[卷三] 消渴四十六
    消渴,养肺、降火、生血为主,分上中下治。三消皆禁用半夏;血虚亦忌用;口干咽痛,肠燥大便难者,亦不宜用;汗多者不可用。不已,必用姜监制。消渴,若泄泻,用白术、白芍药炒为末,调服后,却服前药(即诸汁膏)。内伤病退后,燥渴不解,此热在肺经,可用参、芩、甘草少许,生姜汁调,冷服。或以茶匙挑姜汁与之。虚者可用人汤。天花粉,消渴神药也。上消者,肺也,多饮水而少食,大小便如常;中消者,胃也,多饮水而小便赤黄;下消者,肾也,小便浊淋如膏之状,面黑而瘦。
    
    入方
    黄连末天花粉末人乳汁(又云牛乳)藕汁生地黄汁上后二味汁为膏,入前三味搜和,佐以姜汁和蜜为膏。徐徐留舌上,以白汤少许送下。
    能食者,加软石膏、栝蒌根。
    〔附录〕水包天地,前辈尝有是说矣。然则中天地而为人,水亦可以包润五脏乎?曰∶天一生水,肾实主之,膀胱为津液之府,所以宣行肾水,上润于肺,故识者肺为津液之脏。自而下,三焦脏腑,皆囿乎天一真水之中。《素问》以水之本在肾、末在肺者,此也。真水不有所谓渴哉!人惟淫欲恣情,酒面无节,酷嗜炙爆糟藏咸酸酢醢甘肥腥膻之属,复以丹砂玉石济其私,于是炎火上熏,脏腑生热,燥炽盛津液干,焦渴饮水浆而不能自禁。其热气腾,心虚受之,心火散漫,不能收敛,胸中烦躁,舌赤唇红,此渴引饮常多,小便数而少,病属上焦,谓之“消渴”;热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉,此不甚烦,但欲饮冷,小便数而甜,病属中焦,谓之“消中”;热伏于下,肾虚受之,腿膝,骨节酸疼,精走髓空,引水自救,此渴水饮不多,随即溺下,小便多而浊,病属下焦,谓之“消肾”。又若强中消渴,其毙可立待也。治法总要,当以白术散养脾,自生津液,兼米煮粥,以膂肉碎细煮服以养肾,则水有所司。又用净黄连湿锉,入雄猪肚中,密扎于斗米上蒸烂,添些蒸饮,臼中杵,粘丸如桐子。服一百,食后米饮下,可以清心止渴。东垣曰∶膈消者,以白虎加人参汤治之;中消者,以调胃承气汤、三黄丸治之;下消者,以六味地黄丸治之。
    
    附方
    
    茯菟丸
    治三消渴通用,亦治白浊。
    菟丝子(酒浸,十两)北五味子(七两)白茯苓(五两)石莲肉(三两)上为末,用山药六两为末,作糊和丸梧子大。每服五十丸,米汤下。
    
    麦门冬饮子
    治膈消胸满烦心,津液干少,短气而渴。
    知母甘草(炙)栝蒌五味子人参葛根生地黄茯神麦门冬(去心,各等分)上咀。水煎,入竹叶十四片。
    
    加味钱氏白术散
    治消渴不能食。
    人参白术白茯苓甘草(炙)枳壳(炒,各半钱)藿香(一钱)干葛(二钱)木香五味柴胡(三分)上作一服,水煎服。
    
    地黄饮子
    治消渴咽干,面赤烦躁。
    甘草(炙)人参生地黄熟地黄黄天门冬麦门冬(去心)泽泻石斛枇杷上每服五钱,水煎服。
    
    加减八味丸
    治肾虚消渴引饮。
    本方内减附子,加五味子。《要略》治男子消渴,小便反多者,仍用本方。方见补损。
    
    清心莲子饮
    治渴而小便浊或涩。
    黄芩麦门冬地骨皮车前子甘草(各三钱)莲子茯苓黄柴胡人参(各三钱上咀。水煎服。
    
    川黄连丸
    治渴。
    川黄连(五两)天花粉麦门冬(去心,各二钱半)上为末,生地黄汁并牛乳夹和,捣丸梧子大。服三十丸,粳米汤送下。
    
    玉泉丸
    治烦渴口干。
    麦门冬(去心)人参茯苓黄(半生半蜜炙)乌梅(焙)甘草(各一两)栝蒌根干葛(各一两半)上为末,蜜丸弹子大。每服一丸,温汤嚼下。
    
    白虎加人参汤
    见中暑。
    
    调胃承气汤
    见痢类。
    
    三黄丸
    黄连(去须)黄芩大黄(煨,各等分)上为末,炼蜜丸梧子大。每服四十丸,熟水下。
    
    六味地黄丸
    见补损。
    

[卷三] 发热四十七
    (附胸中烦热、虚热、虚烦不眠)阴虚发热症难治。戴云∶凡脉数而无力者,便是阴虚也,四物汤加炒黄柏、黄芩、兼气虚,加人参、黄、黄芩、白术。四物汤加炒柏,是降火补阴之妙剂,甚者必加龟板吃酒人发热,难治;不饮酒人因酒发热者,亦难治。一男子年二十三岁,因酒发热,用青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日数匙入口中,三日而愈。阳虚发热,补中益气汤。手足心热,属热郁,用火郁汤。伤寒寒热,当用表散。发热,柴胡;恶寒,苍术;虚人,用苍术,恐燥。发热恶风,人壮气实者,宜先解表。发热恶寒,亦宜解表。
    
    入方
    苍术(半两)片芩(三钱)甘草(一钱半)上为末。汤浸炊饼丸服。
    治手心发热。
    山栀香附或加苍术白芷半夏(生用)川芎上为末,神曲糊丸服。
    治烦不得眠。
    六一散加牛黄。
    治大病后阴虚,气郁夜热。
    酒芍药(一两二钱半)香附(一两)苍术(半两)炒片芩(三钱)甘草(一钱半)上为末,炊饼丸服。
    湿痰发热。
    炒片芩炒黄连(半两)香附(二两半)苍术(二两)上为末,用栝蒌穣丸。
    湿痰,夜发热。
    以三补丸加白芍药为末,见补损。
    退劳热食积痰。
    上甲下甲侧柏栝蒌子半夏黄连黄芩炒柏上为末,炊饼为丸。
    胸中烦热,须用栀子仁。有实热而烦躁者,亦用栀子仁;有虚热而烦躁者,宜参、、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。若脉实数有实热者,神芎丸。
    虚热,用黄,止虚汗亦然。又云∶肌热及去痰者,须用黄芩。肌热亦用黄。如肥白热,宜人参、黄、当归、芍药、浮小麦炒,止虚汗同。补中益气汤,治虚中有热,或肌表之热。
    
    附方
    
    火郁汤
    升麻葛根柴胡白芍(各一两)防风甘草(各五钱)上咀。每五钱,入连须葱白三寸煎,稍热,不拘时
    补中益气汤
    见内伤。
    
    神芎丸
    大黄黄芩滑石牵牛上为末,滴水为丸。
    

[卷三] 恶寒四十八
    (附面热、面寒)阳虚则恶寒,用参之类,甚者加附子少许,以行参之气。一妇人恶寒,用苦参、一钱为末,齑水调服。探吐之后,用川芎、南星、苍术、酒炒黄芩为末,白汤下。冬月,芩减半,加姜汁调,曲煮糊丸。虚劳,冬月恶寒之甚,气实者可利,亦宜解表,柴胡、干葛。恶寒久病,亦用解郁。
    戴云∶凡背恶寒甚者,脉浮大而无力者,是阳虚也。
    面热火起,寒郁热,面寒退胃热。
    〔附录〕《内经》云∶面热者,手阳明病,阳明经气盛有余,则身以前皆热。此经多血多则风热上行,诸阳皆会于头,故面热也。先以承气汤加黄连、犀角,彻其本热,次以升麻
    附方
    
    升麻加黄连汤
    升麻葛根(各一钱)白芷(七分)甘草(炙)白芍(五分)黄连(酒炒)川芎(三分)荆芥薄荷(一分)生犀(三分)上作一服,水煎。升麻汤加黄连,治面热。加附子,治面寒。
    
    升麻附子汤
    治阳明经本虚气不足,则身以前皆寒,故面寒。
    升麻葛根(一钱)白芷黄(七分)甘草(炙)草豆蔻人参(二分)附子(炮,七分)益智(三分)上作一服,连须葱白同煎服。
    
    承气汤
    见痢类。
    


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