[卷六] 腰痛     《经》曰∶太阳所至为腰痛。太阳、膀胱也，主外感而言。如五积散及桂枝汤加白术附子之类，皆可治之。又曰∶腰者肾之府，转摇不动，肾将惫矣。主内伤而言，水虚用六味丸，火衰用八味丸，如牛膝、杜仲、鹿茸、羊肾、人参、当归、枸杞之类，无不可以随宜加入。此恒法也，业医者无不共晓。用而不效，则束手无策，而不知肝脾胃及督脉带脉，皆有此病，须当细心分别。《经》云∶肝，足厥阴也，是动则病腰痛，不可以俯仰，宜当归四逆汤治之。（方中细辛能遂肝性，木通能通络脉，以久痛必入络。）又曰∶从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在腰者，取中。     余遇此症，每以白术为君者，取之太阴；有时用苡仁为君，取之阳明，人第曰二药利湿，湿去而重着遂已。孰知白术营运土气于肌肉，外通皮肤，内通经络，风寒湿三气为痹，一药可以兼治；苡仁为阳明正药，明阳主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，故二药分用合用，或加一二味引经，辄收奇效。又有瘀血作痛，以一味鹿角为末，酒调服甚效。或因挫跌，外伤肿痛，或败血凝滞而不去，痛止而又作者，以桃仁承气汤，加附子、穿山甲，甚效。至于督脉为病，尺寸中央俱浮（三部俱浮），直上直下（弦长之象），主腰强痛；带脉为病，关部左右弹，主腰溶溶如坐水中，须用针灸之法。《李濒湖奇经考》极有发明，宜熟读之。          当归四逆汤          桂枝汤     （俱见《伤寒》）     六味丸八味丸     （俱见《时方》）     新定白术汤     治腰痛而重，诸药不效者。     白术（生用，五钱至一两）杜仲（生用，五钱或一两）附子（二三钱）水煎，空心服。脉沉而微，口中和，加肉桂一钱；脉沉而数，口中热，去附子，加黄柏一钱。          新定薏仁汤     治腰痛筋挛，难以屈伸者。     薏仁（一两）附子（一二钱）木瓜（一钱五分）牛膝（二三钱）水煎，空心服。如脉洪重按有力，口中热，去附子，加白术五钱。          鹿角散     以鹿角切片，酒拌焙黄勿焦。研末，空心老黄酒送下三四钱。以此药入督脉，兼能拓散瘀血也。      [卷六\腰痛] 备方          青娥丸     治肾虚感寒湿之气。     胡桃（三十个，去壳膜）故纸（六两，酒炒）杜仲（十六两，姜汁炒）蒜（四两，炊为膏）共研末，丸桐子     奇效方     胡桃肉补骨脂杜仲（各一钱）水三盅，煎一盅服。（按∶骨脂宜减半）     甘姜苓术汤     （《金匮》）按∶此汤去茯苓，以四味各等分，名肾着汤，治同。          摩腰膏     （《种福堂》）治老人虚人腰痛，妇人带下清水不臭者、虚寒者宜之。     附子川乌南星（各二钱五分）川椒雄黄樟脑丁香（各一钱五分）干姜（二钱）麝香（二分）上为末，炼蜜丸如弹子大。用生姜自然汁化开，如糜，蘸于掌上烘热，摩腰中痛处，即以暖帛扎之，少顷，其热如火，每日饮后用一丸。      [卷六] 自汗盗汗     自汗者，汗自出，属阳虚，宜玉屏风散加牡蛎、浮小麦之类，以实表补阳；盗汗者，睡而汗出，醒而汗收，属阴虚，宜当归六黄汤，以补阴清火。     然阴阳有互根之理，有阳虚而治其阴者，阴虚而治其阳者，不可不知。又汗为心液，宜补其心，以人参养荣汤主之。液主于肾，宜补其肾，以左右归饮、六八味丸主之。     总之，汗以元气为枢机，苟大汗身冷，必以六味回阳饮，人参加至两许，方可挽回；伤寒误发其汗，上焦津液干枯，必引肾水上泛外溢，如水涌出，名曰亡阳，必以真武汤救之。     盖以此汤君茯苓以镇水，佐附子以回阳也。      [卷六\自汗盗汗] 汗出不治症     汗出而喘，汗出而脉绝，汗出而身痛，汗出发润至巅，汗出如油，汗出如珠，凡见此类，皆不得妄药。      [卷六\自汗盗汗] 脉息     宜阴脉，若渐缓者吉；忌阳脉，兼短涩促结代散革者，难治。      [卷六\自汗盗汗] 方药          玉屏风散     白术（二钱，炒）黄（二钱，炙）防风（五分）水煎服。     按∶宜以黄为君，可加至五七钱。          当归六黄汤     治发热盗汗如神。     当归熟地生地黄柏黄连黄芩（各一钱）黄（二钱，炙）水一盅半，煎六七分服。加浮小麦、牡蛎各一钱，更效。          六味回阳汤     治阴阳俱脱，汗出不止。     熟地（四五钱或一两）当归（二三钱）干姜（一二钱，炮）附子（二三四钱）人参（二三钱至一两）炙草（一二三钱）水煎服。     按∶汗出亡阳者，以茯苓换当归，再加乌梅二枚。          真武汤     （方见《伤寒》）     外治法     用五倍子研末，口水为丸，贴脐中。（男用女津，女用男津）外以膏药封之，不走气，隔宿即止。又以龙骨、牡蛎研为末，包稀布内擦汗，粉自出，以实毛窍。      [卷六\自汗盗汗] 备方          参附汤术附汤附汤     （俱见《时方》、俱见气喘）喻氏曰∶卫外之阳不固而自汗，则用附汤；脾中之阳遏郁而自汗，则用术附汤；肾中之阳净游而自汗，则用参附汤。凡属阳虚自汗，不能舍三方为治。又曰∶、附可以治风虚，术、附可以治寒湿，参、附可以壮元神。三者亦交相为用。     按∶用方之妙，得其性味化合，如珠之走盘，不拘成法。          莲枣麦豆汤     治盗汗方。     莲子（七粒）黑枣（七个）浮麦（一合）马料豆（一合）用水一大碗，煎八分，服三剂。          黄豆汤     黄马料豆二味同煎服，半月愈。          五倍子膏     用五倍子去蛀末，炙干研末，男用女唾，女用男唾，调浓糊，填脐中。外用旧膏药贴之，勿令泄气，两次愈。          黑豆枣梅汤     （俱见《种福堂》）黑豆（三钱）浮麦（一钱）乌梅（三个）水煎服。      [卷七] 泄泻     泄泻之症有五，而总不离于湿。初起只以平胃散加猪苓、泽泻治之，他方皆不逮也。又有五更天将明时，必洞泻一二次，名曰脾肾泄，难治。盖以肾旺于亥子，今肾大虚，闭藏失职，故五更之时而特甚也。亦谓之脾者，以泄泻之时，一定不移，五行之土，犹五常之信也，四神丸加味主之。大抵初泻与泻之未甚，宜利水，次补脾；久泻大泻，宜补肾，以胃关煎、八味丸之类为主，兼服补中益气汤，以升其下陷之气。盖以肾为胃关，二便开合，皆肾所主也。      [卷七\泄泻] 脉息     宜沉细，忌浮大。          加味平胃散     苍术（二钱，炒）炙草陈皮（各一钱）猪苓浓朴（姜汁炒）泽泻（各一钱五分）生姜（三片）水煎服。     如头痛发热恶寒者，外感风寒也，加紫苏二钱，川芎、防风各一钱。     如伤食饱闷胀痛等症，加山楂、麦芽之类；大醉之后，更加干葛二钱。     如腹痛不休，脉细手足冷，中寒也，加干姜二钱，肉桂、吴萸各一钱。     如脉洪数有力，口中热，舌红，腹痛时作时止，小便短涩，火泻痛也，加木通一钱、干葛一钱五分；若兼肠垢里急后重，再加黄连一钱、白芍三钱。     如暑月水泻口渴，小便不利，加滑石三钱研末。     如泻而腹痛不止，为土伤木贼，加酒白芍三钱、防风一钱。     如服前药不能效者，是脾肾虚寒，宜加补骨脂、炒扁豆、白术各二钱、吴萸八分、干姜一钱以温之；如滑脱不止，再加诃子、肉豆蔻一钱五分，罂粟壳一钱以涩之。          四神丸     （方见《时方》）乡前辈林公讳祖成，加白术八两、罂粟壳二两、肉桂一两，醋调炒米粉为丸，名六神丸，治同。再加杜仲四两、茯苓四两，名固肾启脾丸。自注云∶久服此丸，俾脾元足而营卫运，斯分消之力旺，肾元足而开合神，斯固摄之权行。          温补脾肾元气主方     （《林公传》）杜仲（二钱）人参白术（各五分）茯苓肉豆蔻（去油，各一钱）补骨脂砂仁（各五分）五味（二分）水煎，空心午前服。小腹隐痛，加肉桂五分；小便不利，加泽泻一钱。          胃关煎     治大泻将脱，久泻不止。     熟地（三四五七钱）白术（二三钱）干姜（一二钱，炒）吴萸（五七分）炙草（一钱）扁豆（炒，研）山药（炒，各二钱）水煎服。     按∶以上为治泻之恒法。又有变通活法，不可不知。     如久泻服温补及固涩之药不止，或愈而复作，或既愈，次年又应期而作，俱是痼积未除，宜通因通用之法，《本事》温脾汤主之。     又有感秋金燥气，始则咳嗽，久则往来寒热，泄泻无度，服温补药更甚，或完谷不化，有似虚寒，而不知肺中之热，无处可宣，急奔大肠，食入则不待传化而直出，食不入则肠中之垢，亦随气奔而出，是以泻利无休也。宜以黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶润肺之药，兼润其肠，则源流俱清。寒热咳嗽泄泻，一齐俱止矣。     又有泻久亡阴，过服香燥之品，发热口渴，微喘汗出，烦躁，阴气虚尽，阳气不能久留，宜急养其阴，以阿胶、地黄、门冬等类，熬膏三四斤，日服十余次。半月药尽遂效，另制补脾药末善后，痊愈。此喻嘉言之验案也。          温脾汤     （《本事方》见《时方》）主治痼冷在肠胃间，泄泻腹痛。宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。          《千金》温脾汤     （方见《实在易》）治积久热痢赤白。          生姜泻心汤     治心下痞硬，干噎食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。          甘草泻心汤     下后痞益甚，日利数十行，谷不化，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故便硬也。          半夏泻心汤     呕而发热，心下满而不痛。          黄芩汤     太阳少阳合病自利者。     若呕者，加生姜一钱五分、半夏一钱，名黄芩加半夏生姜汤。          黄连汤     胸中热，胃中有邪气，腹中痛欲呕者。     即半夏泻心汤，去黄芩，加桂枝，以和表里。          干姜黄连黄芩人参汤     下利，医复吐下之，食入口即吐。     此方治呕家夹热，不利于香、砂、橘、半者，服此如神。昔张石顽先生借治脾胃虚寒、肠有积热之泄，甚效。          浓朴生姜甘草半夏人参汤     此仲景治汗后腹胀满之方也。张石顽借治泻后腹胀满，甚效。     石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚。其脉洪盛而数，按之则濡，此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤，二剂痛止，胀减而泄利未已。     与干姜黄芩黄连人参汤，二剂泻止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。          葛根黄芩黄连汤     （各见《伤寒》）此汤仲景治桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出之症。今借治表邪未解，肠胃俱热之泻，甚效。     按∶君气质轻清之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肃之芩连，以止汗而除喘；又加甘草以和中，先煮葛根，后纳诸药。解肌之力缓，清中之气锐，又与补中逐邪者殊法矣。          锅粑莲肉散     治老幼脾泻久不愈神方。     饭锅粑（四两，净末）莲肉（四两，去心，净末）白糖（四两）上共和匀。每服三五匙，一日三次，食远服。          丹矾蜡榴丸     治一切久泻，诸药不效，宜服止丸。     黄丹枯矾黄蜡（各一两）石榴皮（八钱，炒研）将蜡溶化小铜勺内，再以丹、矾、榴皮三味细末，乘热为丸，如豆大，空心服五丸。兼治红痢，用清茶下，白痢用姜汤下。          锅粑松花散     治白泻不止神效方。     饭锅粑（二两）松花（二两，炒）蜡肉骨头（五钱，烘脆）共为末，砂糖调，不拘时服。          火腿红曲散     （各见《种福堂》）治脾泄。     陈火腿骨（存性研末）红曲上二味各等分，为细末，砂糖调陈酒送下。      前一页 ◇ 附案 后一页 ◇ 风痹痿