[卷六\肿症] 肿胀危候     大凡水肿，先起于腹而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，难治。掌肿无纹者死。大便滑泄，水肿不消者死。唇黑、唇肿、齿焦者死。脐肿突出者死。缺盆平者死。     阴囊及茎俱肿者死。脉绝、口张、足肿者死。足跗肿，膝如斗者死。肚上青筋见，泻后腹肿者死。          灯草萝卜汤     （《种福堂》）治肿胀。     灯草（一大把，先将水四碗煎至三大碗）萝卜子（一两，微炒）砂仁（二钱，微炒）将二味研末，倾入灯草汤内。略滚，即盛入壶内。慢慢吃下，吃尽不见效，如前再煎一服，俟腹响放屁，小便长，而肿即退。      [卷六] 胀症（宜参看肿症）     胀者，心腹胀满。实者胀起于骤然，便实，脉滑而实，宜散之，消导之，攻下之；虚者胀成于积渐，小便利，大便滑，脉涩小虚微，病在中焦，以参、术补之；病在下焦，以桂、附、吴萸温之，或兼行滞之品，而标本并治，亦有与肿症相兼者，当参看肿症辨症法。     胀而属热，脉实而滑者，廓清饮主之。          廓清饮     枳壳（二钱）姜朴（一钱五分）大腹皮（一钱）茯苓（二钱）白芥子（五七分或一二钱）莱菔子（生捣一钱，如中不甚胀，能食者，不必用）泽泻（一二钱）陈皮（一钱）水煎服。     胀而属寒者，胃苓汤主之。兼小便不利者，四苓散以蒜为丸主之。（二方见肿症）胀而属七情所致者，宜四七汤主之，逍遥散亦主之。          四七汤     半夏（三钱）茯苓（三钱）浓朴（二钱）苏叶（一钱）生姜（三片）水煎服。     此方妙在紫苏叶一味。辛以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水，乃其余事。          逍遥散     （方见《时方》）此症宜加半夏二钱，以降逆气；加生麦芽二钱，以达肝气。盖麦先春而萌芽，得春生之气最早也。     胀而属虚者，脉微弱细小，喜摩按，二便利，气衰言微，宜六君子汤、理中汤合八味丸服之。     单腹胀，死症也。或青年壮健，起于骤然，若心下坚大如盘者，以《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，直捣其痰水气血之巢穴。嗣以枳术散消补并施，可救十中之一。然此犹实症也。若虚症难治，攻之则速其危，补之愈增其胀。     余家传有消鼓丹，加白术一两，试用四五剂，不增胀，方可议治。但消鼓丹方中阳起石无真，硫黄非从倭来，亦不能效，故方亦不列。又名鼓胀，以外实中空，其状如鼓也。又名蛊胀，《易》曰，蛊，坏极而有事也。人病蛊者，脾土败坏，身不即死，复有事也，事犹病也。          桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤     （方见《金匮》）     枳术散     （方见《金匮》）白术（四两）枳实（二两）研末，每服三钱，谷芽汤送下。      [卷六\胀症（宜参看肿症）] 脉象     喜浮大，忌虚小。余参看肿症脉。          萝卜牙皂散     治五臌神方。     萝卜子（四两，用巴豆十六粒同炒）牙皂（一两五钱，煨，去弦）沉香（五钱）枳壳（四两，火酒煮，切片，炒）大黄（一两，酒，焙）琥珀（一两）上共为末，每服一钱。随病轻重加减，鸡鸣时温酒送下。姜汤下亦可，后服《金匮》肾气丸，调理收功。          蕉扇千金滑石散     治水臌。     陈巴蕉扇（去筋，烧灰存性，五分）千金子（去油，壳，一分五厘）滑石（二分）共为细末。以腐皮包，滚水送下，一服痊愈。          黄牛粪散     治臌胀。     用四五月时黄牛粪阴干，微炒黄香，为末，每服一两。煎半时，滤清服之，不过三服即愈。          葫芦糯米酒散     治中满臌胀。     陈葫芦（一个，要三四年者佳）糯米（一斗）作酒待熟，用葫芦瓢于炭上炙热，入酒浸之，如此五六次。将瓢烧灰存性，为细末，每服三钱酒下。          猪肚大蒜汤     治臌胀。     雄猪肚子（一个）大蒜（四两）槟榔（研末）砂仁（研末，各三钱）木香（二钱）砂锅内用河水煮熟，空心服猪肚，立效。          橘叶青盐汤     治肝气胀。     乌梅（三个）鲜橘叶（三钱）青盐（三分）川椒（二钱）水煎，空心服。          蛤蟆砂仁散     治气臌。     将大蛤蟆一只破开，用大砂仁填满腹中，黄泥封固，炭上红，冷定去泥研末。陈皮汤调服，放屁即愈。          萝卜砂仁散     治气臌气胀。     萝卜子二两捣研，以水滤汁。用砂仁一两，浸一夜，炒干。又浸又晒，凡七次，为末。     每米汤送下一钱。          田螺解胀敷脐方     （俱见《种福堂》）治一切臌胀，肚饱发虚。     大田螺（一个）雄黄（一钱）甘遂末（一钱）麝香（一分）先将药末用田螺捣如泥，以麝置脐，放药脐上，以物覆之，束好。待小便大通，去之。重者用此相兼，小便大通，病即解矣。      [卷六] 消渴     伤寒太阳症消渴，小便不利，宜五苓散；厥阴症消渴，宜大承气汤之类。与杂病之消渴，名同而病异。宜分别之。     《经》云∶心移热于肺，传为鬲消。昔医名为上消，以白虎汤加人参治之。又云∶大肠移热于胃，善食而瘦，昔医谓为中消，以调胃承气汤下之；下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏，或饮一升尿一升，饮一斗尿一斗，以肾气丸主之。     赵氏曰∶治消之法，无分上中下，先治肾为急。惟六味、八味及加减八味丸，随症而服。降其心火，滋其肾水，则渴自止矣。白虎、承气，皆非所治也。或曰，人有服地黄汤而渴仍不止者，何也？曰∶此方士不能废其绳墨，而更其道也。盖心肺位近，宜制小其服；肝肾位远，宜制大其服。如上消中消，可以前丸缓而治之；若下消已极，大渴大燥，须加减大八味丸料一斤、纳肉桂一两，水煎六七碗，恣意冰冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。处方之制，存乎人之变通耳。     或问下消无水，用六味丸以滋少阴肾水矣，又加附子、肉桂者何？盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸上润乎肺，如釜底无薪，锅盖干燥，故渴。至于肺亦无所禀，不能四布水精，并行五经，其所饮之水，未经火化，直入膀胱，正谓饮一升尿一升，饮一斗尿一斗，观其尿味甘而不咸可知矣。故用桂、附之辛热，壮其少阴之火。灶底加薪，枯笼蒸溽，槁苗得雨，生意维新，惟明者知之，昧者鲜不以为迂也。     张隐庵（讳志聪，本朝人，着《本草崇原》并《侣山堂类辨》）曰∶有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道，而为消渴者，人但知以清凉药治消，而不知脾喜燥而肺恶寒。诚观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄，故而以燥脾之药治之，水液上升，即不渴矣。     故以凉润治渴，人皆知之；以燥热治渴，人所不知也。      [卷六\消渴] 附案     辛亥岁，到义溪，有一妇人，产后一年，口渴不止。服药不效，予用四君子汤，加麦冬、乌梅、生干姜。蜜丸弹子大。令其噙化，三日知，十日痊愈。方中妙在白术之苦燥，干姜之辛热，所以鼓胃气而升其水液也。          玉泉散     治消渴白甘葛天花粉麦冬生地五味子甘草各等分，水煎服。          还津丸     止渴生津。     酸梅乌梅（各二十五枚，枚俱去核）薄荷末（一两）冰片（一分五厘）硼砂（一钱五分）共研极细末，为丸，每含一丸。          消渴润燥方     白蜜人乳酥（各一斤）上溶化一处，每日不拘时服。          缫丝汤     治消渴。     用缫丝汤饮之。          麻仁丸     （方见《伤寒》）     肾气丸     （方见《金匮》）     六味丸     （方见《时方》）     炙甘草汤     （方见《伤寒》）三方俱见虚劳 前一页 ◇ 脉色 后一页 ◇ 腰痛