[卷之二\内因门] 虫病
    
    大意
    虫得木之气乃生。得雨之气乃化。故非厥阴风木之气不生。非太阴湿土之气不化。(子和)湿热之虫。脏腑虚则侵蚀。(丹溪)
    内因
    诸虫皆因杂食生冷甘肥油腻。节宣不时。腐败停滞。以致中脘勿运。酿成湿热。随五行之气。变化而为诸般奇怪之形。若腐草为萤之义也。(汇补)
    外候
    凡虫症眼眶鼻下。必带青色。面上痿黄。或生白斑。或见赤丝。唇疮如粟。或红而肿。或缓而痛。饮食减少。肌肉不生。睡卧不安。肠鸣腹痛。口吐清水。目无睛光。甚则沉沉寒热。肚大青筋。或为鬼胎血鳖。(汇补)
    虫分九种
    一曰伏虫。长四寸许。为群虫之长。二曰蛔虫。长一尺许。轻则呕吐腹痛。多则贯心杀人。三曰白虫。长五寸余。母子相生。其形转大。至四五尺则杀人。四曰肉虫。状若烂杏。令人烦满。五曰肺虫。其状如蚕。令人咳嗽声嘶。六曰虫。状如虾蟆。令人呕吐。七曰弱虫。状如瓜瓣。令人多睡。八曰赤虫。状如生肉。令人肠鸣。九曰蛲虫。状如菜虫。形至微细。居洞肠间。令人痔痢。又有三尸虫。状如犬马尾。薄筋。根据脾而居。乃有头尾。皆长三寸。(医统)
    脉法
    脉洪而大。为脾家湿热。及好食茶叶生米草纸怪异等物。当困倦少食。今反饮食如常。形健不渴。悉属虫症。脉沉实者生。虚大者死。(类案)
    治法
    体实之人。虫攻脏内。心腹痛。在上用吐法。在下用攻法。体虚之人。先宜调补元气。然后用王道药。佐以一二杀虫之品。或追虫之后。继以温补。不然则虫去而气亦随散矣。(入门)
    治宜引导
    虫之所居。必脏脾胃深处。药之所过。仅在中流。虫闻气而避之。安能攻取。故必用甘甜辛香之物。啖咽津液。引虫头向上。然后用药。大抵上半月虫头向上。用药易效。下半月虫头向下。用药不应。(汇补)
    用药
    主以二陈汤。加槟榔、木香、鹤虱、雷丸、苦楝根、使君子等。如体实可吐者。用樟木屑煎汤吐之。可下者。追虫丸下之。体虚宜调养者。用化虫丸治之。若在上中二焦。攻痛呕吐者。所服药中。加花椒、乌梅。治之尤当。
    
    虫病选方
    秘方治诸般痞积。面色痿黄。肌体羸瘦。四肢无力。及食生冷壁泥茶炭咸辣等物。
    青皮陈皮三棱莪术香附槟榔藿香(各一钱)益智(五分)官桂(四分)桔梗(八分)大黄(一钱五分)甘草(三分)水煎。露一宿。五更空心温服。不得须少饮食。不然则药力减而虫不行矣。
    追虫丸黑牵牛(取头末)槟榔(各八两)雷丸皂角南木香(各二两)蜜丸。
    化虫丸鹤虱槟榔苦楝根胡粉(各一两)白矾(二钱五分)芜荑使君子(各五分)蜜丸服。
    遇仙丹治虫症如神。
    白黑丑(头末二两)槟榔(一两)三棱蓬术(各五钱)牙皂(三钱)为末。糖拌。小儿一钱。大人三钱。糖汤送下。空心服。是日绝食。待虫下行。然后用薄粥汤。
    治寸白虫于每月初三日前。先炙猪肉一块。置口中。咀嚼其津而勿咽。使诸虫闻香争咂。如箭攻攒。却以槟榔细末一两。取石榴东引根煎汤调服三钱。
    

[卷之三\外体门] 发热
    
    大意
    经曰。阴虚则发热。此一端也。其他除外感客邪之外。有劳力劳色。气郁火郁。伤食伤酒。挟瘀挟痰。疮毒虚烦。皆能发热。宜熟辨之。(汇补)
    内因
    阴虚而阳气偏胜则发热。阳虚而下陷阴中亦发热。(东垣)
    外候
    五脏发热。各有其状。以手扪之。轻举则热。重按不热。是热在皮毛血脉间也。重按则热。轻举不热。是热在筋骨间也。轻手重手俱不热。不轻不重乃热者。是热在肌肉间也。肺热者。热在皮肤。日西尤甚。洒淅喘咳。
    心热者。热在血脉。日中则甚。心烦掌热。脾热者。热在肌肉。遇夜尤甚。倦怠嗜卧。肝热者。热在筋肉。寅卯则甚。筋缓善怒。肾热者。热蒸在骨。夜半尤甚。骨蒸如苏。(东垣)
    郁火发热
    郁火发热。左关弦数有力。或缓弱有力。肌肉如火。筋骨如烧。扪之烙手。或昼夜不减。或夜分即热。天明暂缓。其热必手足四肢更甚。缘脾主四末。热伏地中故也。此症亦有因血虚而得者。亦有胃虚过食生冷。阴覆乎阳。郁遏阳气于脾土之中者。宜用火郁发之之法。火郁汤主之。(准绳)
    阳郁发热
    阳郁发热。由劳役饥饱失宜。其潮热宛类瘵疾。日出气暄则热。天阴夜凉即缓。六脉弦数。宜补中益气汤加地骨皮。或逍遥散。(汇补)
    骨蒸发热
    四肢蒸灼如火者。必阴气虚阳气盛。四肢者。诸阳之本也。两阳相搏而阴气虚少。少水不能灭盛火。而阳独治。独治者。不能生长也。独胜则止耳。如炙如火者。当肉烁也。(素问)外候口干体瘦。食少懒倦。遇夜尤甚。
    平旦不觉。宜秦艽鳖甲散主之。(汇补)
    内伤发热
    内伤饥饿劳倦发热。六脉微弱。或右手大三倍于左手。按之无力。懒言自汗。浑身酸软。甚至肌肤壮热。目赤面红。谵语烦渴。日夜不息。身不恶寒。为血虚发热。虽像白虎汤症。而脉不长实。宜当归补血汤。(准绳)轻者头眩倦惰。饮食无味。恶寒发热。时作时止。下午乃发。手心热而手背不热。所谓阳虚下陷发热也。轻者三发即止。南人呼为劳发者即此。又饮食失节。劳役过度。一切火症。悉属内真寒而外假热。故肚腹频喜手按。口畏冷物。乃形气病气俱不足也。补中益气汤大剂服之。甚者加附子。若因热而汗下之。立危。(汇补)
    阳虚发热
    有肾虚水冷。火不归经。游行于外而发热者。自汗。不任风寒。烦渴引饮。不能下咽。面目俱赤。舌生芒刺。两唇黑裂。喉间如火。两足如烙。痰涎壅盛。喘息不宁。脉浮洪大。按之微弱。宜用八味丸导龙入海。所谓踞其窟宅而招之。即益火之原以消阴翳也。(汇补)
    阴虚发热
    有劳心好色。内伤真阴。阴血既伤。阳气独盛。发热不止。向晚更甚。或饮食如常。头胀时作。脉洪数无力。视其舌。大而色赤者阴虚也。当滋真阴。宜地黄汤。若久而盗汗遗精。咳嗽毛枯。宜三才丸补水以匹火。是亦壮水之主以镇阳光之义耳。(汇补)
    血虚发热
    一切吐衄便血。产后崩漏。血虚不能配阳。阳亢发热者。治宜养血。然亦有阳虚而阴走者。不可徒事滋阴。
    所以有脱血益气。阳生阴长之法。使无形生出有形来。此千古传心之法。尝见庸流专执四物以争长。此未明大易之义也。(汇补)
    痰症发热
    痰症发热。向夜大作。天明渐止。必兼胸膈不快。恶心不食。肢倦体瘦。盖痰滞中宫。阻碍升降。故恶心痞闷。
    血无所滋。故夜分转甚。津液不化而体瘦。气血阻滞而倦怠。均宜健脾化痰。宽中清火。则痰利而热除矣。
    如果实痰为患。滚痰化痰二丸。皆可选用。(汇补)
    伤食发热
    伤食发热。必气口紧盛。或沉伏。头疼呕恶。噫气吞酸。胸口饱闷。或胀或痛。手不可按。蒸蒸然热。明知其热在内也。消导则已。(指掌)若兼左脉弦急。又是伤食夹寒。先宜解表。然后消导。如不愈。后变口舌干燥心下硬痛等症。当急攻之。大柴胡汤、枳术丸。(汇补)
    瘀血发热
    瘀血发热。必脉涩。漱水不咽。或痰涎呕恶。或两足厥冷。或胸胁小腹急结。或吐红鼻衄。均宜桃仁承气汤下之。(仁斋)
    疮毒发热
    疮毒发热。饮食如故。日晡寒热。拘急倦怠。脉数而急。须问有无痛处。以验其疮毒之候。治先发散。然后和血。(六要)
    作止分辨
    夫外感寒热。齐作无间。内伤寒热。间作不齐。此特论其常耳。(东垣)然外感初起似疟状。发亦作止不时。此邪气尚浅。而未能混淆正气。故乍离乍合。脉必至数有力。仍当解散。更有内伤劳倦。似阳明白虎。发热昼夜不减。此气血两虚。故亦齐作无间。脉必重按无力。仍当温补。(汇补)
    昼夜热辨
    昼则发热。夜则安静。是阳气偏胜于阳分也。昼则安静。夜则发热。是阳气下陷于阴中也。昼则发热烦躁。
    夜亦发热烦躁。是重阳无阴也。(东垣)更有昼热阳虚。口中无味。病责之胃。宜甘温补气。暮热阴虚。口中有味。病责之肾。宜甘寒滋阴。(汇补)
    三焦热辨
    热在上焦。咽干口糜。热在中焦。心烦口渴。热在下焦。便闭溺赤。(入门)
    虚实热辨
    胸闷而恶心引饮便实者。实热也。胸爽而少食自汗短气者。虚热也。(入门)
    表里热辨
    有表症而身热者。外感表热也。无表症而身热者。内伤里热也。(汇补)
    气血热辨
    气分虚热者。用甘温以除热。盖大热在上。大寒必伏于内。用甘温以助地气。使真气旺而邪火自熄。血分虚热者。用甘寒以胜热。盖阴火浮于外。必真阴竭于内。用甘寒以补肾。使真水充而虚焰潜灭也。(汇补)
    假热有二
    如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热去复来。昼见夜伏。夜见昼止。时节而动。是无火也。热动复止。倏忽往来。时作时止。是无水也。当助其肾。又寒之不寒。责肾之虚。寒之不久。责肾之少。方有治热以寒。寒之而谷食不入。此为气不疏通。壅而为是也。(玄珠)有病热脉数。按之不鼓击于指下者。此阴盛格阳。内真寒而外假热。阴症似阳也。病热忽寒。手足俱冷。按之脉来鼓击于指下有力者。此阳盛拒阴。外假寒而内实热。阳症似阴也。(伤寒书)汇补曰。发热真假。幽显难明。苟不力辨。则刹那生死。能不畏哉。如上所说。深悉玄奥。真化工笔也。然究其参稽之力。非洞晓易义。不能道其只字。要知阴阳虽备于内经。而变化莫详乎羲画。若是则太少刚柔。阴阳动静。乌可不究乎哉。既明太少刚柔。阴阳动静。方知阳中有阴。阴中有阳。一切真假逆顺。五脏幽显。无难推测矣。故医易曰。病治脉药。须识动中有静。声色气味。当知柔里藏刚。知刚柔阴阳之运用。
    而医中之玄妙。思过及半矣。
    
    脉法
    浮大无力为虚热。沉实有力为实热。病热有火者生。心脉洪大是也。无火者死。心脉细沉是也。脉盛。汗出不解者死。脉虚。身热不止者死。身有热。脉涩脉静者。皆难治。
    
    治法
    小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。实热之气。下以折之。虚热之气。温以从之。郁热之气。因其势而发之。假热之气。求其属而衰之。(汇补)
    用药
    内伤劳役气虚。补中益气汤。肝经郁火发热。逍遥散。血虚发热。四物汤。阴虚发热。六味丸。阳虚发热。八味丸。郁火发热者。火郁汤。瘀血发热者。当归复元汤。伤食发热者。平胃合二陈小柴胡汤。
    
    发热选方
    补中益气汤六味丸八味丸四物汤(四方俱见中风)逍遥散火郁汤(二方俱见火症)秦艽鳖甲散(方见痨瘵)桃仁承气汤(见血症)二陈汤滚痰丸化痰丸(三方俱见痰症)平胃散(方见暑症)枳术丸(方见伤食)当归补血汤黄(三钱)当归(一钱)枣(二枚)当归复元汤柴胡(八分)当归穿山甲花粉(各一钱)甘草红花(各七分)桃仁(钱半)酒浸大黄(三钱)加青皮(七分)小柴胡汤人参柴胡(各一钱)黄芩(五分)半夏(七分)甘草(七分)加姜、枣。
    大柴胡汤即小柴胡汤加大黄、枳壳、浓朴。
    白虎汤石膏(三钱)知母花粉(各一钱半)甘草(一钱)加竹叶。粳米。
    


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