[卷七] 三消证九     【歌】消证良由燥热过，消中饮食善消磨。肾消溲浊腰肢瘦，消渴便多饮亦多。     【论】夫天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，能宣行肾水，上润于肺，故肺为津液之脏。自上而下，三焦脏腑，皆囿于天一真水之中，如水包天地也。经云∶水之本在肾，末在肺，然真水不竭，何渴之有？人惟酒色是耽，嗜食辛辣浓味，或饵丹石药，于是火炎上熏，腑脏热炽，津液干枯而三消之病生焉。热气上腾，心受之，故烦渴引饮，小便频数而多，曰消渴。热蓄于中，脾受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，能食肌瘦，不甚渴，便数，曰消中。热伏于下，肾受之，腿膝枯细，骨节酸疼，精竭髓枯，引水自救，饮而随溺，稠浊如膏，曰肾消。善治者，补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之甚，济心中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则渴证自已矣。          消渴     消渴，热在上也，丹溪人乳膏、麦门冬饮子。     丹溪人乳膏人乳（一大盏）黄连（半两，为末）天花粉（一两，为末）藕汁（一大碗）生地黄汁（一大碗）以二汁为膏，入前三味，佐以姜汁些少，和蜜为膏，以白汤少许，徐送下。     麦门冬饮子知母（一钱）甘草（炙，一钱）栝蒌仁（去油，一钱）五味子（一钱）人参（一钱）葛根（一钱）生地黄（一钱）茯神（一钱）麦门冬（一钱）竹叶（十四片）水二盏，煎服。          消中     消中，热在胃也，白虎汤、（方见中暑。）麦门冬饮。（方见前。）便结，调胃承气汤。（方见痢疾，即大承气汤去枳实、浓朴，加炙甘草一钱。）     肾消     肾消，热在下也，大补阴丸。（方见火证。）肾虚，六味地黄丸。（方见劳瘵。）肾消小便白如膏，清心莲子饮。大便秘结，大承气汤。（方见痢疾。）清心莲子饮黄（一两）石莲肉（一两）白茯苓（一两）人参（一两）甘草（炙，五钱）地骨皮（五钱）麦门冬（半两）车前子（五钱）黄芩（五钱）每服五钱，水煎服。      [卷七] 自汗盗汗心汗证十     【歌】表虚血弱汗成流，湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背，亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血，熟睡沾衾觉即收。心汗盖缘思虑得，圆圆一片在心头。     【论】夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之，阴虚火盛也。然心之所藏，在内为血，发出为汗，故汗为心液，所以自汗之证，未有不由心虚而动之也。亦有阳虚气弱自汗者，此卫气不能固敛也。有湿盛自汗者，有表虚自汗者，有痰证自汗者，有火气上熏胃中湿而自汗者，种种不同，各因其证而治之。盗汗由于阴虚血弱，常补阴降火益气自愈。若别处无汗，独心孔有汗者，名曰心汗，由思虑多而得，故其病在心，治之宜养心血而汗自止矣。     【脉】汗脉浮虚，或濡或涩。自汗在寸，盗汗在尺。          阳虚自汗     阳虚则腠理疏而自汗者，黄建中汤，外用温粉扑法。     黄建中汤黄（二钱，炙）肉桂（一钱）甘草（一钱，炙）芍药（二钱，炒）姜、枣煎，入饧一匙，再煎烊，温服。     温粉扑法治自汗。     白术（一钱）本（一钱）川芎（一钱）白芷（一钱）牡蛎（，一钱）麻黄根（一钱）麸皮（一两）末之，一半，糯米粉一半，帕包，于无风处周身扑之。          湿胜自汗     湿胜自汗，调卫汤。风湿，防己黄汤。     调卫汤治湿胜自汗。     麻黄根（一钱）黄（炙，一钱）羌活（七分）生甘草（七分）当归梢（七分）生黄芩（八分）半夏（五分）麦门冬（三分）生地黄（三分）猪苓（二分）苏木（二分）红花（二分）五味子（二分）锉一帖，水煎，食前温服。     防己黄汤防己（一两）甘草（炙，半两）黄（炙，一两半）白术（炒，七钱）每服一两，加姜三片，枣二枚，水煎服。          表虚自汗     表虚自汗恶寒者，桂枝汤以实其表，（方见恶寒。）外以温粉扑之。（方见前。）     虚火自汗     虚火自汗不止，玉屏风散。火盛者，凉膈散。（方见火证。）玉屏风散虚火自汗。     防风（一两）黄（一两，炙）白术（二两，炒）每用五钱，姜三片，水二钟，煎八分温服。          痰证自汗     痰证自汗，二陈汤加贝母、胆星、白术、黄。（方见痰证。）     盗汗     盗汗属阴虚、血虚，四物汤加黄柏、知母。（方见血证。）当归六黄汤，治盗汗之圣药也；或黄六一汤、麦煎散。     当归六黄汤当归（一钱）生地黄（二钱）熟地黄（二钱）黄连（一钱）黄芩（一钱）黄柏（一钱）黄（一钱）上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。     黄六一汤黄（六两，蜜炙）甘草（一两）每一两，水煎服。     麦煎散治盗汗神药。     知母（二钱）石膏（二钱）甘草（炙，二钱）滑石（二钱）地骨皮（二钱）赤芍药（一钱）葶苈（二钱）杏仁（二钱，去皮）人参（二钱）白茯苓（二钱）麻黄根（二钱）末之，每服一钱，浮小麦煎汤送下。          心汗     心汗者，独心孔有汗，思虑过多所致也。以艾煎汤调茯苓末一钱服。又，用青桑焙干末之，米汤送下。      [卷七] 赤白浊精滑梦遗证十一     【歌】湿痰湿火干气血，赤白二浊从此别。更有精滑及梦遗，却缘相火与湿热。     【论】夫赤白二浊，其色虽殊，总归于火。火郁下焦，精化不清，故有赤白，白者属气，赤者属血。而精者，实血之所化也。好色之徒，勤于御女，精出有限而欲无穷，血为火迫，不及化精，故其色赤，从乎血也。     大法，白浊以降火为主，而补次之；赤浊以补为主，而降火次之。寡欲之人，亦患此者，以湿热治。又有肾虚人，小便白如油，光彩不定，尿脚澄下凝如膏糊，为寒。盖因肾虚过欲，膀胱弱而阴寒生，若此者，十无一、二，非寻常白浊之比，当审而辨之。梦遗者，梦与人交而遗其精也。精滑者，不因梦交而精自泄出也。皆因真元气虚，虚火流行，以致精海脱滑。遗于夜而不遗于昼者，盖昼为阳，夜为阴，惟阴虚故遗于阴分也。甚则遗于昼者，并阳皆虚也，阴阳皆虚，死期将至矣，不亦殆哉！然求其所属，则心、肝与肾之火相挟而成之耳。盖心藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所主之心，即心之神也；梦中所见之形，即肝之魂也；梦中所泄之精，即肾之精也。要之，心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者，故于寐时神游于外，欲为云雨，则魂化为形，从而行焉，而吾之精，亦不容以不泄矣。故治此病者，先治其心火，而后及其余也。寡欲之人亦患此者，以脾湿治。盖脾湿则化气不清，而分注于膀胱者，亦混浊而稠浓，阴火一动，精随而出，故有不待梦而自遗者也。     【脉】两尺洪数或心脉短小，必便浊遗精。          赤白浊     赤浊，湿热乘于血分，四物汤对二陈汤加贝母、樗根白皮、青黛、滑石。（二方一见血证，一见痰证。）弱者，补阴丸。（方见火证。）白浊，湿痰流下，宜燥湿，二陈汤加二术。相火盛者，珍珠粉丸。气虚者，清心莲子饮。（方见三消。）肾水虚寒，尿白如油，光彩不定，凝如糊，厘清饮。     珍珠粉丸治白浊阴虚火旺之证。     真蛤粉（一斤）黄柏（一斤，炒赤色）末之，滴水丸如桐子大，空心酒下百丸。     厘清饮治肾水虚寒浊。     益智（五钱）萆（五钱）石菖蒲（三钱）     梦遗     梦遗者，夜梦交感而泄也。火盛者，珍珠粉丸。（方见前。）心不宁，温胆汤去竹茹加人参、远志、茯神、莲肉、枣仁。     肾虚者，六味地黄丸，（方见劳瘵。）或丹溪补阴丸。（方见火证。）精不固，金樱子膏。因思想而得，其病在心，定志丸或妙香散。（方共见女科。）温胆汤即二陈加枳壳。（方见痰证。）金樱子膏金樱子（十斤，剖开，去子、毛）于木臼内杵碎，水二斗，煎成膏子服。          精滑     精滑者，不因交感而自泄也，先服妙香散，（方见女科。）或威喜丸。精滑因相火动者，珍珠粉丸。（方见前。）虚者，大补阴丸。（方见火证。）久不止，必用龙骨、牡蛎涩之。     威喜丸治泄精。     黄蜡（四两）茯苓（四两，用猪苓一分，瓷器内同煮二十沸，晒）末之，溶蜡搜和如弹子大，每一丸，空心细咽下。      前一页 ◇ 惊悸怔忡健忘证八 后一页 ◇ 淋证十二