[卷之五] 霍乱
    
    脉
    代者霍乱;代而绝者,亦霍乱。又关脉滑,为霍乱吐泻。气口脉弦滑,膈间有宿食留饮。宜顺其性,以盐汤探之。脉结促大,皆不可断以死脉。洪大则易治,脉微细,气少不语,舌卷囊缩者;皆不治也。
    滑而不匀,必是吐泻霍乱之候,脉大勿讶。
    
    证
    夫霍乱者,挥霍变乱也。盖因内有所积,外有所伤,阳不升,阴不降,乖膈而成。故心腹卒痛,呕吐下痢,发热恶寒,头痛眩晕,或泻而不吐,或吐而不泻。先心痛,则先吐;先腹痛,则先利;心腹齐痛,吐利并作。甚则转筋入腹,四肢厥冷而毙。
    
    治
    急用蓼汤泡洗,艾灸脐中。盖阴阳反戾,清浊相干,治之惟宜藿香正气散,加生姜为上。不惟可以温散风寒,抑亦可以调理脾胃。如身热口渴者,则以薷苓汤加减治之。
    霍乱之后,不可早与饮食,恐胃中邪物,吐泻未尽,其新谷入胃,不能传化,必致不救。吐候吐泻过一、二时,饥甚,方与稀粥少食,以渐而将息可也。其有不吐不泻者,名干霍乱,急以盐汤多灌,引其大吐,令宿食殆尽,随证用药调之。既愈之后,若烦热多渴者,以麦门冬汤主之。
    一霍乱转筋,用大蓼一把,煎汤荡洗。北人以麦糠代之。使腠理开泄,阳气散则愈也。河间云∶热气燥烁于筋,则挛而痛也。
    一霍乱已死,而腹中尚有暖气者,以盐纳脐中,以艾灸莫计其数。
    一霍乱心腹卒痛,炒盐二碗,绢包顿于胸上,并腹肚再以熨斗火熨,气透则苏。续以炒盐绢包乘热烙其背,则万无一失也。
    
    方
    
    藿香正气散
    治四时不正之气,寒温时疫,山岚瘴气,雨湿熏蒸;或中寒腹痛吐利,中暑冒风,中湿身重泄泻;或不服水土,脾胃不和;或饮食停滞,复感外邪,头痛发热,战栗恶寒,或呕吐恶心,膈膈满闷,一切气逆不安之症,并能调治。
    藿香(二钱)紫苏(一钱五分)陈皮(一钱)浓朴(姜制,一钱)半夏(姜制,一钱)白术(一钱,炒)茯苓(一钱)大腹皮(一钱)桔梗(一钱)白芷(一钱)甘草(炙,一钱)上锉一剂,生姜三片,枣二枚,水煎热服。霍乱转筋,加木瓜。腹痛,加炒白芍药;寒痛,加桂;冷甚,加干姜。饮食不化,加香附、砂仁;米谷不消,加神曲、麦芽。心下痞满,加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化,加山楂。湿面停积,加萝卜子。中暑冒风,加香藿、白扁豆。时气憎寒发热,加柴胡、干葛。
    口干,加麦门冬。小便不利,合五苓散。湿相搏,霍乱转筋,烦渴闷乱,合黄连香薷饮。心腹绞痛,加木香。若频欲登圊,不通利者,加槟榔、枳壳。按霍乱之疾,未有不由内伤生冷,外感风寒而致也。余用藿香正气散治之,百发百中。一岁之内,常治百人,未有不效者。
    但有热者,须加姜炒黄连;寒甚,加干姜;万无一失。又腹痛者,加桂;痛甚者,去藿香,加吴茱萸;小便不利,加茯苓;如干霍乱,加枳壳,茯苓、肉桂,最佳。
    
    加减薷苓汤
    〔批〕(按此方治霍乱属热者宜之)治霍乱身热口渴,此热暑中也。
    猪苓(七分)泽泻(七分)白术(五分)赤茯苓(一钱)黄连(五分)香薷(一钱)干葛(七分)天花粉(一钱)甘草(五分)扁豆(十四粒)上锉一剂,生姜煎服。如热极,加石膏、知母。泄泻,加升麻、黄芩、滑石。腹痛,加炒白芍药、桂。
    
    理中丸
    〔批〕(按此方治霍乱属虚寒者宜之)治转筋霍乱,上吐下利,心腹疼痛,及干霍乱,俗名绞肠沙,并真阴证,手足厥冷。嘉靖甲子年间,梁宋之地,人多患此,自脚心麻至膝,死者不计其数。时大方赵公出示此方,患者咸蒙其惠,因述以广其传。
    人参(一钱)干姜(炒,一钱)茯苓(一钱)甘草(炙,一钱)上为末,炼蜜为丸,每丸重一钱。取一丸细嚼,淡姜汤送下。
    忌食米汤,此即理中汤改为丸,取土能塞水之义。若仍煎汤,则不效矣。
    
    阴阳汤
    治霍乱吐利腹痛,服药即吐,无法可施,用百沸活河水,及冷井泉水各半碗,合而服之。
    
    百沸汤
    治霍乱吐泻,因饮冷或冒寒,或失饥,或大怒,或乘舟车,伤动冒气,令人吐利交作,目眩头旋,手足转筋,四肢厥冷,用药迟缓,须臾不救。
    吴茱萸木瓜食盐(各五钱)上三味同炒焦,用百沸汤煎,随病患服之。
    干霍乱者,俗名绞肠沙。其症因宿食不消,心腹绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻,挥霍撩乱,所伤之物不得出泄故也。死在顷刻,急宜多灌盐汤探吐之。令物出尽,却服理中汤,更刺十井出血,并委中出血。
    
    盐姜汤
    治干霍乱欲吐不吐,欲泻不泻垂毙者。
    盐(一两)生姜(切,五钱)上二味,同炒色变,以童子溺二盏,煎一盏,温服。
    
    麦门冬汤
    治霍乱愈后,烦热多渴,小便不利。
    人参(一钱)白术(炒,一钱)茯苓(八分)陈皮(八分)半夏(制,八分)小麦(一百粒)麦冬(去心,二钱)甘草(七分)上乌梅三个,生姜三片,水二钟,煎八分,食远服。
    

[卷之五] 呕吐
    
    脉
    呕而脉弱,小便复利,身有微热,厥者难治。
    
    证
    夫呕吐者,饮食入胃而复逆出也。有物无声谓之吐,有声无物谓之哕,呕吐谓之有声有物。盖人以胃气为主,受纳五谷,荣养百骸者也。若胃虚之人,不能摄养,或为寒气所中,或为暑气所干,或为饮食所伤,或气结而痰聚,皆能令人呕吐。又有恶血停积胃口,呕吐之间,杂以痰血;亦有胃热火邪,冲上而作呕吐者;有痰隔中焦,食不得下者;有气逆者。又《内经》云,诸呕吐逆冲上,皆属心火。河间亦曰∶胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也,所感不同。
    
    治
    治法当以脉辨之∶中寒则脉沉紧,四肢厥冷,饮食不下,当以温暖之药调之;挟暑则脉弦数而虚,烦热燥渴,法当清凉之;停食痰积者,则当顺气和胃而消导之;积血者化其血;火逆者泻其火,此其治法之大要也。
    一呕家圣药是生姜,千金之说信矣。然气逆作呕,生姜散之;痰与水作呕,半夏逐之。呕有热有寒,生姜于寒证最佳。若遇热呕,不可无乌梅也。
    一胃中有热,膈上有痰,令人时常呕吐清水,诈嗳气吞酸等症,用二陈汤加姜、炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂,少加木香,以行滞气。
    一时常吐清水,或口干不喜食,冷涎自下而涌上者,此脾热所致。二陈汤加白术、芍药、升麻、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜,或煎或丸,随时制宜。
    一时常恶心呕吐清水,胃口作痛,得食暂止,饥则痛甚,此胃中有蛔也。二陈汤加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑锡炒成灰,槟榔等分,米饮调服。
    
    方
    
    煨姜散
    (西园制)治呕吐恶心。
    生姜一大块,直切薄片,勿令折断,层层渗盐于内,以水湿苎麻密缚,外又用纸包水蘸湿火煨,令熟,去纸捣烂,和稀米饮服之。
    
    椒茶饼
    (陈橘轩传)〔批〕(按此方专治呕吐之剂)止呕吐,治翻胃。
    川椒(去目,隔纸焙,三两)芽茶(一两五钱)桑白皮(末,一两半)飞罗面(一两五钱,炒)上为细末,炼蜜作饼,每重一钱许,细嚼米汤下。
    
    保中汤
    (云林制)〔批〕(按此方治胃中痰火呕吐之剂)治呕吐不止,饮食不下。
    陈皮(八分)半夏(姜制,八分)茯苓(八分)甘草(三分)白术(土炒,二钱)藿香(一钱)黄连(土炒,二钱)黄芩(土炒,一钱)山栀子(姜汁炒,二钱)砂仁(三分)上锉一剂,生姜三片,长流水和娇泥澄清水二钟,煎至一钟,稍冷频服。吐逆甚,加伏龙肝一块同煎。因气,加香附,枳实。心烦,加竹茹。
    
    比和饮
    〔批〕(按此方治胃虚呕吐之剂)治水谷不纳,闻食气即呕。
    人参(一钱)白术(一钱)茯苓(一钱)藿香(八钱)陈皮(五分)砂仁(五分)神曲(一钱,炒)甘草(五分)上锉作一剂,用十年以上陈仓米一合,顺流水二钟,煎沸,泡伏龙肝,研细,搅混,澄清取一钟,生姜三片,枣二枚,同煎七分,稍冷服。别以陈仓米饮时啜之,日进三服,即止。
    
    枇杷散
    治胃虚呕哕不止。
    枇杷叶(去毛)橘红(各一两)半夏(汤泡)赤茯苓(去皮)人参(各五钱)麦门冬(去心)青竹茹(各一两二钱)甘草(四钱)上锉,生姜三片,水二盏,煎一盏,空心服。
    


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