[卷三] 遗精
    梦而遗者,相火之强也,宜用龙胆泻肝汤,送下五倍子丸二钱。《经》云∶厥气客于阴器,则梦接内。盖肝主疏泄,相火鼓之,则肾虽有闭藏之权,亦拱手授之矣。不梦而遗者,心肾之虚也,以六味丸为主,煎补中益气汤送下,以升提之。或用心过度,心不能主令,而相火用事者,亦前丸为主,而兼用归脾汤。有命门火衰,元精脱陷,玉关不闭者,急用八味丸以壮阳气,使之涵乎阴精而不泄。此赵氏之法,本其师薛氏,实中庸之道也。至于景岳秘元煎、固阴煎,苓术菟丝煎,皆见症治症之方,闽中多有此陋习。
    张景岳云∶精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心。凡少年多欲之人,或心有妄想,外有妄遇,以致君火摇于上,相火炽于下,则水不藏而精随以泄。
    

[卷三\遗精] 诊法
    《诀》云∶遗精白浊,当验之尺,结芤动紧,二症之的。
    《正传》云∶两尺洪数,必便浊遗精。
    
    龙胆泻肝汤
    (方见《时方》)治胁痛,口苦耳聋,筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血。今借治梦泄,以肝实而火盛也。
    大苦大寒,不宜常服,加味逍遥散可以代之。
    
    五倍子丸
    治遗精甚效。
    五倍子(青盐煮,晒,焙)茯苓(各二两)蜜丸桐子大。每服二钱,日二服,空心盐汤送下,或以药汁送下。
    又按∶有梦而泄者,于补肾摄精方加莲子心一钱,生枣仁二钱,所以治其妄梦也,多效。又多梦者,神之乱也。龙为天地之神,故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒,便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙,莲须为标药中之神品。
    
    桂枝龙骨牡蛎汤
    (方见《金匮》。)治男子失精,女子梦交。(梦交,梦与男交合也。
    按∶虚羸浮热汗出者,除桂加白薇一钱、附子五分,名曰二加龙骨汤。(方见《时方》)。
    
    秘元煎
    (景岳)主治心脾。
    远志(八分)山药芡实枣仁(炒,各二钱)白术(炒)茯苓(各一钱五分)炙草(一钱)人参(一二钱)五味(十四粒)金樱子(去核,二钱)水煎服。有火觉热者,加苦参一、二钱。气大虚者,加黄二三钱。
    
    固阴煎
    主治肝肾。
    人参(随宜)熟地(三五钱)山茱萸(一钱五分)远志(七分)山药(炒,二钱)菟丝子(炒香,三钱)五味(十四粒)炙草(一二钱)水煎服。或加金樱子三钱。
    
    苓术菟丝子煎
    主治脾肾。
    茯苓白术(米泔洗,炒)莲子肉(各四两)五味(酒蒸)山药(炒另研,各二两)杜仲(酒炒,三两)炙草(五钱)菟丝子(制,十两)共研细末。用陈酒糊丸,桐子大。空心滚汤下百余丸。气虚不摄精,加人参四两。
    张石顽曰∶梦遗为肝热胆寒,以肝热则火淫于外,魂不内守,故多淫梦失精。或时心悸,肥人多此。宜清肝,不必补肾,温胆汤加人参、茯苓、枣仁、莲肉。又曰∶梦遗多是阴虚火气用事,苟非确系阳虚,桂、附、鹿茸等助阳之药,慎勿轻用。非确系气虚,参、术、远志辈益气之药,不可漫施。试观梦遗必在黎明阳气发动之时,其为阴虚阳扰可知矣。
    沈芊绿云∶心藏神,肝藏魂,肾藏精。梦中所主之心,即心之神也。梦中所见之形,即肝之魂也。梦中所泄之精,即肾之精也。要之心为君,肝肾为相,未有君火动而相火不随之者。当先治其心火,而后及其余。宜黄连清心饮、茯苓汤加减。
    
    黄连清心饮
    黄连生地甘草当归人参茯神枣仁远志莲子(各等分)水煎服。
    
    茯神汤
    茯神远志菖蒲茯苓黄连生地当归甘草莲子枣仁人参(随时加减)水煎服。
    
    文蛤津脐膏
    治遗精。
    文蛤(研细末),以小儿津调贴脐内,立止。
    
    思仙丹
    (各见《种福堂》)治阴虚火动梦遗神方。
    莲须石莲肉(去肉青翳并外皮)芡实(各十两,去壳)上为末,再以金樱子三斤去毛,子,水淘净,入大锅内水煎,滤过再煎,加饴糖和匀前药。丸如桐子,每服七、八十丸。
    
    封髓丹
    治遗精。
    砂仁(一两)黄柏(三两)甘草(炙,七钱)上末,炼蜜丸。
    
    四君子汤
    (方见《时方》。)原方加龙骨、牡蛎、莲须。
    
    温胆汤
    即二陈汤加竹茹三钱,枳实八分。
    

[卷三] 赤白浊
    浊者,混浊之谓也。方书多责之肾,而余独求之脾。盖以脾主土,土病湿热下注,则为浊病。湿胜于热则为白,热胜于湿则为赤。治之之法,不外导其湿热,湿热去而浊自清矣,苍白二陈汤加黄柏、石菖蒲、萆主之。久患不愈,宜求之肾。以二妙地黄丸,与萆厘清饮间服。又《内经》云∶中气虚而溺为之变,宜四君子汤、补中益气汤加减主之。又有命门火衰,气不摄精,致败精为浊,宜以八味温其命火,加菟丝子、车前子导其败精。总之,浊出精窍,与淋出溺窍者不同。病之稍久,宜固肾不宜利水,此要旨也。(茯菟丸、水陆二仙丹之类皆固肾药。)
    苍白二陈汤
    苍术(盐水炒)白术茯苓半夏(各二钱)陈皮甘草黄柏(各一钱)萆(三钱)石菖蒲(八分)水煎,空心服。如赤浊,加连翘一钱五分、丹参二钱、莲子心五分;如脉弦胁痛,为肝火,加龙胆草、栀子各一钱;如口渴、气喘、脉涩,是为肺火,加麦冬三钱、桑白皮、紫菀各二钱五分;如咽痛、脉沉,为肾火,加元参三钱。
    次男元犀按∶此方妙在半夏,升清降浊,熟读《本草经》者自知。
    
    二妙地黄丸
    (《冯氏锦囊》)熟地(四两)山萸苍术(盐水炒)山药(各二两)茯苓丹皮泽泻黄柏(秋石水浸,炒,各一两五钱)蜜丸桐子大,每服三五钱。日二服,盐汤下。或加牡蛎二两、益智仁一两、菟丝子一两、车前子七钱。
    
    萆厘清饮
    (方见《时方》)治真元不固,赤白浊。
    
    将军蛋方
    治白浊,兼治梦遗。
    生大黄(三分,研末)生鸡子(一个)将鸡子顶尖上敲破一孔,入大黄末在内,纸糊炊熟,空心吃之,四五朝即愈。
    
    龙牡菟韭丸
    治色欲过度,赤浊白浊,小水长而不痛,并治妇人虚寒、淋带崩漏等症。
    生龙骨(水飞)牡蛎(水飞)生菟丝粉生韭子粉上四味,各等分,不见火,研细末,干面冷水调浆为丸。每服一钱,或至三钱,晚上陈酒送下,清晨服亦可。
    
    蚕砂黄柏汤
    治遗精、白浊有湿热者。
    生蚕砂(一两)生黄柏(一钱)二味共研末,空心开水下三钱,六七服即愈。
    
    白果蛋方
    治白浊。
    用头生鸡子一个,开一小孔,入生白果肉二枚,饭上蒸熟,每日吃一个,连吃四五次,即愈。
    
    龙骨韭子汤
    治遗精滑失。
    白龙骨(一两,研末)韭子(炒,一合)上为末,空心陈酒调服三钱。
    
    小菟丝石莲丸
    治女痨疸及遗精、白浊、崩中、带下诸证。
    菟丝子(五两,酒浸,研)石莲肉(二两)白茯苓(一两,蒸)上为细末,山药糊为丸,桐子大,每服五十丸,加至一百丸。或酒或盐汤空心送下,如脚无力,木瓜汤下。晚食前再服。
    
    龙莲芡实丸
    (各见《种福堂》)治精气虚,滑遗不禁。
    龙骨莲须芡实乌梅肉上等分为末,用山药丸如小豆大,每服三十丸,空心米饮下。
    


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