[卷六\肿症] 脉色
    脉沉迟,大便滑,小便利,口不渴,面青白,为阴;脉沉数,大便燥,小便赤,口渴面赤,为阳。大抵脉喜浮大,忌迟细。
    仲景云∶水肿脉浮者死,谓肿盛皮肤甚浓,脉浮于皮毛之外,轻扪之如隔一纸,是死脉。
    

[卷六\肿症] 肿胀危候
    大凡水肿,先起于腹而后散四肢者,可治;先起于四肢,而后归于腹者,难治。掌肿无纹者死。大便滑泄,水肿不消者死。唇黑、唇肿、齿焦者死。脐肿突出者死。缺盆平者死。
    阴囊及茎俱肿者死。脉绝、口张、足肿者死。足跗肿,膝如斗者死。肚上青筋见,泻后腹肿者死。
    
    灯草萝卜汤
    (《种福堂》)治肿胀。
    灯草(一大把,先将水四碗煎至三大碗)萝卜子(一两,微炒)砂仁(二钱,微炒)将二味研末,倾入灯草汤内。略滚,即盛入壶内。慢慢吃下,吃尽不见效,如前再煎一服,俟腹响放屁,小便长,而肿即退。
    

[卷六] 胀症(宜参看肿症)
    胀者,心腹胀满。实者胀起于骤然,便实,脉滑而实,宜散之,消导之,攻下之;虚者胀成于积渐,小便利,大便滑,脉涩小虚微,病在中焦,以参、术补之;病在下焦,以桂、附、吴萸温之,或兼行滞之品,而标本并治,亦有与肿症相兼者,当参看肿症辨症法。
    胀而属热,脉实而滑者,廓清饮主之。
    
    廓清饮
    枳壳(二钱)姜朴(一钱五分)大腹皮(一钱)茯苓(二钱)白芥子(五七分或一二钱)莱菔子(生捣一钱,如中不甚胀,能食者,不必用)泽泻(一二钱)陈皮(一钱)水煎服。
    胀而属寒者,胃苓汤主之。兼小便不利者,四苓散以蒜为丸主之。(二方见肿症)胀而属七情所致者,宜四七汤主之,逍遥散亦主之。
    
    四七汤
    半夏(三钱)茯苓(三钱)浓朴(二钱)苏叶(一钱)生姜(三片)水煎服。
    此方妙在紫苏叶一味。辛以散结,香以醒脾,而顺气消胀行水,乃其余事。
    
    逍遥散
    (方见《时方》)此症宜加半夏二钱,以降逆气;加生麦芽二钱,以达肝气。盖麦先春而萌芽,得春生之气最早也。
    胀而属虚者,脉微弱细小,喜摩按,二便利,气衰言微,宜六君子汤、理中汤合八味丸服之。
    单腹胀,死症也。或青年壮健,起于骤然,若心下坚大如盘者,以《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,直捣其痰水气血之巢穴。嗣以枳术散消补并施,可救十中之一。然此犹实症也。若虚症难治,攻之则速其危,补之愈增其胀。
    余家传有消鼓丹,加白术一两,试用四五剂,不增胀,方可议治。但消鼓丹方中阳起石无真,硫黄非从倭来,亦不能效,故方亦不列。又名鼓胀,以外实中空,其状如鼓也。又名蛊胀,《易》曰,蛊,坏极而有事也。人病蛊者,脾土败坏,身不即死,复有事也,事犹病也。
    
    桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
    (方见《金匮》)
    枳术散
    (方见《金匮》)白术(四两)枳实(二两)研末,每服三钱,谷芽汤送下。
    

[卷六\胀症(宜参看肿症)] 脉象
    喜浮大,忌虚小。余参看肿症脉。
    
    萝卜牙皂散
    治五臌神方。
    萝卜子(四两,用巴豆十六粒同炒)牙皂(一两五钱,煨,去弦)沉香(五钱)枳壳(四两,火酒煮,切片,炒)大黄(一两,酒,焙)琥珀(一两)上共为末,每服一钱。随病轻重加减,鸡鸣时温酒送下。姜汤下亦可,后服《金匮》肾气丸,调理收功。
    
    蕉扇千金滑石散
    治水臌。
    陈巴蕉扇(去筋,烧灰存性,五分)千金子(去油,壳,一分五厘)滑石(二分)共为细末。以腐皮包,滚水送下,一服痊愈。
    
    黄牛粪散
    治臌胀。
    用四五月时黄牛粪阴干,微炒黄香,为末,每服一两。煎半时,滤清服之,不过三服即愈。
    
    葫芦糯米酒散
    治中满臌胀。
    陈葫芦(一个,要三四年者佳)糯米(一斗)作酒待熟,用葫芦瓢于炭上炙热,入酒浸之,如此五六次。将瓢烧灰存性,为细末,每服三钱酒下。
    
    猪肚大蒜汤
    治臌胀。
    雄猪肚子(一个)大蒜(四两)槟榔(研末)砂仁(研末,各三钱)木香(二钱)砂锅内用河水煮熟,空心服猪肚,立效。
    
    橘叶青盐汤
    治肝气胀。
    乌梅(三个)鲜橘叶(三钱)青盐(三分)川椒(二钱)水煎,空心服。
    
    蛤蟆砂仁散
    治气臌。
    将大蛤蟆一只破开,用大砂仁填满腹中,黄泥封固,炭上红,冷定去泥研末。陈皮汤调服,放屁即愈。
    
    萝卜砂仁散
    治气臌气胀。
    萝卜子二两捣研,以水滤汁。用砂仁一两,浸一夜,炒干。又浸又晒,凡七次,为末。
    每米汤送下一钱。
    
    田螺解胀敷脐方
    (俱见《种福堂》)治一切臌胀,肚饱发虚。
    大田螺(一个)雄黄(一钱)甘遂末(一钱)麝香(一分)先将药末用田螺捣如泥,以麝置脐,放药脐上,以物覆之,束好。待小便大通,去之。重者用此相兼,小便大通,病即解矣。
    

[卷六] 消渴
    伤寒太阳症消渴,小便不利,宜五苓散;厥阴症消渴,宜大承气汤之类。与杂病之消渴,名同而病异。宜分别之。
    《经》云∶心移热于肺,传为鬲消。昔医名为上消,以白虎汤加人参治之。又云∶大肠移热于胃,善食而瘦,昔医谓为中消,以调胃承气汤下之;下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏,或饮一升尿一升,饮一斗尿一斗,以肾气丸主之。
    赵氏曰∶治消之法,无分上中下,先治肾为急。惟六味、八味及加减八味丸,随症而服。降其心火,滋其肾水,则渴自止矣。白虎、承气,皆非所治也。或曰,人有服地黄汤而渴仍不止者,何也?曰∶此方士不能废其绳墨,而更其道也。盖心肺位近,宜制小其服;肝肾位远,宜制大其服。如上消中消,可以前丸缓而治之;若下消已极,大渴大燥,须加减大八味丸料一斤、纳肉桂一两,水煎六七碗,恣意冰冷冻饮料之,睡熟而渴如失矣。处方之制,存乎人之变通耳。
    或问下消无水,用六味丸以滋少阴肾水矣,又加附子、肉桂者何?盖因命门火衰,不能蒸腐水谷,水谷之气,不能熏蒸上润乎肺,如釜底无薪,锅盖干燥,故渴。至于肺亦无所禀,不能四布水精,并行五经,其所饮之水,未经火化,直入膀胱,正谓饮一升尿一升,饮一斗尿一斗,观其尿味甘而不咸可知矣。故用桂、附之辛热,壮其少阴之火。灶底加薪,枯笼蒸溽,槁苗得雨,生意维新,惟明者知之,昧者鲜不以为迂也。
    张隐庵(讳志聪,本朝人,着《本草崇原》并《侣山堂类辨》)曰∶有脾不能为胃行其津液,肺不能通调水道,而为消渴者,人但知以清凉药治消,而不知脾喜燥而肺恶寒。诚观泄泻者必渴,此因水津不能上输而惟下泄,故而以燥脾之药治之,水液上升,即不渴矣。
    故以凉润治渴,人皆知之;以燥热治渴,人所不知也。
    

[卷六\消渴] 附案
    辛亥岁,到义溪,有一妇人,产后一年,口渴不止。服药不效,予用四君子汤,加麦冬、乌梅、生干姜。蜜丸弹子大。令其噙化,三日知,十日痊愈。方中妙在白术之苦燥,干姜之辛热,所以鼓胃气而升其水液也。
    
    玉泉散
    治消渴白甘葛天花粉麦冬生地五味子甘草各等分,水煎服。
    
    还津丸
    止渴生津。
    酸梅乌梅(各二十五枚,枚俱去核)薄荷末(一两)冰片(一分五厘)硼砂(一钱五分)共研极细末,为丸,每含一丸。
    
    消渴润燥方
    白蜜人乳酥(各一斤)上溶化一处,每日不拘时服。
    
    缫丝汤
    治消渴。
    用缫丝汤饮之。
    
    麻仁丸
    (方见《伤寒》)
    肾气丸
    (方见《金匮》)
    六味丸
    (方见《时方》)
    炙甘草汤
    (方见《伤寒》)三方俱见虚劳


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