[卷之五] 呕吐          脉     呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。          证     夫呕吐者，饮食入胃而复逆出也。有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，呕吐谓之有声有物。盖人以胃气为主，受纳五谷，荣养百骸者也。若胃虚之人，不能摄养，或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆能令人呕吐。又有恶血停积胃口，呕吐之间，杂以痰血；亦有胃热火邪，冲上而作呕吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有气逆者。又《内经》云，诸呕吐逆冲上，皆属心火。河间亦曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也，所感不同。          治     治法当以脉辨之∶中寒则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之；挟暑则脉弦数而虚，烦热燥渴，法当清凉之；停食痰积者，则当顺气和胃而消导之；积血者化其血；火逆者泻其火，此其治法之大要也。     一呕家圣药是生姜，千金之说信矣。然气逆作呕，生姜散之；痰与水作呕，半夏逐之。呕有热有寒，生姜于寒证最佳。若遇热呕，不可无乌梅也。     一胃中有热，膈上有痰，令人时常呕吐清水，诈嗳气吞酸等症，用二陈汤加姜、炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行滞气。     一时常吐清水，或口干不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所致。二陈汤加白术、芍药、升麻、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜，或煎或丸，随时制宜。     一时常恶心呕吐清水，胃口作痛，得食暂止，饥则痛甚，此胃中有蛔也。二陈汤加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑锡炒成灰，槟榔等分，米饮调服。          方          煨姜散     （西园制）治呕吐恶心。     生姜一大块，直切薄片，勿令折断，层层渗盐于内，以水湿苎麻密缚，外又用纸包水蘸湿火煨，令熟，去纸捣烂，和稀米饮服之。          椒茶饼     （陈橘轩传）〔批〕（按此方专治呕吐之剂）止呕吐，治翻胃。     川椒（去目，隔纸焙，三两）芽茶（一两五钱）桑白皮（末，一两半）飞罗面（一两五钱，炒）上为细末，炼蜜作饼，每重一钱许，细嚼米汤下。          保中汤     （云林制）〔批〕（按此方治胃中痰火呕吐之剂）治呕吐不止，饮食不下。     陈皮（八分）半夏（姜制，八分）茯苓（八分）甘草（三分）白术（土炒，二钱）藿香（一钱）黄连（土炒，二钱）黄芩（土炒，一钱）山栀子（姜汁炒，二钱）砂仁（三分）上锉一剂，生姜三片，长流水和娇泥澄清水二钟，煎至一钟，稍冷频服。吐逆甚，加伏龙肝一块同煎。因气，加香附，枳实。心烦，加竹茹。          比和饮     〔批〕（按此方治胃虚呕吐之剂）治水谷不纳，闻食气即呕。     人参（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）藿香（八钱）陈皮（五分）砂仁（五分）神曲（一钱，炒）甘草（五分）上锉作一剂，用十年以上陈仓米一合，顺流水二钟，煎沸，泡伏龙肝，研细，搅混，澄清取一钟，生姜三片，枣二枚，同煎七分，稍冷服。别以陈仓米饮时啜之，日进三服，即止。          枇杷散     治胃虚呕哕不止。     枇杷叶（去毛）橘红（各一两）半夏（汤泡）赤茯苓（去皮）人参（各五钱）麦门冬（去心）青竹茹（各一两二钱）甘草（四钱）上锉，生姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。      [卷之五] 恶心          证     恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病。其病皆在胃口上，有虚，有热，有寒，有食，有痰。          治     治法∶虚者补之，热者清之，寒者温之，食与痰者，消之化之。皆用生姜及姜汁，随症佐药，其效最速。          方          二陈汤     （见痰门）加姜汁炒芩、连，栀子治胃热恶心。     大半夏汤（即二陈汤去甘草加生姜）治胃寒恶心     小半夏茯苓汤     （即大半夏汤去陈皮倍加生姜）治心中兀兀欲吐。          导痰汤     （即二陈汤加南星、枳壳）加竹茹、砂仁、姜炒黄连，治痰热呕吐，恶心气盛者。      [卷之五] 翻胃          脉     浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。          证     夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，谓五膈五噎也。五膈，忧、恚、寒、热、气也；五噎，忧、思、劳、食、气也。膈者，在心脾之间，上下不通，若拒格之状也。或结于咽喉，时觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然。久则渐妨饮食，而为膈也。噎者，饮食之际，气卒阻滞，饮食不下，而为噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名虽不同，而其所受之病，则一而已。《内经》谓∶三阳结谓之膈。三阳者，大肠、膀胱也。结，热结也。小肠热结则血脉燥；大肠热结则不能圊；膀胱热结则津液涸；三阳既结，则前后闭结。下既不通，则反上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也。故经曰∶少阳所至为呕、涌溢、食不下，此理明矣。丹溪曰∶气之初病，其端甚微。或因些小饮食不谨；或外冒风雨，内伤七情；或食味过浓，偏助阳气，积成膈热；或资禀充实，表密无汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干。气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈杂呕哕，医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之。时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易子攒聚，或半月，或一月，前症复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，燥剂又投，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌附佐助丹药，专意服饵。积而血液俱耗，胃脘干稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物难进。间或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，与胃相近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰翻胃。          治     治当养血生津，清痰降火，润燥补脾，抑肝开郁，庶使病邪易伏，胃气开通。虽然亦在病者之调摄耳，吾观张鸡峰曰∶噎是神思间病，惟内观以自养，此言深中病情。     一《钩玄》云∶翻胃大约有四∶血证、气虚、有痰，有热。血虚者，脉必数而无力，以四物汤养血为主；气虚者，脉必缓而无力，以四君子汤补气为主；有痰者，脉必滑数，以二陈汤为主；有热者，脉必数而有力，以解毒汤主之。     一凡噎膈翻胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类，为主治。     一若胸中觉有热闷，加土炒黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗之类。     一若血虚瘦弱之人，合四物汤，少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，仍不可缺。     一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也。或大小肠闭结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、麦芽之类，以助其衰火也。     一若气虚肥白人膈噎者，合四君汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。     一若七情郁结，成气噎者，加香附，抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。     一若饮酒之人，加砂糖、驴尿入内服。     一若膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤，加童便、姜汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火也。     一若气血两虚，则口中多出沫。但见沫大出者，必死。粪如羊屎不治，大肠无血故也。年过五十者不治。     一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮，留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防生虫，数帖而愈。     一治翻胃噎膈，用螃蟹洗净，入水中高四指，以香油一小酒盏入水中，以二指捻白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水晒干涎为末，每服五分，淡烧酒下。          方     主方治一切翻胃噎膈，为总司要药也。     韭汁（二两）牛乳（一盏）生姜（半两，取汁）竹沥（半盏）童便（一盏）上五味和匀，顿暖服。或加入煎剂内，尤为至效。          顺气和中汤     （云林制）治呕吐翻胃，嘈杂吞酸。     半夏（制，六分）白茯苓（七分）白术（土炒，八分）广皮（盐水浸，炒，一钱）枳实（麸炒，五分）甘草（炙，二分）香附（醋炒，一钱）山栀（姜汁炒黑，一钱）神曲（炒，六分）砂仁（炒，三分）黄连（姜汁浸，晒干，以猪胆汁拌炒，六分）上锉一剂，生姜三片，长流水入娇泥搅，澄清，水一钟，煎至七分，入竹沥、童便、姜汁，不拘时，细细温服。心胃痛，加姜汁三匙。如气虚，加人参、黄各八分。如血虚，加当归七分，川芎五分。如恼怒或气不伸舒，加乌药五分、木香三分。如胸膈饱闷，加萝卜子炒，六分。如心下嘈杂吞酸，加吴茱萸四分，倍黄连、白术。如呕吐不止，加藿香七分。如大便闭结，加苏子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一钱，再用白蜜，时时服之。          安中调气丸     （云林制）治一切翻胃痰膈之证。     广皮（二两）半夏（姜制，一两）白茯神（一两）白术（土炒，二两）枳实（麸炒，一两）苏子（炒，六钱）川芎（五钱）当归（酒洗，五钱）白芍药（盐酒洗，炒，八钱）木香（一钱）甘草（炙，三钱）香附（三两，长流水浸三日，洗净炒，黄色）神曲（炒，一两）黄连（姜汁浸，晒干，猪胆汁拌炒，一两）白豆蔻（五钱，萝卜子炒，五钱）上为细末，竹沥、姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服八十丸，不拘时，白汤送下，清米汤亦可。          四七调气汤     （西园公方）治七情四气，以致膈噎翻胃。     紫苏（一钱五分）浓朴（姜汁炒，一钱五分）茯苓（一钱五分）半夏（一钱五分）枳实（炒，一钱半）砂仁（一钱五分）苏子（炒，一钱五分）陈皮（一钱五分）甘草（五分）上锉，生姜三片，水煎服。后以加味保和丸，加人参一两，砂仁二两，木香二两，服之收功。          四子调中汤     〔批〕（按此方治翻胃专因气者）治翻胃，或大小便闭，及痰气壅盛。     青皮（麸炒，五分）陈皮（五分）枳实（麸炒，一钱）香附（炒，一钱）黄连（姜汁炒，七分）半夏（制，二钱）栝蒌仁（炒，一钱）苏子（炒，一钱）沉香（五分）茯苓（五分）桃仁（去皮尖，一钱半）白芥子（炒，一钱）木通（五分）芒硝（五分）上锉一剂，生姜五片，水煎稍热服。          神奇散     （方外人传）〔批〕（按此方治翻胃血虚有火者）治噎食翻胃，三阳枯竭。     当归（一钱）川芎（七分）白芍药（酒炒，一钱）生地黄（二钱）陈皮（八分）砂仁（七分）半夏（姜制，八分）白茯苓（一钱）白术（土炒）香附（醋炒，一钱）枳实（炒，一钱）乌梅（三个）藿香（一钱）赤茯苓（一钱）槟榔（一钱）木通（一钱）猪苓（一钱）黄芩（炒，一钱）黄柏（酒炒，一钱）知母（人乳拌炒，一钱）赤芍药（一钱）天门冬（去心，一钱）麦门冬（去心，一钱）甘草（八分）上锉一剂，水二钟，煎一钟，入童便一盏，服。     吕纯阳降笔传治翻胃方藿香（一钱）陈皮（一钱）半夏（八分）赤茯苓（一钱）人参（一钱）白豆蔻（一钱）苏子（炒，一钱）浓朴（制，八分）槟榔（八分）枇杷叶（蜜炙，一钱）白芥子（炒，八分）沉香（一钱）良姜（三分）官桂（二分）丁皮（二分）杵头糠（一撮）上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水二盏，煎八分服。          加味六君子汤     治脾胃大虚，以致膈噎不食。     六君子汤加炮干姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。          回生养胃丹     〔批〕（按此方治翻胃气虚有寒者）治真元虚损，心胃不交，精神耗散。脾脏受湿，饮食不纳，五味不成津液，反成痰涎，聚于中脘，不能传道，以致大肠燥涩，小便反多而赤。或时呕吐酸水，久成翻胃结肠之证。     苍术（米泔水浸三日，洗净晒干，再换浸三日，四两）莲肉（酒浸一宿，四两）雄猪肚（一个，壁土揉擦洗净入苍术、莲肉在内，以线缝紧，用好酒煮烂，取入石口内捣如泥，捻作小饼，烘干加后药）南星（四两，细切，姜汁浸一宿，以伏龙肝同炒，去伏龙肝用，或用黄土亦可）半夏（四两，泡，晒干细切，好醋浸七日，蒸熟）橘红（四两，以灶心土炒，去土用）粟米（四两，姜汁浸，蒸，焙）人参（一两）白术（一两）白茯苓（一两）浓朴（姜汁炒，一两）蓬术（一两，醋炒）荜澄茄（一两）砂仁（一两）三棱（一两，醋炒）白豆蔻（一两）谷芽（炒，一两）麦芽（炒，一两）甘草（一两）丁香（五钱）木香（五钱）沉香（五钱）上为末，稀面糊为丸，如梧大子。每服一百丸，空心时，陈米汤送下。          加味保和丸     〔批〕（按此方治翻胃有热者）治实热翻胃。     保和丸（三钱，方见伤食）加姜汁浸炒黄连三钱、山楂肉三钱，共为末，米糊为丸，如麻子大。每服六十丸，煎人参竹沥汤送下。          九仙夺命丹     （秘方）治翻胃痰涎壅盛。     南星（姜制，三钱）半夏（姜制，五钱）枯明矾（五钱）枳壳（麸炒，一两）浓朴（姜制，五钱）人参（三钱）木香（四钱）豆豉（洗，一两）甘草（三钱）加阿魏（三钱）糖球子（五钱）上为末，老米打糊为饼如钱大，瓦上焙干，晴夜露过。每服一饼，细嚼，以姜煎平胃散送下。          沉香降气丹     （长葛李大尹传方）〔批〕（按此方治翻胃腹中积块者）治翻胃腹中有积块。     黑牵牛（取头末，三两）大黄（一两，酒蒸）槟榔（一两）当归（一两，酒浸）良姜（三钱）苍术（一两）青皮（炒，一两）陈皮（五钱）乌药（一两）砂仁（五钱）枳壳（麸炒，一两）枳实（麸炒，五钱）香附（一两，炒）沉香（三钱）三棱（三钱，火煨）半夏（制，五钱）木香（三钱）莪术（三钱，火煨）黄连（一两，姜汁炒）黄芩（一两，酒炒）上为末，酒糊为丸桐子大。每服六七十丸，淡姜汤送下。          木香顺气丸     （俞九河传方）〔批〕（按此方治翻胃大便闭结者）治翻胃大便闭结者。     沉香（五钱）木香（三钱）当归（一两，酒浸）白茯苓（一两）山药（一两）郁李仁（二两）槟榔（二两）菟丝子（一两，酒制）牛膝（二两，酒浸）枳壳（一两，面炒）独活（一两）防风（一两）火麻仁（二两）大黄（酒蒸，五钱）上为末，炼蜜为丸如梧子大。每服二十五丸，白滚汤下。          定生丹     （秘方）〔批〕（按此方治定翻胃之生死者）治噎膈翻胃。     雄黄（三钱）朱砂（三钱）阿魏（五分，箬焙）砂（五分）乳香（三钱）半夏（三钱）木香（三钱）沉香（一钱）肉豆蔻（三钱）绿豆（四十粒）乌梅（四十个）百草霜（三钱，为衣）上为末，将乌梅以热汤泡令软，剥去核，研极烂，入药捣为丸，如弹子大，百草霜为衣，阴干。每用一粒，噙化咽下，以姜汤嗽口，复以陈麦饼火烧熟，细嚼压之。噙药即燃官香一炷，如香尽药未化者，难治；药先化香未尽者，可愈。按此方用之以定吉凶生死者。          养血助胃丸     （云林制）〔批〕（按此方治翻胃收功保后之剂）治呕吐翻胃，愈后用此养元气，健脾胃，生血脉，调荣卫，清郁气，收功保后。     当归（酒洗，一两）川芎（一两）白芍（盐酒炒，一两二钱）熟地黄（姜汁浸炒，八钱）人参（五钱）白术（土炒，一两三钱）白茯苓（六钱）甘草（炙，三钱）山药（炒，一两）莲肉（去皮心，一两）扁豆（姜汁炒，六钱）上为末，姜打神曲糊为丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滚水下。      前一页 ◇ 霍乱 后一页 ◇ 咳逆