[卷之五] 咳逆          脉     浮而缓者，易治，弦结而按之不鼓者，难治。或结或促或微，皆可治；代者危；右关脉弦者，木乘土位，难治。肺脉散者，是心火刑肺金，不治。          病     夫咳逆者，气逆上冲而作声也，俗谓之呃逆是也。其发也，或三、五声而止，或七、八声而止，或连续不绝，收气不回者。然所得之由不同∶有因久病胃虚而得者，有因伤寒失下而得者，有因痰热内郁火气冲上而得者，有因过服寒剂，胃寒而得者，有因水气停痰，心下痞悸而得者。大抵咳逆者，不顺之义。          治     治法当以降气化痰、和胃为主，随其所感而用药。其或病久脾胃衰败，而发咳逆，额上出汗，连声不绝者，最为恶候，不治之证也。          方          鲜陈汤     治呃逆欲死。     半夏（五钱）生姜（二钱半）上锉一剂，水煎服。          温中散     治吐泻，及病后胃中虚寒，咳逆至三、四声，或数声相连收气不回者，难治。     丁香（一钱）柿蒂（一钱）人参（一钱）茯苓（一钱）橘皮（一钱）良姜（一钱）半夏（一钱）生姜（一钱半）甘草（三分）上锉一剂，水煎服。          羌活附子汤     治吐利后胃寒发呃。     羌活附子（泡去皮）小茴（炒，各一钱）干姜（泡）木香（各一钱）丁香（一钱）上锉，枣一枚，水煎，入盐少许，不拘时温服。          橘参饮     治吐利后胃虚，膈热而咳逆者。     橘皮（五钱）人参（二钱）竹茹（二钱）甘草（炙，一钱）上锉作一剂，生姜五片，枣三枚，水煎服。          黄荆散     治伤寒发热而咳逆者。     黄荆子不拘多少，炒水煎服。     嗅法治咳逆服药无效者。     好硫黄、乳香（各等分）以酒煎，急令患之嗅之。          雄黄酒     明雄黄（一钱），酒一盏，煎七分，急令患人嗅其热气即止。      [卷之五] 吞酸          脉     脉弦而滑，两寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而迟，胸中寒饮。洪数者，热痰在膈间，时吐酸水，欲成翻胃之疾也。          病     丹溪曰∶吞酸与吐酸不同。吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？吐酸，是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成。郁积而久，温中生热，故从火化，遂作酸水吐出，非热而何？其有积之以久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表得温暖，则腠理开发。或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？《素问》言热者，主其本；东垣言寒者，言其标也。     戴氏曰∶湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也。     《原病式》曰∶吐酸者，肝木之谓也，由火盛制金，不能平木，则肝木自盛，故为酸也。如饮食热则易于酸矣。必用米菜蔬以自养，宜节浓味。          方          清郁二陈汤     治吞酸刺心及吞酸嘈杂。     陈皮（一钱）半夏（一钱）茯苓（一钱）苍术（八分）川芎（八分）香附（一钱）神曲（炒，五分）枳实（炒，八分）黄连（炒，一钱）栀子（炒，一钱）白芍（七分）甘草（三分）上锉一剂，生姜三片，水煎服，或为丸服，尤效。          茱莲丸     治郁积吞酸。     吴茱萸（去梗，汤泡浸半日，炒）陈皮（去白）黄芩（陈壁土炒，各五钱）黄连（陈壁土炒，一两）苍术（米泔浸炒，七钱半）上为末，神曲糊为丸。每服六七十丸，津液咽下。          苍连丸     治郁积吐酸。     苍术（米泔浸炒，一两）陈皮（一两）半夏（一两，姜汁炒）黄连（一两半，夏月倍用）白茯苓（一两）吴茱萸（炒，一两，冬月倍用）上为末，蒸饼为丸，如绿豆大。每服三十丸，食后服。          曲术丸     治中脘宿食、留饮，酸螫心痛，口吐清水。     神曲（炒、三两）苍术（米泔浸，一两半）陈皮（一两）加砂仁（一两）上为细末，生姜汁，煮神曲糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，姜汤送下。          平肝顺气保中丸     （云林制）〔批〕（按此方治吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气兼治之剂）治郁火伤脾，中气不运，胃中伏火，郁积生痰，致令呕吐，吞酸嘈杂，心腹胀闷。常服顺气和中，健脾开胃，进美饮食，化痰消滞，清火抑肝。     香附米（三两，童便浸三日，炒）川芎（二两）陈皮（去白，三两）白术（四两，土炒）浓朴（一两）枳实（二两，炒）黄连（姜汁炒，一两）神曲（炒，二两）麦芽（炒，七钱）木香（三钱）栀子（姜汁炒，二两）莱菔子（炒，一两）半夏（姜汁炒，一两半）白茯苓（一两）砂仁（炒，四钱）干生姜（一两）山楂（取肉，二两）青皮（六钱，香油炒）甘草（炙，四钱）上为末，竹沥打神曲糊为丸，绿豆大。每服百丸，食后白滚汤送下，日服二次。      [卷之五] 附嗳气          病     胃中有火有痰。     一云∶噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，用黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。          方          星半汤     治胃中有郁火，膈上有稠痰，故作嗳气。     南星半夏石膏香附栀子上锉生姜煎，或作丸亦可。          软石膏丸     治食积痰火，并泻胃火。     软石膏不拘多少，研细。     上用醋糊丸，如绿豆大。每服二十丸，滚汤送下。      [卷之五] 嘈杂          脉     右寸关紧而滑，两手弦滑，胸中有留饮；寸脉横者，膈上有横积也；右关弦急甚者，木乘土位，欲作胃反，难治。          病     夫嘈杂者，是痰因火动。其证似饥不饥，似痛非痛，如有懊不自宁之状者是也。其证或兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛，痰火之为患也。          治     治法以南星、半夏、橘红之类，以消其痰；芩、连、栀子、知母之类，以降其火；苍术、白术、芍药之类，以健脾行湿，壮其本元；又当节欲，无有不安者也。     一肥人嘈杂，二陈汤加抚芎、苍术、白术、炒栀子。     一湿痰气滞不喜食、用三补丸，加苍术、倍香附。          方          化痰清火汤     〔批〕（按此方治痰火嘈杂之剂）治嘈杂。     南星半夏陈皮苍术白术白芍黄连黄芩栀子知母石膏甘草上锉，生姜三片煎服。          养血四物汤     治血虚嘈杂。     当归川芎白芍熟地黄人参茯苓半夏黄连栀子甘草上锉，生姜三片，煎服。去人参加香附、贝母，甚效。          茯苓补心汤     〔批〕（按此方治血虚嘈杂之剂）治妇人心胸嘈杂，气盛血衰者。     即参苏饮合四物汤。      [卷之六] 诸气          脉     下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉实，气兼痰饮。又曰∶沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。          证     夫天地之气，常则安，变则病。况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战于中。是以圣人啬气，如持至宝；庸人投物，而反伤太和。此轩岐所以论诸病皆因于气，有病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。其言曰∶怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，暑则气泄，惊则气乱，思则气结，劳则气耗。夫人身之正气，与血为配。血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，营运不悖，此为生生不息之妙用也。经云∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。其不善摄生者，五志之火，无时不起；五味之偏，无时不伤。     是以酿成胶痰固积，留滞于六腑；郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，脏腑不能传导。是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作而为胶固之疾。非良工妙手，莫易治焉。     若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为翻胃，为膈噎等证，即此之由也。大抵男子属阳，得气易散；女子属阴，得气易郁。是以男子之气病常少，女人之气病常多。故治妇人宜以顺气为主，而兼乎散血；治男子宜以养荣为主，而调气次之，斯得气证治法之大要也。     气之为病，非止一端，有七情气，有郁气，有怒气，有热气，有冷气，有厥气，有逆气，有痰气，有虚气，有中满气，有腹胀气，务要详究，不可雷同一例治之。          治     治诸气，须用上下分消，不可骤用《局方》金石、乌、附燥热等剂。     一、七情忧结，遂成郁气难治。必须自能知戒，庶几。     一、郁气宜开郁，如苍术、香附、川芎、青皮、竹茹、山栀子、枳壳、连翘、木香、泽泻之类。     一、枳壳破滞气，然多服损胸中至高之气。青皮泻肝气，多服损真气。香附快滞气。陈皮泄逆气。紫苏散表气。浓朴泻胃气。槟榔泻至高之气，藿香之馨香，上行胃气。沉香升降真气。脑麝散真气。木香行中下焦气。若此之类，气实所宜。其中有行散者，有损泄者，用之能治气之标，而不能制气之本。          方          四七汤     治喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮。或如梅核在咽喉之间，咯之不出，咽之不下，此七情所为也。或中脘痞满，气不舒快。或痰涎壅盛，上气喘急。或因痰饮中阻，呕逆恶心。并宜服之。     半夏（五两）茯苓（四两）浓朴（四两）紫苏（二两）上锉，作十剂，生姜七片，枣一枚，水煎热服。梅核气，加桔梗、枳实。一方加槟榔。          分心气饮     〔批〕（按此方治诸气平和之剂）治男子女人一切气不和。多因忧愁思虑，忿怒伤神，或临食忧感，或事不遂意，使抑郁之气留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸两胁痞满虚胀，噎塞不通，噫气吞酸，恶心呕哕，目眩头晕，面色痿黄，口苦舌干，饮食减少，四肢怠倦，日渐羸。或大病之后，胸中虚痞，不思饮食。并皆治之。     青皮（五钱）陈皮（五钱）半夏（三钱五分）白茯苓（三钱五分）紫苏（二两）腹皮（五钱）肉桂（三钱五分）赤茯苓（三钱）桑皮（五钱）木通（三钱五分）羌活（五钱）甘草（二钱五分）上锉，分五剂，生姜三片，枣一枚，灯心十茎，水煎服。一方去芍药、羌活，加木香、槟榔，香附、枳壳、莪术、藿香、桔梗，善治忧思郁怒，诸气痞满。性急，加柴胡。多怒，加黄芩。食少，加砂仁、炒神曲。     咳嗽，加桔梗、半夏。胸膈痞闷，加枳实、香附。三焦不和，加乌药。气闭，加莱菔子、枳壳。气滞腰疼，加木瓜、枳壳。上焦热盛，加黄芩。下焦热盛，加黄柏。翻胃，加沉香磨服。水气面目浮肿，加猪苓、泽泻、车前子、木瓜、葶苈、麦门冬。气块，加三棱、莪术，槟榔、青皮。          利气丸     治一切气滞，心腹满闷疼痛，胁肋膨胀，呕吐酸水，痰涎不利，头目眩晕，并食积、酒毒，及米谷不化，或下痢脓血，大小便结滞不快，风壅积热，口苦烦躁，涕唾稠粘。此药最能流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经，治气分之圣药也。     大黄（生用，六两）黑丑（头末，六两）木香（一两）槟榔（一两）枳壳（麸炒，一两）香附（炒，四两）青皮（炒，一两）广皮（一两）莪术（煨，一两）黄连（一两）黄柏（三两）上为细末，水丸如梧桐子大。每服一百，临卧以淡姜汤送下，以大便通利为度。如不利，再加丸数服，务使通利为愈。          一块气     〔批〕（按此方治诸气专攻之剂）治诸气食积，及噎膈痞满，胸胁刺痛，瘕疝气，并皆治之。     青皮（一两）陈皮（一两）三棱（一两）蓬术（一两）香附（便制，一两）神曲（炒，三钱）麦芽（三钱，炒）萝卜子（三钱，炒）白丑（头末，三钱）槟榔（三钱）郁金（三钱）黄连（酒炒，三钱）枳实（三钱）皂荚（二钱五分）百草霜（二钱五分）上为末，面糊为丸绿豆大。每三十丸，视疾之上下，为食之先后，热酒姜汤送下。      前一页 ◇ 翻胃 后一页 ◇ 青筋