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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明慎汗慎下 |
| 10.阳明表证反有汗,桂枝加葛中风传.热证无汗亡津液,燥渴仍从白虎痊.胃实汗热原应下,恶寒浮缓表为先.欲知定硬识失气,不转微涩下之冤.舌滑尿白小便数,便硬休攻导自安.小便数多知便硬,无苦数少是津还.【注】阳明表证应无汗,反有汗,是从风邪传来,仍从表治,宜用桂枝加葛根汤.阳明热证应有汗,反无汗,是或吐,或汗,或下亡其津液,若无燥渴,则从表治,若有燥渴,仍从热治,宜用白虎汤.胃实自汗潮热,原应下之,若有恶寒浮缓之表,宜先解表,表解已,乃可攻之.欲知大便硬定未定,当稍与小承气汤,转失气者,己成定硬,当与大承气汤攻之.若不转矢气者,未成定硬,攻之必溏,勿更与也.若脉微涩者,亦不可下,下之则冤死也.舌滑,尿白,里热微也,虽小便数、大便硬,其热远在广肠,亦不可下,用蜜煎猪胆导法自可安也.凡小便数多,知大便必硬,虽大便硬而无或满、或痛之苦,当审其小便日几行,日减数少,是津液还于胃中,慎不可攻,不久必自大便出也.详阳明篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳脉证 |
| 11.往来寒热胸胁满,脉弦目眩而耳聋,口苦默默不欲食,心烦喜呕少阳经,或渴或咳身微热,或胁硬痛腹中疼,或悸不呕尿不利,舌胎滑白小柴宗.【注】脉弦,谓少阳病脉也.往来寒热胸胁满,目眩耳聋,口苦默默不欲食,心烦喜呕,少阳经主证也.或渴,或咳身微热,或胁硬痛,腹中疼,或悸不呕,尿不利,舌胎滑白者,皆少阳或有之证也.均宜小柴胡汤主之,随证加减治之可也.详少阳篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳病用柴胡汤加减法 |
| 12.胸烦不呕去参夏,加蒌若渴半易根,腹痛去芩加芍药,心悸尿秘苓易芩,胁下痞硬枣易蛎,不渴微热桂易参,咳去参枣加干味,小柴临证要当斟.【注】少阳经主证,宜小柴胡汤主治也.其或有之证,务要临证斟酌加减可也.若胸中烦而不呕,去半夏,人参,加栝蒌实.若渴者,以半夏易栝蒌根.若腹中痛,去黄芩加白芍.若心下悸,小便不利者,加茯苓去黄芩.若胁下痞硬,加牡蛎去大枣.若不渴外有微热者,去人参加桂枝微汗之.若咳者,去人参,大枣,加干姜,五味子.义详少阳篇小柴胡汤下. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳禁汗吐禁下 |
| 13.少阳三禁要详明,汗谵吐下悸而惊,甚则吐下痢不止,水浆不入命难生.【注】三禁,谓少阳禁吐、禁汗、禁下也.若误发汗,则生谵语,若误吐下,则心悸而惊.少阳经,即有心下硬,不可下,下之甚,则下痢不止.即有胸中满,不可吐,吐之甚,则水浆不入,变成危候,命难生也.详少阳篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳可吐可汗可下 |
| 14.胸满热烦栀子豉,痞硬冲喉瓜蒂平,发热恶寒肢烦痛,微呕支结柴桂宁.郁郁微烦呕不止,心下痛硬大柴攻.误下柴胡证仍在,复与柴胡振汗生.【注】上言其禁,恐失宜也；此言其可,贵变通也.胸满烦热,太阳少阳轻邪也,宜栀子豉汤涌之.胸满痞硬,气上冲喉不得息者,太阳,少阳重邪也,宜瓜蒂散吐之.发热恶寒,四肢烦疼微呕,心下支结,太阳,少阳表证也,宜柴胡桂枝汤,微汗两解之.郁郁微烦,呕不止,心下痛硬,少阳,阳明表里证也,宜大柴胡汤缓攻两解之.误下不致变逆,柴胡证仍在者,复与柴胡汤以和解之,若解则必蒸蒸振汗出而解,以下后虚故也.详太阳、少阳篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 三阳合病并病 |
| 15.合病两三经同病,并病传归并一经.二阳合病满喘发,自痢葛根呕半同.太少痢芩呕加半,明少弦负顺长生,滑数宿食大承气,三阳合病腹膨膨,口燥身重而谵语,欲眠合目汗蒸蒸,遗尿面垢参白虎,浮大汗下禁当应.二阳并病汗不彻,面赤怫郁大青龙,表罢潮热手足汗,便难谵语大承攻.太少头项痛眩冒,心下痞硬如结胸,禁汗吐下惟宜刺,谵惊不食痢多凶.【注】一经未罢,又传一经,二经,三经同病,而不归并一经者,谓之合病.二经,三经同病,而后归并一经自病者,谓之并病.二阳,谓太阳,阳明也.太阳则有头痛,发热,恶寒,无汗,阳明则有肌热,恶热,心烦,不眠之证,相合同病也.满喘,谓二阳合病当下痢不下痢,更加胸满而喘,宜麻黄汤发之.自痢,谓二阳合病当有之证,宜葛根汤也.呕半,谓二阳合病,不下痢但加呕者,宜葛根汤加半夏也.同,谓二证同用葛根一方也.太少,谓太阳,少阳合病也.太阳则有头痛发热,恶寒无汗;少阳则有寒热往来,口苦耳聋,目眩胸胁痛之证,相合同病也.痢芩,谓太阳,少阳合病当自下痢,宜与黄芩汤也.呕加半,谓太阳,少阳合病不自痢,但加呕者,宜黄芩汤加半夏也.若不呕痢而见太阳,少阳之证,非合病也;宜用柴胡桂枝汤两解之.明少,谓阳明,少阳两经之证同见下痢合病也.弦负,弦为少阳木脉,木胜则土负,负则死也.顺长生,长为阳明土脉,土盛则本不能灾为顺,顺则生也.滑数,谓阳明,少阳合病,下痢粘秽者,脉必滑数,是宿食也,宜大承气汤;呕酸苦者,宜大柴胡汤.三阳,谓太阳、阳明,少阳合病也.腹膨膨,谓腹胀满也.口燥,谓口中干燥也.身重,谓身重难转侧也.谵语,谓妄乱言也.欲眠,谓喜睡也.合目汗蒸蒸,谓合目出热汗也.遗尿,谓失尿不知也.面垢,谓面似有油垢也.此皆三阳热盛,津液枯竭之证,设使脉浮,禁不可汗,脉大亦不可下,惟宜用白虎加人参,益气生津清热可也.若未经汗下,津液未伤,三阳合病,轻证惟宜柴葛解肌汤,清解三阳可也.二阳,谓太阳阳明并病也.汗不彻,谓邪在太阳,发汗未彻,又传阳明也.面赤,谓邪犹怫郁于太阳,阳明之表,未并阳明之腑,宜大青龙汤解两经之热也.表罢,谓太阳证罢也.潮热,手足汗,大便难,谵语,谓已归并阳明腑也,宜大承气汤,攻阳明实热也.太少,谓太阳,少阳并病也.头颈强痛,目眩昏冒,心下痞硬,如结胸证,谓太阳少阳二经之证尚未归并,其邪未定-禁不可汗下,惟宜刺大椎、肝腧,肺腧,以泻其热也.若误发汗,则必发谵语.若误吐下,则必心烦而惊,水浆不入,下痢不止.变此恶候,命多凶也.义详合病并病篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 三阴受病传经欲愈脉证 |
| 16.伤寒三日二阳尽,热微烦躁入阴传,其人能食而不呕,脉小尿清为不传.【注】伤寒三日,三阳受邪为尽,三阴当受邪,其人身热虽微,而烦躁者,谓邪去阳入阴不解也.若其人反能食而不呕,脉静小,小便清,谓邪未入于阴为不传,欲自愈也.太阴阴邪脉证17.太阴阴邪沉迟脉,吐食腹满有时疼,手足自温痢不渴,理中汤主悸加苓,腹满去术加附子,吐多去术加姜生,虽吐下多还用术,渴欲得水倍术宁,欲作奔豚术易桂,干姜寒倍参腹疼.【注】太阴阴邪,谓邪从阴化之寒证也.脉沉迟,太阴阴邪脉也.吐食,腹满时痛,太阴里寒证也.手足自温,邪入阴也.自痢不渴,脏无热也,宜理中汤主之.若心下悸,加茯苓.腹满,去术加附子.吐多,去术加生姜.唯吐若下痢多,还用白术.若渴欲得饮水,仍倍加术.若脐下欲作奔豚,去术易桂.中寒倍加干姜.腹痛倍加人参.详太阴篇. |
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