[卷三] 呕吐
    脉滑数为呕。代者霍乱。微滑者生。涩数者凶断。
    呕吐者。饮食入胃而复逆出也。有声无物谓之哕。有物无声谓之吐。呕吐谓有声有物。
    胃气有所伤。中气不足所致也。有外感寒邪者。有内伤饮食者。有气逆者。三者俱以藿香正气散加减治之。有胃热者。清胃保中汤。有胃寒者。附子理中汤。有呕哕痰涎者。加减二陈汤。
    有水寒停胃者。茯苓半夏汤。有久病胃虚者。比和饮。医者宜审而治之也。
    
    藿香正气散
    (方见霍乱)治诸呕吐。照后加减。
    一论外感寒邪呕吐者。(根据前方)一论内伤饮食呕吐者。(根据前方)加砂仁八分。山楂二钱。神曲二钱。
    一论有气逆呕吐者。(根据前方)加木香八分。砂仁八分。白豆蔻八分。
    一论胃虚有热呕吐者。宜后方。
    
    清胃保中汤
    藿香(一钱)白术(土炒一钱)陈皮(八分)半夏(姜炒八分)砂仁(五分)黄连(土炒一钱)白茯苓(三钱)黄芩(土炒一钱)栀子(姜炒二钱)甘草(四分)加枇杷叶(去毛一钱)上锉一剂。生姜三片。长流水和黄泥搅澄清二盅。入药煮至一盅。稍冷服。气逆吐甚。
    加伏龙肝一块。因气。加香附炒一钱。枳实麸炒八分。白术一钱。心烦不寐。加竹茹二钱。
    酒伤脾胃。加干葛八分。天花粉三钱。白豆蔻八分。一论呕哕痰涎者。
    
    加减二陈汤
    陈皮(二钱)半夏(姜炒二钱)白茯苓(去皮三钱)甘草(八分)人参(二钱)白术(一钱五分)竹茹(二钱)砂仁(八分)山栀(三钱)麦门冬(去心一钱)上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。徐徐温服。
    一论水寒停胃作呕吐者。
    
    茯苓半夏汤
    白茯苓(去皮)半夏(姜炒)陈皮苍术(米泔浸)浓朴(姜炒各一钱)砂仁(五分)藿香(八分)乌梅(一个)干姜(炒三分)甘草(三分)上锉一剂。生姜三片。水煎。徐徐服。
    一论阴症呕吐。或手足厥冷。腹痛。属虚寒。冷甚者。附子理中汤。(方见中寒门)一论久病胃虚呕吐。月余不纳水谷。闻食即呕。闻药亦呕者。
    
    比和饮
    人参(一钱)白术(一钱)白茯苓(去皮一钱)藿香(五分)陈皮(五分)砂仁(五分)神曲(炒一钱)甘草(炙三分)上锉一剂。用陈仓米一合。顺流水二盅。煎沸泡伏龙肝。研细。搅浑澄清。取一钟。生姜三片。枣二枚。同煎七分。稍冷服。别以陈仓米煎汤啜之。日进药二三服即止。
    一论卒暴呕吐。虚弱困乏无力。及久病患呕吐。饮食入口即吐者。人参一两切片水煮。
    徐徐而服之立止。
    一治胃气冷。饮食即欲吐。白豆蔻五钱为末。以好酒一盏。微温调服。日三盏。
    一治冷涎呕吐。阴症干呕。
    吴茱萸(汤泡炒一钱半)生姜(二片)人参(三分)大枣(五个)上锉。水煎。食前服。
    一治患呕吐。闻药即呕。百方不效。以伏龙肝为末。水丸。塞两鼻孔。却服对症药。遂不再吐。如神。
    一治热症呕吐。或憎寒发热口苦。小柴胡汤。多加生姜、人参。或加乌梅。
    一治胃热而呕吐。欲知胃热。手足心皆热者是。
    
    竹茹汤
    半夏(姜汁炒二钱)干葛(二钱)青竹茹(四钱)甘草(八分)上锉。姜、枣煎服。或加前胡三分。
    一治呕吐属热者。
    黄连(姜炒一钱)石膏(二钱火)上为末。白滚水送下。
    一治热吐不止。
    栀子(炒黑)朴硝(各等分)上为末。每服二三茶匙。白滚水送下。
    一论大肠结燥。呕吐不止。汤药不入。老人虚人。多有此症。幽门不通。上冲窍门。呕吐泛满之症。法须先以蜜导煎。通其幽门。然后服药。盖人身之气。上下周流。下不通必宣其上如前吐法是也。上不安必撤其下也。
    藿香浓朴(姜炒)陈皮白术(去芦炒)白茯苓(去皮各一钱)砂仁(炒五分)枇杷叶(擦去白毛三片)甘草(三分)生姜(一钱)上锉。水煎服。
    一治呕吐宿滞。脐腹痛甚。手足俱冷。脉微细。用附子理中汤一服。益甚。脉浮大。按之而细。用参附汤一剂而愈。
    一论阴虚于下。令人多呕者。乃诸阳气浮。无所根据从。故呕咳气喘。以六味地黄丸盐汤送下。
    一呕吐不食。腹痛后重。自用大黄等药一剂。腹痛益甚。自汗。发热昏愦。脉大。予用参、术各一两。炙甘草、煨姜各三钱。升麻一钱。水煎服而苏。又用益气汤加炮姜。一剂而愈。
    

[卷三] 翻胃
    脉浮缓者生。沉涩者死。脉涩而小。血不足。脉大而弱。气不足。
    夫翻胃之症。其来也未有不由膈噎而始者。膈噎者喜怒不常。忧思劳役。惊恐无时。七情伤于脾胃郁而生痰。痰与气搏。升而不降。饮食不下。血气留于咽嗌。五噎结于胸膈者为五膈。法当顺气化痰。温脾养胃。如阳脉紧而涩者。为难治之症。夫翻胃即膈噎。膈噎即翻胃之渐大法有四。血虚气虚。有痰有热。血虚者。脉必数而无力。气虚者。脉必缓而无力。气血俱虚者。则口中多出沫。但见沫大出者必死。有热者。脉必数而有力。有痰者。脉必滑数。
    二者可治。血虚者。则以四物汤为主。左手脉无力。气虚者。则以四君子为主。右手脉无力粪如羊屎者。断不可治。大肠无血故也。痰以二陈汤为主。寸关脉沉。或伏或大。有气结滞。通气之药皆可用。寸关脉沉而涩大。不可用香燥热剂。宜薄滋味。又曰。膈噎翻胃之疾得之六淫七情。遂有火热炎上之作。多升少降。又有外为阴火上炎翻胃者。作阴火治之。
    大便必结。用童便、竹沥、韭汁、姜汁、牛羊乳。分别而用。
    一论膈有十般之病。其实同出一源。皆因动性不能发泄。则郁于肝。人之膈膜。属肝木否则木乘土位。木曰曲直作酸。然酸则能收塞。胃脘因之而收小窒碍。乃作膈症。宜用此汤。
    
    当归活血润膈汤
    当归(酒洗一钱半)桃仁(去皮尖一钱)广陈皮(青色者八分)川浓朴(姜炒一钱)黄连(吴茱萸煎汤炒一钱)大腹皮(甘草汤洗一钱)片白术(盐水炒一钱)红花(七分)炙甘草(三分)善饮酒者。加葛根。
    上锉一剂。水煎。温服。
    按五噎名虽有五。原其要在于气弱血枯之人。思虑劳欲而成者也。气弱则运化不开。血枯则道路闭塞。盖心生血。肾生气。任脉乃阴之母。枯则精涸。任脉不润矣。任脉循咽嗌胸中胃之三脘。一直而下。肾虚则丹田清气不升。故中焦失顺下之化。脾虽思味而爱食。因升降不利而成噎矣。宜绝欲以后精血。须节顺志以和心脾。用当归活血润膈汤。去白术。加人参一钱。白豆蔻七个。黄柏酒炒七分。知母七分。栀子炒一钱。栝蒌仁炒一钱。远志(甘草汤泡去心)八分。红枣三个。水煎服。
    一论膈噎。胸中不利。大便结燥。痰嗽喘满。脾胃壅滞。此能推陈致新。治膈气之圣药也。
    
    人参利膈丸
    人参(三钱)当归(二钱)藿香(一钱五分)浓朴(姜汁炒一两)枳实(麸炒一两)大黄(酒蒸一两)木香(一钱五分)槟榔(一钱五分)甘草(炙三钱)上为末。滴水为丸。如梧子大。每服五十丸。温水送下。
    一论噎食转食。宜
    加减不换金正气散
    苍术(米泔浸一钱半)陈皮(去白二钱)浓朴(姜汁炒八分)藿香(三钱)半夏(姜汁炒二钱)枳实(麸炒二钱)白术(去芦一钱五分)白茯苓(去皮三钱)白豆蔻(去壳八分)甘草(八分)黄连(土炒六分)上锉。生姜三片煎服。
    一论噎膈翻胃之症。皆由七情之气太过。郁则生火生痰而致病。病则耗气耗血以致虚。
    气虚不能运化而生痰。血虚不能滋润而生火。或朝食而暮吐。或暮食而朝吐。或食已即吐者。日久不愈。误投香燥攻克之药过多。以致危殆。宜以补中益气汤。(方见内伤)根据本方去柴胡、升麻。加半夏二钱。白茯苓三钱。白芍酒炒三钱。枳实麸炒一钱。神曲炒二钱。
    黄连姜炒六分。
    一翻胃不食。脾胃虚弱。不进饮食。宜
    人仓丸
    丁香(一两)砂仁(一两)白豆蔻(去壳一两)陈仓米(六两黄土炒米熟去土不用)上为细末。生姜自然汁为丸。如梧子大。每服百丸。食后。用淡姜汤送下。有怒气。加香附子姜汁炒一两。
    一论五噎者。气忧劳食思也。气噎者心悸。上下不通。噫哕不得。胸胁苦痛。忧噎者。
    天际苦厥逆。心下悸动。手足厥冷。劳噎者苦气。膈胁下支满。胸中填塞。令手足厥冷。不能自温。食噎者。食无多少。胸中苦塞。常痛。不能喘息。思噎者。心悸动。善忘。目视KTKT。
    皆忧恚嗔怒。寒气上攻胸膈。
    
    五噎丸
    治胸中虚寒。日久咽喉气逆。饮食不下。结气不消用。
    人参(五分)白术(去芦四分)白茯苓(四分)陈皮(四分)细辛(四分)川椒(五分)吴茱萸(五分)大附子(煨去皮脐四分)桂心(五分)干姜(炒五分)上为末。炼蜜为丸。如梧子大。每服三丸。酒送下。日服三次。
    
    保和丸
    治实热翻胃。
    陈皮半夏(姜汁炒)白茯苓(去皮)连翘神曲山楂肉萝卜子(炒各三钱)黄连(姜炒二钱)上为末。稀米糊为丸。胭脂为衣。粟米大。每服六七十丸。人参煎汤。入竹沥同下。
    一论胃反不受食。食已即呕吐出。
    人参(二两)白术(去芦一两)半夏(汤泡三两)生姜(三两)白蜜(一两)上五味咀。以水五升。和蜜搅之二三百下。煮取一升半。分三次服之。
    一论反胃。呕吐无常。粥饮入口即吐。困弱无力。垂死者。人参二两。咀片。水煎顿服立效。再用人参汁稀粥与服。
    一治翻胃。用六君子汤加炮姜、白豆蔻、黄连。(用吴茱萸酒拌过宿炒去茱萸)一治转食方。反翅鸡一只。煮熟去骨。入人参、当归、盐各五钱为末。再煮取与食之。
    勿令人共食。
    一人年过五十。得噎症。胃脘作痛。食不下。或食下良久复出。大便结燥。人黑瘦甚。
    诊其脉。右关弦滑而洪。关后略沉小。二部俱沉弦带芤。此中气不足。木来侮土。上焦湿热。郁结成痰。下焦血少。故大便结燥。阴火上冲吸门。故食不下。用四物汤以生血。四君子汤以补气。二陈汤以祛痰。三合成剂。加姜炒黄连。麸炒枳实。栝蒌仁。少加砂仁。又间服润肠丸百余剂全安。(润肠丸方见大便秘方)一治翻胃。用大附子一个最大者。坐于砖上。四面着火渐逼。淬入生姜自然汁。又根据前火逼干。复淬之。约生姜汁可尽半碗许。捣为末。每服一钱。用粟米汤下。不过三服立效。
    一治噎膈大便燥结。
    
    橘杏麻仁丸
    陈皮(为末)杏仁(去皮尖)火麻仁(去壳各三两)郁李仁(去壳五钱)上三仁俱捣为膏。用枣肉和入石臼杵为丸。每服五十丸。枳实煎汤送下。
    


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