[卷四] 胁痛七十一     胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注，肝急。木气实，用苍术、川芎、皮、当归之类；痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸，姜汁下，是泻火之要药；死血，用桃仁红花、川芎；痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎；肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病，入血药中行血。治咳嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。     胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。有火盛者，当伐肝木。     左金丸治肝火，有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸，龙荟快。胁下有食积一条扛起，用吴茱萸、炒黄连。控涎丹，一身气痛，及胁痛，痰挟死血，桃仁泥，丸服。右胁痛，用推气散，出严氏方；左胁痛，用前药为君加柴胡或小柴胡，亦     入方          小龙荟丸     当归草龙胆（酒洗）山栀（炒）黄连（炒）川芎（各半两）大黄（煨，半两）芦荟（三钱）木香（一钱）一方有黄芩、柴胡各半两，无大黄、木香。一方有甘草、柴胡、青皮，无当归、栀子。     上为末，入麝香少许，粥糊丸如绿豆大。每服五十丸，姜汤下。仍以琥珀膏贴痛处。龙荟丸，亦治有积，因饮食大饱，劳力行房胁痛。          当归龙荟丸     治内有湿热，两胁痛。先以琥珀膏贴痛处，却以生姜汁吞此丸。痛甚者，草龙胆当归大栀子黄连黄芩（各一两）大黄芦荟（各半两）木香（一钱半）黄柏（一两）麝香（半钱）上十味为末，面糊丸。一方，加柴胡、川芎各半两。又方，加青黛半两。蜜丸，治胁痛；曲丸，降肝火。          抑青丸     泻肝火。     黄连（半斤）上为末，蒸饼糊丸服。     〔附录〕胁下痛，发寒热，小柴胡汤。肥白人因气虚而发寒热，胁下痛者，补虚用参、，退热用柴胡、黄芩，调气止痛用青木香、青皮。瘦人胁下痛，发寒热，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、当归、红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。          附方          推气散     治右胁疼痛，胀满不食。     枳壳桂心片子姜黄（各半两，一本作僵蚕）甘草（炙，一钱半）上为末。每服二钱，姜枣汤调下，酒亦可。          枳芎散     治左胁痛刺不可忍者。     枳实（炒）川芎（各半两）粉草（炙，一钱半）上为末。每服二钱，姜枣汤下，酒亦可。          十枣汤     治胁痛，甚效，病患气实可用，虚人不可用。     甘遂芫花（慢火□紫色）大戟（各等分）上为末，水一大盏，枣十枚，切开，煮取汁半盏，调半钱，人实更加一钱。量虚实加减     控涎丹     见痛风类。          小柴胡汤     见疟类。          琥珀汤     见积聚类。      [卷四] 腹痛七十二     附腹中窄狭、绞肠痧腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。脉弦，食；脉滑，痰（一作涩）。清痰多作腹痛，台芎、苍术、香附、白芷为末，以姜汁入汤调服，大法之方若此。腹痛者，气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。初得元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。久必难。壮实与初病，宜下；虚弱衰与久病，宜升之消之。腹中水鸣，乃火击动其水也，用二陈汤加黄芩、黄连、栀子。亦有脏寒而鸣者。凡心腹痛者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运，故痛。在上者多属食，食能作痛，宜温散之，如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝热则化，更兼行气快气药助之，无不可者。一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。     戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，是热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是也；食积者，甚欲大便，利后痛减者是；湿痰者，凡痛必小便不利。     入方∶治酒积腹痛者，宽气紧要。     槟榔三棱莪术香附官桂苍术浓朴陈皮甘草茯苓木香上为末，神曲糊丸。每服五十丸，白汤下。     〔附录〕或曰∶痰岂能痛？曰∶痰因气滞而聚，既聚则碍其路，道不得运，故作痛也。诸，不可用参、、白术，盖补其气，气旺不通而痛愈甚。白芍药，只治血虚腹痛，诸痛证不可用，以酸收敛。脐下忽大痛，人中黑色者，多死。     绞肠痧作痛，以樟木煎汤大吐，或白矾调汤吐之，盐汤亦可探吐，宜刺委中出血。腹痛用芍药。恶寒而痛，加桂；恶热而腹痛者，亦加黄柏。凡腹痛，以手重按者，属虚，宜参术、姜、桂之属；凡腹痛，以手不可按者，属实，宜大黄、芒硝下之。凡肥人腹痛者，属虚兼湿痰，宜参、二术、半夏。如感寒而腹痛，宜姜、桂，呕者，丁香；如伤暑而腹痛，宜玉龙丸；如饮食过伤而痛者，宜木香槟榔丸下之；如禀受弱，饮食过伤而腹痛者，当补脾胃而消导，宜参、术、山楂、曲、枳实、木香；如扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承痛     附方          玉龙丸     又名黄龙丸，见中暑。          木香槟榔丸     见痢类。          桃仁承气汤     见吐血类。          养胃汤     见疟类。          理中汤     见中寒类。          小建中汤     芍药（三两）甘草（一两）生姜（一两半）大枣（六个）桂枝（去皮，一两半）胶饴（半斤，旧有微溏或呕者去胶）上锉。每服五钱，水盏半，姜三片，大枣一个，煎八分，去滓，下饴胶两匙许，再煎化，温服。     腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，不升降。燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。      [卷四] 腰痛七十三     （附肾着）腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。脉大者肾虚，杜仲、龟板、黄柏、知母、五味之类为末，猪脊髓丸服；脉涩者瘀血，用补阴丸加桃仁、红花；脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类；痰积作痛者，二陈加南星、半夏。腰曲不能伸者，针人中。凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。诸痛不可用参，补气则疼愈甚。人有痛，面上忽见红点者，多死。     戴云∶湿热腰疼者，遇天阴或久坐而发者是也；肾虚者，疼之不已者是也；瘀血者，日轻夜重者是也。     入方∶治湿痰腰痛，大便泄。     龟板（一两，炙）苍术椿皮滑石（半两）白芍（酒炒）香附（各四钱）上为末，酒糊丸。如内伤，白术、山楂汤下。          又方     治腰腿湿痛。     龟板（酒炙）黄柏（酒炙）苍术苍耳威灵仙（酒浸，各一两）扁柏（半两）上为末，酒糊丸。每用黑豆汁煎四物汤加陈皮、甘草，生姜煎汤下。久腰痛，必用官桂以开之，方止。腹胁痛亦可。          又方     龟板（酒炙，一两半）炒柏白芍（一两）陈皮威灵仙知母苍术苍耳上为末。调服。          又方     龟板（酒炙，半两）酒炒柏（四钱）青皮（三钱）生甘草（一钱半）上为末。姜一大片，同前药末一钱研匀，以苍耳汁荡起，煎令沸服之。          摩腰膏     治老人虚人腰痛，并妇人白带。     附子尖乌头尖南星（各二钱半）雄黄（一钱）樟脑丁香干姜吴茱萸（各一钱半）朱砂（一钱）麝香（五粒大者）上为末，蜜丸如龙眼大。每用一丸，姜汁化开如粥浓，火上炖热，置掌中，摩腰上。候药尽粘腰上，烘绵衣包缚定，随即觉热如火，日易一次。     〔附录〕腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气虚，凡冲寒、受湿、伤冷、蓄热、血涩气滞、水积堕伤，与失志、作劳，种种腰疼，叠见而层出矣。脉若弦而沉者为虚，沉者为滞，涩者瘀血，缓者为湿，滑与伏者是痰。     气痛，一身腔子尽痛，皆用少许木香于药内行气。若寒湿腰痛，见热则减，见寒则增，积散加吴茱萸半钱，杜仲一钱。若湿腰痛，如坐水中，或为风湿雨露所着，湿流入肾经，致腰痛，宜渗湿汤；不效，宜肾着汤。肾虚腰痛，转侧不能，以大建中汤加川椒十粒，仍以茴香盐炒为末，破开猪腰子，作薄片，勿令断，层层散药末，水纸裹煨，熟，细嚼，酒吃下。闪挫腰痛，宜复元通气散，酒调服，或五积散加牵牛头末一钱，或桃仁七枚。          附方          青娥丸     治肾虚腰痛，益精助阳。     破故纸（四两，炒）杜仲（四两，炒去丝）生姜（二两半，炒干）上为末，用胡桃肉三十个研膏，入蜜，丸桐子大。每服五十丸，盐酒下。          独活寄生汤     治肾气虚弱，为风湿所乘，流注腰膝；或挛拳掣痛，不得屈伸；或缓弱冷独活（一两）桑寄生（如无以续断代之）细辛牛膝秦艽茯苓白芍桂心川芎防风人参熟地黄当归杜仲（炒）甘草（炙，各二两）上锉。每服三钱，水煎，空心服。下利者，去地黄；血滞于下，委中穴刺出血，妙。仍灸肾俞、昆仑，尤佳。          治腰疼     黑丑（四两，半生半炒）上研细，取头末，水丸桐子大，硫黄为衣。每服三十丸，空心盐酒送下，四服即止。          补阴丸     见诸虚类。          五积散     见香港脚类。          大建中汤     见斑疹类。          复元通气散     见气类。     肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，腹重如物在腰，治宜流湿，兼用温暖之药以     肾着汤     治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。     干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（各二两）上咀。每服五钱，水煎，空心服。          渗湿汤     治寒湿所伤，身体重着，如坐水中。     苍术白术甘草（炙，各一两）茯苓干姜（炮，各一两）橘红丁香（各二钱半）上每服五钱，水一钟，生姜三片，枣一枚，煎服。      前一页 ◇ 心脾痛七十 后一页 ◇ 疝痛七十四