[卷七] 惊悸怔忡健忘证八     【歌】惊悸心中常惕惕，如人将捕时惊惑。延缠不已渐怔忡，寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰，健忘之病因而得。皆缘大恐与大惊，触事丧志心神失。     【论】夫人之所主者心，心之所养者血。心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也。或耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，则心为之忤，使人有惕惕之状，始则为惊悸。久而心虚停饮，水气乘心，胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火畏之，心不自安，故怏怏然而怔忡也。     日久不已，精神短少，心气空虚，神不清而生痰，痰迷心窍，则遇事多忘；亦因思虑过度，病在心脾，故令转盼遗忘，名曰健忘。三者虽有浅深之殊，皆心脾之病，其所由来者一也。而治之之法，必审其脉之虚实，病之浅深，元气之盛衰，则虚实邪正之情自了然矣。     【脉】惊悸怔忡，寸动而弱。寸紧关浮，悸病乃作。饮食痰火，伏动滑搏。浮微弦濡，忧惊过却。健忘神亏，心虚浮薄。          惊悸     血虚惊悸者，四物汤加贝母、橘红、黄连、山栀，（方见血证。）安神丸。气血两虚者，益荣汤、（方俱见女科。）天王补心丹。     天王补心丹人参（四两）玄参（二两）杜仲（炒，去丝，四两）天门冬（三两）麦门冬（三两）远志（四两）熟地黄（六两）百部（三两）桔梗（三两）牡丹皮（四两）柏子仁（四两）五味子（四两）甘草（二两）茯神（四两）茯苓（四两）石菖蒲（四两）酸枣仁（四两）末之，蜜丸，每下三钱。          怔忡     心血虚少，惕惕然恍惚怔忡，益荣汤。（方见女科。）痰火盛，心下怔忡者，温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。（温胆汤即二陈汤加炒枳壳一钱、竹茹一钱，二陈方见痰证。）水气承心而作怔忡，朱雀丸。心气郁滞，痰气结于心下而作怔忡，四七汤加竹沥、姜汁。（方见气证。）朱雀丸治水气怔忡。     白茯苓（一两）沉香（半两）末之，蜜丸桐子大，每服三十丸，人参汤送下。          健忘     思虑伤脾，作事忘前失后者，归脾汤。心气不定，恍惚多忘者，定志丸。年老神衰，遇事多忘，二丹丸。     痰多郁滞于心脾而善忘者，四七汤加竹沥、姜汁、胆星、栝蒌。（方见气证。）归脾汤治怔忡、健忘。     白术（一两）茯神（一两）黄（一两）圆眼肉（一两）枣仁（炒，一两）人参（半两）木香（半两）甘草（二钱半，炙）每服锉四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。     定志丸治恍惚多忘。     远志（一两）人参（一两）蒲黄（二两）白茯苓（三两）末之，蜜丸梧子大，辰砂为衣，每服三十丸，米汤下。     二丹丸治健忘，开心志。     丹参（半两）天门冬（半两）熟地黄（二两）麦门冬（一两）白茯苓（一两）人参（半两）远志（半两）朱砂（半两）石菖蒲（半两）末之，炼蜜丸如桐子大，每五十丸至百丸，圆眼汤送下。      [卷七] 三消证九     【歌】消证良由燥热过，消中饮食善消磨。肾消溲浊腰肢瘦，消渴便多饮亦多。     【论】夫天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，能宣行肾水，上润于肺，故肺为津液之脏。自上而下，三焦脏腑，皆囿于天一真水之中，如水包天地也。经云∶水之本在肾，末在肺，然真水不竭，何渴之有？人惟酒色是耽，嗜食辛辣浓味，或饵丹石药，于是火炎上熏，腑脏热炽，津液干枯而三消之病生焉。热气上腾，心受之，故烦渴引饮，小便频数而多，曰消渴。热蓄于中，脾受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，能食肌瘦，不甚渴，便数，曰消中。热伏于下，肾受之，腿膝枯细，骨节酸疼，精竭髓枯，引水自救，饮而随溺，稠浊如膏，曰肾消。善治者，补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之甚，济心中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则渴证自已矣。          消渴     消渴，热在上也，丹溪人乳膏、麦门冬饮子。     丹溪人乳膏人乳（一大盏）黄连（半两，为末）天花粉（一两，为末）藕汁（一大碗）生地黄汁（一大碗）以二汁为膏，入前三味，佐以姜汁些少，和蜜为膏，以白汤少许，徐送下。     麦门冬饮子知母（一钱）甘草（炙，一钱）栝蒌仁（去油，一钱）五味子（一钱）人参（一钱）葛根（一钱）生地黄（一钱）茯神（一钱）麦门冬（一钱）竹叶（十四片）水二盏，煎服。          消中     消中，热在胃也，白虎汤、（方见中暑。）麦门冬饮。（方见前。）便结，调胃承气汤。（方见痢疾，即大承气汤去枳实、浓朴，加炙甘草一钱。）     肾消     肾消，热在下也，大补阴丸。（方见火证。）肾虚，六味地黄丸。（方见劳瘵。）肾消小便白如膏，清心莲子饮。大便秘结，大承气汤。（方见痢疾。）清心莲子饮黄（一两）石莲肉（一两）白茯苓（一两）人参（一两）甘草（炙，五钱）地骨皮（五钱）麦门冬（半两）车前子（五钱）黄芩（五钱）每服五钱，水煎服。      [卷七] 自汗盗汗心汗证十     【歌】表虚血弱汗成流，湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背，亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血，熟睡沾衾觉即收。心汗盖缘思虑得，圆圆一片在心头。     【论】夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之，阴虚火盛也。然心之所藏，在内为血，发出为汗，故汗为心液，所以自汗之证，未有不由心虚而动之也。亦有阳虚气弱自汗者，此卫气不能固敛也。有湿盛自汗者，有表虚自汗者，有痰证自汗者，有火气上熏胃中湿而自汗者，种种不同，各因其证而治之。盗汗由于阴虚血弱，常补阴降火益气自愈。若别处无汗，独心孔有汗者，名曰心汗，由思虑多而得，故其病在心，治之宜养心血而汗自止矣。     【脉】汗脉浮虚，或濡或涩。自汗在寸，盗汗在尺。          阳虚自汗     阳虚则腠理疏而自汗者，黄建中汤，外用温粉扑法。     黄建中汤黄（二钱，炙）肉桂（一钱）甘草（一钱，炙）芍药（二钱，炒）姜、枣煎，入饧一匙，再煎烊，温服。     温粉扑法治自汗。     白术（一钱）本（一钱）川芎（一钱）白芷（一钱）牡蛎（，一钱）麻黄根（一钱）麸皮（一两）末之，一半，糯米粉一半，帕包，于无风处周身扑之。          湿胜自汗     湿胜自汗，调卫汤。风湿，防己黄汤。     调卫汤治湿胜自汗。     麻黄根（一钱）黄（炙，一钱）羌活（七分）生甘草（七分）当归梢（七分）生黄芩（八分）半夏（五分）麦门冬（三分）生地黄（三分）猪苓（二分）苏木（二分）红花（二分）五味子（二分）锉一帖，水煎，食前温服。     防己黄汤防己（一两）甘草（炙，半两）黄（炙，一两半）白术（炒，七钱）每服一两，加姜三片，枣二枚，水煎服。          表虚自汗     表虚自汗恶寒者，桂枝汤以实其表，（方见恶寒。）外以温粉扑之。（方见前。）     虚火自汗     虚火自汗不止，玉屏风散。火盛者，凉膈散。（方见火证。）玉屏风散虚火自汗。     防风（一两）黄（一两，炙）白术（二两，炒）每用五钱，姜三片，水二钟，煎八分温服。          痰证自汗     痰证自汗，二陈汤加贝母、胆星、白术、黄。（方见痰证。）     盗汗     盗汗属阴虚、血虚，四物汤加黄柏、知母。（方见血证。）当归六黄汤，治盗汗之圣药也；或黄六一汤、麦煎散。     当归六黄汤当归（一钱）生地黄（二钱）熟地黄（二钱）黄连（一钱）黄芩（一钱）黄柏（一钱）黄（一钱）上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。     黄六一汤黄（六两，蜜炙）甘草（一两）每一两，水煎服。     麦煎散治盗汗神药。     知母（二钱）石膏（二钱）甘草（炙，二钱）滑石（二钱）地骨皮（二钱）赤芍药（一钱）葶苈（二钱）杏仁（二钱，去皮）人参（二钱）白茯苓（二钱）麻黄根（二钱）末之，每服一钱，浮小麦煎汤送下。          心汗     心汗者，独心孔有汗，思虑过多所致也。以艾煎汤调茯苓末一钱服。又，用青桑焙干末之，米汤送下。      前一页 ◇ 虚损劳瘵证七 后一页 ◇ 赤白浊精滑梦遗证十一