[卷六] 癃闭案     王左三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？苦桔梗（一钱）带皮杏仁（三钱）赤茯苓（三钱）六一散（包，三钱）炙升麻（八分）黑山栀（一钱五分）黄柏（盐水炒，一钱）知母（盐水炒，一钱）肉桂心（饭丸吞服，二分）土牛膝根（三钱）鲜车前草汁（二两）鲜藕汁（二味炖温冲服，二两）沈左小溲频数，少腹胀痛。经云∶下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。     肥知母（三钱）川黄柏（三钱）肉桂心（三分）朱左中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。     炒潞党参（一钱五分）清炙草（五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）川升麻（三分）清炙黄（二钱）苦桔梗（一钱）全当归（二钱）生白术（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）小蓟根（二钱）滋肾通关丸（包，三钱） [卷六] 遗精案     陈左精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。     炒潞党参（二钱）熟女贞（二钱）大砂仁（研，八分）剪芡实（三钱）清炙黄（三钱）生枣仁（三钱）川黄柏（八分）朱茯神（三钱）大熟地（四钱）青龙齿（四钱）桑螵蛸（三钱）明天冬（二钱）紫石英（三钱）白莲须（一钱五分）王左癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。     明天冬（一钱五分）抱茯神（三钱）左牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）大生地（三钱）黄柏炭（八分）花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）潞党参（三钱）带壳砂仁（八分）剪芡实（三钱）川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）白莲须（一钱五分）戴左真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。     明天冬（一钱五分）黄柏炭（八分）左牡蛎（四钱）豆衣（三钱）大生地（三钱）春砂壳（八分）青龙齿（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）南北沙参（各二钱）白莲须（一钱五分） [卷六] 瘕案     杜右腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。     炒潞党参（三钱）制香附（一钱五分）大枣（五枚）云茯苓（三钱）春砂壳（五分）炙甘草（八分）炒白术（二钱）陈广皮（一钱）复诊∶前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。     再拟前方进步。     炒潞党参（三钱）炙甘草（八分）陈广皮（一钱）云茯苓（三钱）制香附（一钱五分）大腹皮（三钱）炒白术（二钱）春砂壳（五分）炒谷芽（三钱）大红枣（五枚）桂圆肉（五粒）孙右肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。     多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。     软柴胡（五分）金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）全当归（二钱）延胡索（五分）春砂壳（八分）炒白芍（三钱）细青皮（八分）广木香（五分）失笑散（包煎，一钱五分）二诊泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。     金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）仙半夏（一钱五分）延胡索（五分）春砂壳（五分）陈广皮（一钱五分）炒白芍（一钱五分）大腹皮（三钱）制小朴（八分）失笑散（包煎，一钱五分）姜右经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。     炒潞党（二钱）熟附块（二钱）单桃仁（一钱五分）炙黄（三钱）炮姜炭（一钱）杜红花（八分）炒白术（二钱）淡吴萸（一钱）泽兰（一钱五分）大红枣（五枚）广木香（五分）此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。     王右心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。     金铃子（一钱五分）云苓（三钱）全当归（三钱）延胡索（五分）姜川连（三分）炒白芍（二钱）淡吴萸（五分）白蔻壳（四分）瓦楞（三钱）佛手柑（八分） [卷六] 淋浊案     （附∶毒症案）史左溲浊淋沥赤白，溺时管痛，湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。经云∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。一则热迫血分，一则湿郁下焦，瘀精留滞中途，膀胱宣化失司，赤浊白浊所由来也。拟清肝火，渗湿热，佐去瘀精。     龙胆草（一钱五分）粉萆（三钱）细木通（八分）黑山栀（一钱五分）远志肉（一钱）滑石（三钱）生草梢（八分）粉丹皮（一钱五分）琥珀屑（冲，三分）淡黄芩（一钱五分）川雅连（三分）通草（八分）谢左淋浊积年不愈，阴分已亏，而湿热未楚。肾与膀胱为表里，肾阴不足，不能潜伏元阳，致浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。拟育阴清化，缓图功效。     大生地（四钱）云茯苓（三钱）潼蒺藜（三钱）山萸肉（一钱五分）熟女贞（二钱）粉丹皮（一钱五分）黄柏炭（八分）威灵仙（二钱）福泽泻（一钱五分）淮山药（三钱）剪芡实（二钱）猪脊髓（酒洗，二条） [卷六\淋浊案] 附∶毒症案     朱左阴虚毒火上攻，喉疳腐烂，头痛鼻塞，肢节酸楚，此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵，非易速痊。拟结毒紫金丹加减，育阴解毒，化湿通络。     玄武版（四钱）甘中黄（八分）连翘壳（三钱）丝瓜络（二钱）生石决明（八钱）胡黄连（六分）寒水石（三钱）仙遗粮（四钱）朱茯神（三钱）忍冬藤（三钱）飞滑石（三钱）五宝丹（五分，分五次，开水送下）王左脊背腰髀疼痛，牵及两胁，屡进益气去风、化湿通络之剂，未见效机，今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。     土茯苓（五钱）忍冬藤（四钱）晚蚕沙（三钱）西秦艽（二钱）紫丹参（二钱）五宝丹（开水送下，二分）独活（一钱）土贝母（五钱）连翘壳（三钱）钻地风（一钱五分）另∶干蟾皮半张，陈酒半斤，浸酒内一周时，将酒炖温服，服后睡一、二小时。      前一页 ◇ 疝气案 后一页 ◇ 便血案