|
[卷三\删补名医方论] 桂枝麻黄各半汤 |
| 太阳病,得之八,九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二,三度发,脉微缓者,为欲愈也.脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也.面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤.桂枝一两六铢 芍药一两 麻黄(去节)一两 生姜一两 甘草(炙)一两 大枣(擘)四枚 杏仁(去皮,尖)二十四个,右七味,以水五升,先煮麻黄一,二沸,去上沫,纳诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合.【注】太阳病,得之八,九日,有如疟状之寒热.热多寒少者,其人不呕,小便清白,此里和不受邪,虽为欲自愈.然必审其如疟状寒热,一日二,三度,轻轻而发,诊其脉微而且缓,则知邪衰正复,表里将和,始为欲愈也.若脉微不缓,正未复也,更恶寒者,邪未衰也,虽不能自愈,但已为前之汗,吐,下虚其表里,故不可更发汗,更吐,更下也.脉微恶寒,表里俱虚,面色当白,今色反赤,是犹有表邪沸郁,不能得小汗出宣发阳气,故面赤身痒,未欲解也.宜桂枝麻黄各半汤,稍稍汗之以和营卫,自可愈也. |
|
[卷三\删补名医方论] 桂枝二麻一汤 |
| 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法.若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤.桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄(去节)十六铢 甘草一两二铢 杏仁(去皮,尖)十六个 生姜一两六铢 大枣(擘)五枚,右七味,以水五升,先煮麻黄一,二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服.【注】服桂枝汤大汗出,脉洪大不解,若烦渴者,则表邪已入阳明,白虎汤证也.今脉虽洪大而不烦渴,则为表邪仍在太阳,故与桂枝汤如前法也.若脉不洪大,壮热亦减,惟寒热如疟,日再发者,虽属轻邪,然终为微寒所持,非汗出必不解也,宜桂枝二麻黄一汤,稍发营卫之汗.不用麻黄桂枝各半汤者,盖因已大汗出,不欲其发营卫汗,欲其和营卫汗也. |
|
[卷三\删补名医方论] 桂枝二越婢一汤 |
| 太阳病,发热恶寒,热多寒少.脉微弱者,此无阳也,不可更汗.宜桂枝二越婢一汤.桂枝一两六铢 芍药一两 甘草(炙)一两三铢 石膏二十四铢 麻黄十六铢 大枣(擘)五枚 生姜(切)一两六铢,右七味,以水五升,煮麻黄一,二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服.本方当裁为越婢汤,桂枝汤,各饮一升,今合为一方,桂枝二越婢一汤.【注】桂枝二越婢一汤,即大青龙以杏仁易芍药也.名虽越婢辅桂枝,实则大青龙之变制也.去杏仁恶其从阳而辛散.用芍药以其走阴而酸收.以此易彼,裁而用之,则主治不同也.以桂枝二主之,则不发汗,可知越婢一者,乃麻黄石膏二物.不过取其辛凉之性,佐桂枝二中和表而清热,则是寓微汗于不发之中亦可识也.非若大青龙以石膏佐麻黄,而为发汗驱热之重剂也.桂枝二麻黄一汤,治若形如疟,日再发者,汗出必解,而无热多寒少,故不用石膏之凉也.桂枝麻黄各半汤,治如疟状,热多寒少,而不用石膏更倍麻黄者,以其面有沸郁热色,身有皮肤作痒,是知热不向里而向表,令得小汗以顺其势,故亦不用石膏之凉里也.桂枝二越婢一汤,治发热恶寒,热多寒少,而用石膏者,以其表邪寒少,肌里热多,故用石膏之凉,佐麻桂以和营卫,非发营卫也.今人一见麻桂,不问轻重,亦不问温覆不温覆,取汗不取汗,总不敢用.皆因未究仲景之旨.麻桂只是营卫之药.若重剂温覆取汗,则为发营卫之药;轻剂不温覆取汗,则为和营卫之药也. |
|
[卷三\删补名医方论] 越婢汤 |
| 治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者.又治里水,一身面目黄肿,其脉沉小便不利,故令病水.假令小便自利,此亡津液,故令渴也.越婢加术汤主之.麻黄六两 石膏半斤 生姜(切)三两 大枣(擘)十五枚 甘草一两恶风加附子一枚(炮).,右五味,以水六升,煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,分三服.【集注】喻昌曰:越婢汤者,示微发表于不发之方也,大率取其通调营卫.麻黄,石膏二物,一甘热,一甘寒,合而用之,脾偏于阴则和以甘热,胃偏于阳则和以甘寒.乃至风热之阳,水寒之阴,凡不和于中土者,悉得用之何也?中土不和,则水谷不化其精悍之气以实营卫.营卫虚,则或寒,或热之气,皆得壅塞其隧道,而不通于表里.所以在表之风水用之,而在里之水兼渴,而小便自利者,咸必用之,无非欲其不害中土耳.不害中土,自足消患于方萌矣.赵良曰:五脏各一其阴阳,独脾胃居中而两属之.故土不独成四气,土亦从四维而后成,不惟火生而已.于是四方有水寒之阴,即应于脾,风热之阳,即应于胃,饮食五味之寒热,凡入于脾胃者亦然.一有相干,则脾气不和,胃气不清,而水谷不化其精微,以行营卫,以实阴阳也.甘者,土之本味,所以脾气不和,和以甘热,胃气不清,清以甘寒.麻黄之甘热,走手足太阴经,连于皮肤,行气于三阴,以祛阴寒之邪;石膏之甘寒,走手足阳明经,达于肌肉,行气于三阳,以祛风热之邪.既用其味甘以入土,用其寒,热以和阴阳,用其性善走以发越脾气,更以甘草和中缓急,二药相协而成功.大枣之甘,补脾中之血;生姜之辛,益胃中之气.恶风者阳虚,故加附子以益阳.风水者,则加术以散皮肤间风水气,发谷精以宣营卫,与麻黄,石膏为使,引其入土也.越婢之名,不亦宜乎?【按】喻昌所论明析,赵良之说,能细剖其理,开悟后学,故两录之. |
|
[卷三\删补名医方论] 麻黄杏仁甘草石膏汤 |
| 治温热内发,表里俱热,头痛身疼,不恶寒反恶热,无汗而喘,大烦大渴,脉阴阳俱浮者,用此发汗而清火.若脉浮弱沉紧,沉细恶寒,自汗出而不渴者,禁用.麻黄(去节)四两 杏仁(去皮,尖)五十枚 甘草(炙)二两 石膏(碎,绵裹)半斤,右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升.【集注】柯琴曰:石膏为清火之重剂,青龙,白虎皆赖以建功,然用之不当,适足以招祸.故青龙以无汗烦躁,得姜,桂以宣卫外之阳也;白虎以有汗烦渴,须粳米以存胃中之液也.此但热无寒,故不用姜,桂,喘不在胃而在肺,故不须粳米.其意重在存阴,不必虑其亡阳也,故于麻黄汤去桂枝之监制,取麻黄之专开,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除内外之实热,斯溱溱汗出,而内外之烦热与喘悉除矣. |
|
[卷三\删补名医方论] 麻黄附子细辛汤 |
| 治少阴病始得之,反发热脉沉,二三日无里证者.麻黄一两 附子(炮)一枚 细辛二两.热微者,以甘草易细辛微发汗.右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,纳药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服.【集注】柯琴曰:少阴主里,应无表证;病发于阴,应有表寒.今少阴始受寒邪而反发热,是有少阴之里,而兼有太阳之表也.太阳之表脉应不沉,今脉沉者,是有太阳之证,而见少阴之脉也.故身虽热而脉则沉也.所以太阳病而脉反沉,便用四逆以急救其里;此少阴病而表反热,便于表剂中加附子以预固其里.夫发热无汗,太阳之表不得不开,沉为在里,少阴之枢又不得不固.设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子以固元阳,则少阴之津液越出,太阳之微阳外亡,去生便远.惟附子与麻黄并用,则寒邪虽散,而阳不亡;此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表脉浮而发汗者迳庭也.若表微热,则受寒亦轻,故以甘草易细辛而微发其汗,甘以缓之,与辛以散之者,又少间矣. |
|