[卷六] 疝气案     陈左厥阴之脉，循阴器而络睾丸。厥阴者，肝也。肝失疏泄，湿热下注，膀胱宣化失司，小溲夹浊，偏疝坠胀疼痛，苔腻，脉濡数。经云∶诸液混浊，皆属于热。又云∶肝病善痛。是无形之厥气，与有形之湿热，互相为患也。当宜疏泄厥气，淡渗湿热。     柴胡梢（七分）延胡索（一钱）路路通（二钱）炒赤芍（一钱五分）块滑石（三钱）赤茯苓（三钱）车前子（三钱）荸荠梗（一钱五分）金铃子（二钱）陈橘核（一钱五分）粉萆（三钱）黑山栀（一钱五分）细木通（八分）枸橘（打，一枚）李左湿火挟厥气下注，劳动过度，偏疝坠胀疼痛，口干内热，小溲混浊，纳谷不香，胸脘闷胀，脉弦数，苔腻而黄。脾胃清气不能上升，小肠膀胱浊气不得下降，肝气失于疏泄，脾虚生湿，湿郁生痰，痰火瘀凝，清不升而浊不降，然皆素体气虚之所致也。姑拟健脾胃，清湿火，俾清气自升，浊气得降。     炒白术（二钱）赤茯苓（三钱）陈广皮（一钱）陈橘核（一钱五分）炒知母（二钱）炒黄（三钱）粉萆（三钱）荔枝核（三钱）软柴胡（五分）酒炒黄柏（一钱）小茴香（五分）清炙草（五分）又诊前进健脾胃，清湿火，偏疝略收，疼痛渐止，胸闷不舒，清气有上升之象，浊气有下降之势。拟原方更进一筹。     原方去柴胡，加金铃子（一钱五分）、延胡索（五分）。     莫左疝气坠胀，腹痛筋急，泛泛作恶，甚则脘痛呕吐，脉弦细，苔薄腻。中阳衰弱，厥气失于疏泄。姑拟大建中汤治之。     炒潞党参（二钱）淡吴萸（八分）金铃子（一钱五分）熟附片（二钱）川花椒（五分）延胡索（八分）炮姜炭（八分）姜半夏（三钱）路路通（一钱五分）丝瓜络（一钱五分）酒炒桑枝（三钱）江左高年气虚，疝气屡发，坠胀作痛，小溲短赤，睡则略安。治宜补中气，疏厥气，以丸代煎，缓图功效。     补中益气丸（一两）橘核丸（二两）每早晚各服二钱，开水送下。     黄左劳倦奔走，元气下陷，睾丸坠胀，不能行动，胸脘不舒。肝主筋，睾丸为筋之所聚。先建其中气，俾得元气上升，睾丸自能不坠。     炙黄（三钱）炙升麻（一钱）小茴香（五分）炒潞党（三钱）柴胡梢（五分）陈广皮（一钱五分）炒白术（三钱）清炙草（五分）广木香（五分）橘核丸（吞服，三钱）又诊坠痛已止，举动亦便。前进补中益气汤，甚为合度，仍守原法治之。     炙黄（三钱）云苓（三钱）炙升麻（六分）炒潞党（三钱）细青皮（一钱五分）金铃子（一钱五分）清炙草（五分）荔枝核（三钱）延胡索（五分）佛手柑（八分）费左偏疝坠胀作痛，头内眩晕，泛泛作恶，厥气失于疏泄，肝气肝阳易于上升，治宜清肝理气。     金铃子（一钱五分）云苓（三钱）荔枝核（三钱）延胡索（五分）姜半夏（三钱）橘核丸（吞服，三钱）石决（二钱）细青皮（一钱五分）小茴香（五分）白蒺藜（三钱）酒炒桑枝（三钱） [卷六] 癃闭案     王左三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不宣，则下焦不通，以肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱也。疏其源则流自洁，开其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上窍，则滴水不坠，去其指则管无余水矣，治癃闭不当如是乎？苦桔梗（一钱）带皮杏仁（三钱）赤茯苓（三钱）六一散（包，三钱）炙升麻（八分）黑山栀（一钱五分）黄柏（盐水炒，一钱）知母（盐水炒，一钱）肉桂心（饭丸吞服，二分）土牛膝根（三钱）鲜车前草汁（二两）鲜藕汁（二味炖温冲服，二两）沈左小溲频数，少腹胀痛。经云∶下焦络肾属膀胱，别于回肠而渗入焉，此证少阴真火不充，太阳之寒水，转为湿热所阻，少阴无火，故小溲数而不畅，太阳为湿热阻滞，故气不通而胀痛。法当暖脏泄热，冀火归其源，水得其道，拟滋肾通关饮。     肥知母（三钱）川黄柏（三钱）肉桂心（三分）朱左中气不足，溲便为之变。小溲频数，入夜更甚，延今一载余，症属缠绵。姑拟补中益气，滋肾通关。     炒潞党参（一钱五分）清炙草（五分）云茯苓（三钱）陈广皮（一钱）川升麻（三分）清炙黄（二钱）苦桔梗（一钱）全当归（二钱）生白术（一钱五分）生蒲黄（包，三钱）小蓟根（二钱）滋肾通关丸（包，三钱） [卷六] 遗精案     陈左精藏于肾，而主于心；精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。     炒潞党参（二钱）熟女贞（二钱）大砂仁（研，八分）剪芡实（三钱）清炙黄（三钱）生枣仁（三钱）川黄柏（八分）朱茯神（三钱）大熟地（四钱）青龙齿（四钱）桑螵蛸（三钱）明天冬（二钱）紫石英（三钱）白莲须（一钱五分）王左癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。     明天冬（一钱五分）抱茯神（三钱）左牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱）大生地（三钱）黄柏炭（八分）花龙骨（三钱）炙远志肉（一钱）潞党参（三钱）带壳砂仁（八分）剪芡实（三钱）川象贝（各二钱）甜光杏（三钱）白莲须（一钱五分）戴左真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。     明天冬（一钱五分）黄柏炭（八分）左牡蛎（四钱）豆衣（三钱）大生地（三钱）春砂壳（八分）青龙齿（三钱）嫩钩钩（后入，三钱）南北沙参（各二钱）白莲须（一钱五分） [卷六] 瘕案     杜右腹部结块，按之略痛，或左或右，内热神疲，脉沉弦，苔薄腻。病属脏，着而不移，瘕病属腑，移而不着。中阳不足，脾胃素伤，血不养肝，肝气瘀凝，脉症参合，病非轻浅。若仅用攻破，恐中阳不足，脾胃素伤，而致有膨满之患，辗转思维，殊属棘手。姑拟香砂六君加味，扶养脾胃，冀其消散。     炒潞党参（三钱）制香附（一钱五分）大枣（五枚）云茯苓（三钱）春砂壳（五分）炙甘草（八分）炒白术（二钱）陈广皮（一钱）复诊∶前方服二十剂后，神疲内热均减。瘕块不疼略消，纳谷渐香。中阳有来复之象，脾胃得生化之机。     再拟前方进步。     炒潞党参（三钱）炙甘草（八分）陈广皮（一钱）云茯苓（三钱）制香附（一钱五分）大腹皮（三钱）炒白术（二钱）春砂壳（五分）炒谷芽（三钱）大红枣（五枚）桂圆肉（五粒）孙右肝之积，名为肥气。肝气横逆，有升无降，胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳谷衰少。     多愁善郁，症属七情，非易图治，若能怡情悦性，更以药石扶助，或可消散于无形。     软柴胡（五分）金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）全当归（二钱）延胡索（五分）春砂壳（八分）炒白芍（三钱）细青皮（八分）广木香（五分）失笑散（包煎，一钱五分）二诊泛泛作恶略止，胁部气块亦觉略消。头内眩晕，纳谷衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。再与平肝理气，和胃畅中。     金铃子（一钱五分）制香附（一钱五分）仙半夏（一钱五分）延胡索（五分）春砂壳（五分）陈广皮（一钱五分）炒白芍（一钱五分）大腹皮（三钱）制小朴（八分）失笑散（包煎，一钱五分）姜右经停四月，忽然崩漏，状如小产，腹内作痛，泛泛呕吐，形瘦骨立，纳谷衰少，脉象弦细而数，苔薄腻而灰。前医疑是妊孕，叠投安胎之剂。参合脉症，肝脾两虚，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾统血，藏统失司，气血不能循经而行，偶受寒气，停于腹内，状如怀孕，经所谓瘕病是也。症势沉重，非易图治，急与培补气阴，温通寒瘀。     炒潞党（二钱）熟附块（二钱）单桃仁（一钱五分）炙黄（三钱）炮姜炭（一钱）杜红花（八分）炒白术（二钱）淡吴萸（一钱）泽兰（一钱五分）大红枣（五枚）广木香（五分）此药服三剂，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰，加杞子、杜仲、川断，共服十剂而愈。     王右心下结块，痛则呕吐，嗳气不舒，纳谷不多。素体气阴两亏，肝木用事，肝气挟痰瘀阻于心下，经书所谓伏梁，即此候也。治宜开清阳而化浊阴，平肝气而化痰瘀。     金铃子（一钱五分）云苓（三钱）全当归（三钱）延胡索（五分）姜川连（三分）炒白芍（二钱）淡吴萸（五分）白蔻壳（四分）瓦楞（三钱）佛手柑（八分） 前一页 ◇ 呃嗳案 后一页 ◇ 淋浊案