[卷七] 淋证十二
    【歌】血石膏劳肉五淋,便时滴沥痛难禁。细微实滑求虚实,死血阴寒气滞并。
    【论】夫淋沥者,滴沥涩痛也。闭者,急胀不通也。盖心肾气郁,使阴阳乖舛,清浊相干,膀胱蓄热而水道涩焉,所以滴沥涩痛,欲通不通,甚则窒塞其间,令人闷绝。故小便血热,则为血淋。火气煎灼,而为砂石淋,如汤罐中煎之日久而生碱也。气血结聚,而为肉淋。气血凝如膏糊,为膏淋。因劳而作,为劳淋。丹溪云∶淋有五,皆属于热,斯得其旨矣。然有气滞而淋者,有气虚而淋者,有死血而淋者。
    亦有冷气滞于膀胱而作淋者,盖十无一、二也。然此之类,有冷、热、虚、实之不同,尤当参之以脉证,则有余不足之候,无所逃也。
    【脉】淋病之脉,细数何妨。少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚涩者亡。
    
    血淋
    不痛者,为溺血;痛者,血淋也,通闭散。死血作淋,地髓汤。
    通闭散治血热成淋。
    香附(五钱)陈皮(五钱)赤茯苓(一两)上,末之,每服二钱,水煎,空心服。
    地髓汤治瘀血成淋。
    杜牛膝(一合)水五钟,煎耗其半,去滓,入麝香少许,空心服。
    
    热淋
    热淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方见脾胃。)加木通、车前子、滑石、灯心、瞿麦、蓄,末之,蜜水调下。
    五淋散治诸淋。
    赤茯苓(八分)赤芍药(八分)山栀仁(八分)生甘草(七分)当归(五分)黄芩(五分)水煎,空心服。
    
    砂石淋
    砂石淋,草豆饮或用寒水石研,水飞,温水调下。
    草豆饮治砂石淋。
    黑豆(一百二十粒)生粉草(一寸)水煎,乘热入滑石末一钱,空心服。
    
    虚淋
    肾虚成淋者,八味丸或六味地黄丸。(方见劳瘵。)八味丸即六味地黄丸加肉桂五钱、黑附子(炮,去皮、脐)五钱。(方见劳瘵。)
    劳淋
    (附气淋)劳淋,四物汤加黄柏、知母、石苇、滑石、琥珀。(方见血证。)气淋,沉香散。
    沉香散治气淋。
    沉香(半两)石苇(去毛,半两)王不留行(半两)当归(半两)滑石(半两)葵子(七钱半)白芍药(七钱半)甘草(三钱半)陈皮(一两)末之,每服二钱,大麦汤下。
    
    阴寒
    冷气凝滞,小便淋痛,木香散。内积寒冷,淋凝如膏糊者,生附汤。凝白如油,萆厘清饮。
    木香散治冷淋。
    木香(五分)木通(五分)槟榔(五分)大茴香(四分)当归(五分)赤芍药(五分)青皮(七分)泽泻(七分)橘皮(五分)甘草(四分)水煎服。
    生附汤治寒淋。
    附子(半两)滑石(半两)瞿麦(七钱半)木通(七钱半)半夏(四钱)每三钱,灯心、姜、蜜水煎服。
    萆厘清次益智(一钱)萆(一钱)石菖蒲(一钱)乌药(一钱)茯苓(八分)甘草(七分)上锉,水煎,入盐一捻,空心服。
    

[卷七] 癃闭遗溺证十三
    【歌】实热溲便故不通,下焦气结号为癃。气虚血弱兼痰闭,一吐提时便有功。虚热故令便不禁,虚寒遗溺在温中。
    【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠,此上下相通,故水火既济,则荣卫流行,水窦开阖,便溺通畅,岂有不禁、不利者欤?夫惟心肾不交,水火未济,阴阳不调,则内外关水道窒塞,而有小便癃闭、遗溺之病生焉。
    盖膀胱与肾为表里,虚则客热乘之,故不能制水,水挟热而行,故数而不通,溺有余沥。肾与膀胱皆冷,内气不充,胞中自滑,故出多而色白。所以热则不通,冷则不禁,理之自然。亦有虚热而遗沥,气虚而不通者,不可不知。
    【脉】鼻头色黄,小便必难。脉浮弦涩,为不小便。
    
    虚闭
    气虚不能施化,小水不通者,四君子汤加升麻,先服后吐之。(方见脾胃。)血虚而小水不通者,四物汤加升麻,先服后吐之。(方见血虚。)气血两虚,二方合用加升麻。
    
    痰闭
    痰气闭涩于下焦,小水不通者,二陈汤加木通、香附,先服后吐,或蒲黄汤。痰盛肥胖之人,导痰汤取吐即通。(二陈汤、导痰汤二方俱见痰证内。)蒲黄汤治小便不通。
    赤茯苓(五分)木通(五分)车前子(五分)桑白皮(八分)荆芥(四分)灯心(三分)赤芍药(五分)蒲黄(生用,八分)滑石(一钱,研)甘草梢(七分)紫苏(五分)上锉,加葱白三个,水煎服。
    
    热闭
    下焦实热,小便不通者,八正散,再用通小便法。茎中痛,热盛闷涩者,导赤散加山栀、大黄。
    八正散治热闭。
    车前子(一钱)瞿麦(一钱)蓄(一钱)滑石(一钱)甘草(一钱)山栀仁(一钱)木通(一钱)大黄(一钱,面裹煨)灯心二十茎,水煎,空心服。
    导赤散治小便不通。
    木通(二两)生地黄(二两)甘草(一两)水煎服。
    通小便法用活田螺一个,连壳捣如泥,入麝少许,置脐内,以蛤蜊壳合之,绢帛扎定,少时即通,治噤口痢亦用此法。
    
    小便不禁
    小水不禁,出而不觉,赤者为热,白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热,小便不禁,遗沥者,六味地黄丸加牛膝、杜仲、破故纸。(方见前劳瘵证。)三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者,秘元丹。
    若虚热不禁,补阴丸加益智、人参、干山药。(方见火证。)三因韭子丸韭子(六两,炒)鹿茸(四两,酥炙)肉苁蓉(酒浸,二两)牛膝(二两)熟地黄(二两)当归(二两)巴戟(两半,去心)菟丝子(两半)杜仲(一两)石斛(一两)干姜(一两)桂心(一两)末之,丸梧子大,每服百丸,空心酒下。
    秘元丹固精止溺。
    龙骨(三两,)砂仁(二两)诃子(十个,泡去核)灵砂(二两)末之,煮糯米粥,丸如麻子大,空心临卧各用酒下五十丸。
    

[卷八\杂科] 喉痹证一
    (咽喉十八证附)【歌】喉痹皆因二火攻,风痰壅热在喉咙。因生血泡咽关闭,性命危于旦夕中。砭血搅痰为上策,寒凉直治定收功。咽喉亦有阴经证,误服寒凉立见凶。
    【论】《内经》云∶一阴一阳结,谓之喉痹。王太仆云∶一阴者,手少阴君火心主之脉气也,一阳者,手少阳相火三焦之脉气也,二脉正络于喉。然气热则内结,甚则肿胀,肿甚则痹,痹甚则不通而死。《原病式》云∶痹者,不仁也,俗作闭,由闭塞也。火主肿胀,故热客上焦而咽嗌肿胀也。咽喉之疾,死生反掌,肿胀甚者,急宜砭出血为尚,然后用寒凉药随证调之。子和云∶喉痹不归之火,相去远矣。以上之说,属火热明矣。
    亦有伏气病,名肾伤寒,谓非时暴寒,伏毒于少阴,始衰不病,旬日乃发,脉微弱,法当咽痛,次必下痢。
    当以辛热药攻其本病,顺其阴阳,则水升火降,而咽痛自已。又有少阴伤寒,不传太阳,寒邪抑郁,内格阳气为热,上行于咽门经会之处,寒热相搏,而成咽痹。当以辛温甘苦治其标病,以通咽嗌。二者若误用寒凉,卒致不救,呜呼,冤哉!学人可不深究之?其咽喉十八证,人多未明,开于后,括成歌,以便后学之记诵也。
    


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