[卷三] 梦遗四十五     附精滑专主乎热，带下与脱精同治法，青黛、海石、黄柏。内伤，气血虚不能固守，常服八物汤加减，吞樗树根丸。     思想成病，其病在心，安神丸带补药。热则流通，知母、黄柏、蛤粉、青黛为丸。精滑，专主湿热，黄柏、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿。     戴云∶因梦交而出精者，谓之梦遗；不因梦而自泄精者，谓之精滑。皆相火所动，久则有虚而无寒也。          入方     良姜（三钱）黄柏（二钱）芍药（二钱，并烧灰存性）樗根白皮（一两半）上为末，糊丸。每服三十丸。     〔附录〕遗精得之有四，有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精乃失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年高气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状一，或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散，或感喜丸，或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎。又或厘清饮半帖，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱，煎服。     梦遗，俗谓之夜梦鬼交，宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半     附方          妙香散     见溺血类。          感喜丸     黄蜡（四两）白茯苓（去皮，四两，作块用猪苓一分同于瓷器内煮二十沸，取出。日干不上以茯苓为末，溶蜡，搜丸如弹子大。每服一丸，空心细嚼，津液咽下，小便清为度。          八物汤     见补损。          厘清饮     见浊类。          樗树根丸     即固肠丸，见妇人。          安神丸     见痫。          温胆汤     半夏枳壳（各一两）甘草（四钱）茯苓（三分）陈皮（一两半）上咀。每服四钱，水盏半，姜七片，枣一枚，竹茹一块，煎七分，去渣，食前热服。      [卷三] 消渴四十六     消渴，养肺、降火、生血为主，分上中下治。三消皆禁用半夏；血虚亦忌用；口干咽痛，肠燥大便难者，亦不宜用；汗多者不可用。不已，必用姜监制。消渴，若泄泻，用白术、白芍药炒为末，调服后，却服前药（即诸汁膏）。内伤病退后，燥渴不解，此热在肺经，可用参、芩、甘草少许，生姜汁调，冷服。或以茶匙挑姜汁与之。虚者可用人汤。天花粉，消渴神药也。上消者，肺也，多饮水而少食，大小便如常；中消者，胃也，多饮水而小便赤黄；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状，面黑而瘦。          入方     黄连末天花粉末人乳汁（又云牛乳）藕汁生地黄汁上后二味汁为膏，入前三味搜和，佐以姜汁和蜜为膏。徐徐留舌上，以白汤少许送下。     能食者，加软石膏、栝蒌根。     〔附录〕水包天地，前辈尝有是说矣。然则中天地而为人，水亦可以包润五脏乎？曰∶天一生水，肾实主之，膀胱为津液之府，所以宣行肾水，上润于肺，故识者肺为津液之脏。自而下，三焦脏腑，皆囿乎天一真水之中。《素问》以水之本在肾、末在肺者，此也。真水不有所谓渴哉！人惟淫欲恣情，酒面无节，酷嗜炙爆糟藏咸酸酢醢甘肥腥膻之属，复以丹砂玉石济其私，于是炎火上熏，脏腑生热，燥炽盛津液干，焦渴饮水浆而不能自禁。其热气腾，心虚受之，心火散漫，不能收敛，胸中烦躁，舌赤唇红，此渴引饮常多，小便数而少，病属上焦，谓之“消渴”；热蓄于中，脾虚受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，饮食倍常，不生肌肉，此不甚烦，但欲饮冷，小便数而甜，病属中焦，谓之“消中”；热伏于下，肾虚受之，腿膝，骨节酸疼，精走髓空，引水自救，此渴水饮不多，随即溺下，小便多而浊，病属下焦，谓之“消肾”。又若强中消渴，其毙可立待也。治法总要，当以白术散养脾，自生津液，兼米煮粥，以膂肉碎细煮服以养肾，则水有所司。又用净黄连湿锉，入雄猪肚中，密扎于斗米上蒸烂，添些蒸饮，臼中杵，粘丸如桐子。服一百，食后米饮下，可以清心止渴。东垣曰∶膈消者，以白虎加人参汤治之；中消者，以调胃承气汤、三黄丸治之；下消者，以六味地黄丸治之。          附方          茯菟丸     治三消渴通用，亦治白浊。     菟丝子（酒浸，十两）北五味子（七两）白茯苓（五两）石莲肉（三两）上为末，用山药六两为末，作糊和丸梧子大。每服五十丸，米汤下。          麦门冬饮子     治膈消胸满烦心，津液干少，短气而渴。     知母甘草（炙）栝蒌五味子人参葛根生地黄茯神麦门冬（去心，各等分）上咀。水煎，入竹叶十四片。          加味钱氏白术散     治消渴不能食。     人参白术白茯苓甘草（炙）枳壳（炒，各半钱）藿香（一钱）干葛（二钱）木香五味柴胡（三分）上作一服，水煎服。          地黄饮子     治消渴咽干，面赤烦躁。     甘草（炙）人参生地黄熟地黄黄天门冬麦门冬（去心）泽泻石斛枇杷上每服五钱，水煎服。          加减八味丸     治肾虚消渴引饮。     本方内减附子，加五味子。《要略》治男子消渴，小便反多者，仍用本方。方见补损。          清心莲子饮     治渴而小便浊或涩。     黄芩麦门冬地骨皮车前子甘草（各三钱）莲子茯苓黄柴胡人参（各三钱上咀。水煎服。          川黄连丸     治渴。     川黄连（五两）天花粉麦门冬（去心，各二钱半）上为末，生地黄汁并牛乳夹和，捣丸梧子大。服三十丸，粳米汤送下。          玉泉丸     治烦渴口干。     麦门冬（去心）人参茯苓黄（半生半蜜炙）乌梅（焙）甘草（各一两）栝蒌根干葛（各一两半）上为末，蜜丸弹子大。每服一丸，温汤嚼下。          白虎加人参汤     见中暑。          调胃承气汤     见痢类。          三黄丸     黄连（去须）黄芩大黄（煨，各等分）上为末，炼蜜丸梧子大。每服四十丸，熟水下。          六味地黄丸     见补损。      [卷三] 发热四十七     （附胸中烦热、虚热、虚烦不眠）阴虚发热症难治。戴云∶凡脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、兼气虚，加人参、黄、黄芩、白术。四物汤加炒柏，是降火补阴之妙剂，甚者必加龟板吃酒人发热，难治；不饮酒人因酒发热者，亦难治。一男子年二十三岁，因酒发热，用青黛、栝蒌仁，入姜汁，每日数匙入口中，三日而愈。阳虚发热，补中益气汤。手足心热，属热郁，用火郁汤。伤寒寒热，当用表散。发热，柴胡；恶寒，苍术；虚人，用苍术，恐燥。发热恶风，人壮气实者，宜先解表。发热恶寒，亦宜解表。          入方     苍术（半两）片芩（三钱）甘草（一钱半）上为末。汤浸炊饼丸服。     治手心发热。     山栀香附或加苍术白芷半夏（生用）川芎上为末，神曲糊丸服。     治烦不得眠。     六一散加牛黄。     治大病后阴虚，气郁夜热。     酒芍药（一两二钱半）香附（一两）苍术（半两）炒片芩（三钱）甘草（一钱半）上为末，炊饼丸服。     湿痰发热。     炒片芩炒黄连（半两）香附（二两半）苍术（二两）上为末，用栝蒌穣丸。     湿痰，夜发热。     以三补丸加白芍药为末，见补损。     退劳热食积痰。     上甲下甲侧柏栝蒌子半夏黄连黄芩炒柏上为末，炊饼为丸。     胸中烦热，须用栀子仁。有实热而烦躁者，亦用栀子仁；有虚热而烦躁者，宜参、、麦门冬、白茯苓、竹茹、白芍药。若脉实数有实热者，神芎丸。     虚热，用黄，止虚汗亦然。又云∶肌热及去痰者，须用黄芩。肌热亦用黄。如肥白热，宜人参、黄、当归、芍药、浮小麦炒，止虚汗同。补中益气汤，治虚中有热，或肌表之热。          附方          火郁汤     升麻葛根柴胡白芍（各一两）防风甘草（各五钱）上咀。每五钱，入连须葱白三寸煎，稍热，不拘时     补中益气汤     见内伤。          神芎丸     大黄黄芩滑石牵牛上为末，滴水为丸。      前一页 ◇ 赤白浊四十四 后一页 ◇ 恶寒四十八