾约,谓腑病受邪之不同也.脾约者,太阳阳明也.胃实者,正阳阳明也.大便难者,少阳阳明也.皆为可之下证,不无轻重之别.然必蒸蒸潮热,身肢濈濈然汗出,或满或痛,始可议其微、甚,以三承气汤、麻仁丸下之可也.详阳明篇. |
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