[卷四] 头痛六十八     头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。清空膏治诸头痛，除血虚头痛不可治（出《东垣试效方》）。血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤。古方有追涎药。     〔附录〕头痛须用川芎，如不愈，各加引经药。     太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。     如肥人头痛，是湿痰，宜半夏、苍术；如瘦人，是热，宜酒制黄芩、防风。如感冒头痛防风、羌活、本、白芷；如气虚头痛，宜黄酒洗、生地黄、南星、秘藏安神汤；如风在上头痛，宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩；如苦头痛，用细辛；如形瘦苍黑之人头痛，乃是血虚，宜当归、用芎、酒黄芩；如顶颠痛，宜本、防风、柴胡。东垣云∶顶颠痛须本，去川芎。且如太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，体重或腹痛，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主；厥阴头痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之，血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄为主；气血俱虚头痛，调中益气汤内加川芎三分，蔓荆子三分，细辛二分，其效如神。又有痰厥头痛，所感不一。是知方者验也，法者用也，徒知体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。          附方          清空膏     治偏正头痛，年深不愈者。又治风湿热，头上壅，及脑痛，除血虚头痛不治。     川芎（五钱）柴胡（七钱）黄连（酒炒）防风羌活（各一两）炙甘草（一两五钱）细挺子黄芩（三两，去皮，一半酒制，一半炒）上为末，每服二钱，热盏内入茶少许，汤调如膏。抹在口内，临卧少用白汤送下。如苦，每服加细辛二分；痰厥头痛，脉缓，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两五钱；如正头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍；如发热、恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤，加好吴白芷，     安神汤     治头痛，头旋眼黑。     生甘草炙甘草（各二钱）防风（二钱五分）柴胡升麻酒生地黄酒知母（各五钱）酒柏羌活（各一两）黄（二两）上锉，每服五钱，水煎。加蔓荆子五分，川芎三分，     彻清膏     蔓荆子细辛（各一分）薄荷叶川芎（各三分）生甘草炙甘草（各五分）本（一钱）上为末。茶清调下二钱。          顺气和中汤     治气虚头痛，此药升阳补气，头痛自愈。     黄（一钱半）人参（一钱）甘草（炙，七分）白术陈皮当归芍药（各五分）升麻柴胡（各三分）细辛蔓荆子川芎（各二分）上作一服，水煎。食后服。          不卧散     治头痛。     猪牙皂角（一钱）玄胡青黛（些少）上为末。吹鼻中取涎。          半夏白术天麻汤     治脾胃证，已经服疏风丸，下二三次，元证不瘳，增以吐逆，痰唾稠粘，眼黑头旋，目不敢开，头苦痛如裂，四肢厥冷，不得安卧。     黄柏（二分，酒洗）干姜（三分）泽泻白茯苓天麻黄人参苍术（各五分）炒神曲白术（各一钱）麦芽半夏（汤洗）陈皮（各一钱半）上每服五钱，水煎热服。          芎归汤     见肠风类。          调中益气汤     见脾胃类。          治头痛     片苓酒浸透，晒干为末，茶清调。治诸般头痛，亦治血虚头痛。          治头痛连眼痛     此风痰上攻，须用白芷开之。     雨前茶川芎白芷防风本细辛当归治头痛如破酒炒大黄半两，一半茶煎。      [卷四] 眉眶痛六十九     眉眶痛，属风热与痰。作风痰治，类痛风。          入方     黄芩（酒浸炒）白芷（一本作白术）上为末。茶清调二钱。          又方     川乌草乌（二味为君，童便浸，炒去毒）细辛羌活黄芩甘草（等分，为佐）上为细末。茶清调服。一本加南星。     〔附录〕痛有二证，眼属肝，有肝虚而痛。才见光明，则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸。又有骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰汤，或芎辛汤入芽茶，或二陈汤，吞青州白丸子，良。          附方          选奇方     治眉骨痛不可忍，大有效。     羌活防风（各二钱）甘草（二钱，夏月生冬炒）酒黄芩（一钱，冬月不用有热者用）上每服三钱，水煎，食后温服。          生熟地黄丸     生地黄熟地黄（各一两）玄参金钗石斛（各一两）上为末，蜜丸。          导痰汤     见痰类。          芎辛汤     附子（生，去皮脐）乌头（生）天南星干姜甘草（炙）川芎细辛（等分）上锉。每服四钱，姜五片，芽茶少许，煎服。          青州白丸子     见《和剂》及《瑞竹堂方》。          四神散     治妇人血风，眩晕头痛。     菊花当归旋复花荆芥穗上等分，为细末。每服二钱，葱白三寸，茶末二钱，水一盏半，煎至八分，去滓，食后 [卷四] 心脾痛七十     心痛，即胃脘痛，虽日数多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛。必须三服药后，方吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。诸痛不可补气。大凡心，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。     曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温无助火添病耶？古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱，尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之十丸，热辣姜汤下。重者，桂枝、麻黄、石碱各等分，姜汁和蒸饼丸桐子大，服五十丸，热姜汤下。一本∶轻者散之，麻黄、桂枝之类。重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮，作丸服。凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于口作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。以物柱按痛处则止者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇红能食属虫，治以头向下，难治。先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出。楝树根皮、槟榔、鹤，夏取汁饮，冬浓煎汤，下万应丸，最好。脉坚实不大便者，下之。心痛，用山栀并劫药之。若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉紧实痰积，弦大必是久病。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。          入方     黄连（炒）山栀（炒）吴茱萸（汤洗，各五钱）荔枝核（烧存性，三钱）滑石（五钱）上为末，姜汁和丸服。          又方     山栀子仁（炒黄色）上为末，姜汤调粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。          又方     白术（五钱）白芍砂仁半夏当归（各三钱）桃仁黄连神曲（炒）陈皮（各二钱）吴茱萸（一钱半）僵蚕人参甘草（各一钱）上为末，蒸饼丸服。          又方     白术（三钱半）白芍（炒）陈皮归尾（各二钱半）人参黄连（炒，一钱半）吴茱萸（半钱）上为末，蒸饼丸。          又方     治气实心痛者。     山栀子（炒焦，六钱）香附（一钱）吴茱萸（一钱）上为末，蒸饼丸如花椒大。以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。          又方     胡椒荜茇（各半两）上为末。以醋调，捏作团子吞下。          又方     治心痛，亦治哮喘。又见痰类。     半夏（切碎，香油炒）上为末，姜汁炊饼丸。姜汤下二三十丸。          又方     黄荆子炒焦为末，米汤调下。亦治白带。     一人脉涩，心脾常痛。     白术（一两）半夏（一两）苍术枳实神曲香附茯苓台芎（各半两）上为末，神曲糊丸。     治死血留胃脘作痛者。     玄胡（一两半）桂滑石红花红曲（各五钱）桃仁（三十个）上为末，汤浸蒸饼和丸。     治痰饮积胃脘痛。     螺蛳壳（墙上年久者烧）滑石（炒）苍术山栀香附南星（各二两）枳壳青皮木半两）上为末，生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大。每服三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，冬茱萸半两。有痰者，用明矾溶开，就丸如鸡头大，热姜汤吞下一丸。青黛亦治心痛，蓝叶捶碎取汁，姜汁和服，亦可。如无叶处，用水一小瓶，用蓝安在刀头，火中烧红，淬水服。     治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎辣汤，调服为佳。又方，治脾痛气实〔附录〕夫心痛，其种有九∶一曰虫痛，二曰疰痛，三曰风痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰饮痛，七曰寒痛，八曰热痛，九曰来去痛。其痛甚，手足青过节者，是名真心痛，旦发夕，夕发旦死，非药物所能疗。若蛔虫攻啮心痛，令人恶心而吐，用川椒十粒煎汤，下乌梅丸良。有肾气上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。时作时止，或饮汤水咽下而作哕者，是有死血在其中，以桃仁承气汤下之。草豆蔻丸，多治气馁弱人心痛妙。          附方          草豆蔻丸     治客寒犯胃痛者，宜此丸。热亦可服，止可一二服。     草豆蔻（一钱四分，面裹煨去皮）益智橘皮僵蚕人参黄（各八分）吴茱萸（汤洗去苦，八分）生甘草（三分）炙甘草（三分）归身青皮（各六分）神曲（炒）姜黄（各四分泽泻（一钱，小便数者减半）桃仁（七个，去皮尖，另研）麦芽（炒，一钱五分）柴胡（四分，详胁下加减用）半夏（洗，一钱）上除桃仁另研，余为末，浸蒸饼丸如桐子大。服三十丸，白汤下，食远，旋斟酌多少用     丁香止痛散     治心气痛不可忍。     良姜（五两）茴香（炒）甘草（各一两半）丁香（半两）上为末。每服二钱，沸汤点服。          失笑散     治心气痛不可忍，小肠气痛。     蒲黄（炒）五灵脂（酒研淘去砂土，各等分）上先以醋调二钱，煎成膏，入水一盏煎，食前热服。          二姜丸     治心脾疼，温养脾胃，冷食所伤。     干姜（炮）良姜     扶阳助胃汤     治寒气客于肠胃，胃脘当心而痛，得热则已。     干姜（炮，一钱半）拣参草豆蔻甘草（炙）官桂白芍（各一钱）陈皮白术吴茱萸（各五分）附子（炮，二钱）益智（五分）上锉作一服，水煎，生姜三片，枣二枚。有积聚，备     乌梅丸     治胃冷，蛔虫攻心痛，呕吐，四肢冷。     乌梅（三百个）黄柏（炙）细辛肉桂附子（炮，各六两）黄连（十六两）人参（六两）蜀椒（炒去闭口者及目）当归（各四两）干姜（炮一两）上为末，取乌梅肉和蜜丸，桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。          桃仁承气汤     见吐血类。          小胃丹     见痰类。          五苓散     见中暑类。      前一页 ◇ 头眩六十七 后一页 ◇ 胁痛七十一