[卷三] 癃闭五淋     癃闭者，小便点滴不通，甚而为胀为肿，喘满欲死；五淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、气、血、劳五种之分。     癃闭用利水之药，人所知也。若愈利而愈闭，胀闷欲死，宜治其本。《经》云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今小水点滴不能出，病在气化可知。桂性直走太阳而化气，此症实不可缺。阴虚不化，热逼膀胱，小腹胀痛，尺脉旺，宜服滋肾丸主之；阳虚不化，寒结膀胱，小腹不痛，尺脉弱，宜加减肾气丸主之。然犹恐未能即效，又有巧法以施。譬之滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上之闭，而水自通流，宜以补中益气汤提之。即以此药再煮服尽，以手探吐，顷刻即通。而更有启其外窍，即所以开其内窍之法。麻黄力猛，能通阳气于至阴之下。肺主皮毛，配杏仁以降气，肺气下达州都，导水必自高原之义也。以八正散加此二味，其应如响。如夏月不敢用麻黄，恐阳脱而汗漏不止，以苏叶、防风、杏仁三味等分，水煎温服，覆取微汗，而水即利矣。（此张隐庵治水肿验案。）虚者以人参、麻黄各一两煎服，神效。（此卢晋公验案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三钱，麦冬五钱，加于利水药中，或加于升提药中，亦效，（此李士材验案。）皆下病上取之法也。（治水肿者，可遵此法以治其标，即以六君子汤去甘草加苍术、浓朴、炮姜、附子以扶脾气，以复元气。）淋症有五，方治甚多，而总不外于蕴热，统以景岳大厘清饮主之。     五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首鱼头纳石子五六个，研末调下。     膏淋，下如膏脂，加萆、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。     气淋气滞不通，脐下妨闷胀痛，加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱，不愈，再加升麻，或用吐法。     血淋，瘀血停蓄茎中，割痛难忍，加牛膝、生地、当归、桃仁各三钱，红花、川芎各一钱。不愈，另用牛膝膏。劳淋，从劳役而得，气化不及州都，本方合补中益气汤同煎服。     以上五淋，俱属蕴热所致。又有一种，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜饮热汤，以加味肾气汤主之。更有过服金石热药，败精为淋，与老人阳已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，以致大小便牵痛如淋。愈痛则愈便，愈便则愈痛。宜前饮加萆、菟丝子、石菖蒲、远志以导之，后服六味丸。      [卷三\癃闭五淋] 脉息（与遗精白浊同）     宜浮大，忌沉细。      [卷三\癃闭五淋] 方药          滋肾丸     治小便点滴不通，及治冲脉上逆、喘呃等症。          补中益气汤     （各见《时方》）治一切气虚下陷。          加味肾气丸     （见《水肿》）     大厘清饮     （《景岳》）茯苓泽泻木通（各三钱）猪苓栀子（或用）枳壳车前子（各一钱，或加甘草梢一钱）     八正散     （《宝鉴》）治诸淋。     瞿麦栀子蓄大黄滑石木通车前子甘草（各一钱）加灯心一钱，水煎服。          牛膝膏     治死血作淋。     桃仁（去皮尖）归尾（各一钱）牛膝（四两，酒浸一宿）白芍生地（各一两五钱）水十盅，微火煎至二碗，入麝香少许，四次空心服。如夏月用凉水浸换，此膏不坏。      [卷三\癃闭五淋] 附用诸方          栝蒌瞿麦丸     （方见《金匮》）小便不利者有水气，其人若渴，此主之。          胞转方     治丈夫女人胞转，不得小便八九日者。     滑石（一斤）寒水石（一两，研）葵子（二升）以水一斗，煮五升。服尽即利。          治石淋方     车前子（二升）绢袋，以水八升，煮取三升，空心顿服之，须臾当下石子。宿勿食，服之良。（古之一升今约略小茶盅一盅，石之一两约略三钱）     治热淋方     （各见《千金翼》）白茅根四斤洗净，水一斗五升，煮取五升，每服一升，日三夜二。          治血淋方     生苎根洗，去皮，五两，水六杯，煎三杯。每服一杯，一日三服。          治血淋方     天青地白草五钱，水二杯，煎八分，空心服，一日两服。          田螺青盐膏     治中暑大小便不通。     用田螺三枚捣烂，入青盐三分，摊成膏，贴在脐下一寸，即愈。          独蒜栀子贴脐膏     （各见《种福堂》）治小便不通。     独囊大蒜（一个）栀子（二十一个）盐（一匙）共捣敷脐中，良久即通；若不通，敷阴囊上，即愈。          五淋汤          龙胆泻肝汤     （各见《时方》）治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。      [卷三] 心痛     心痛即胃脘痛也。心为君主之官，本不受邪。若受邪而痛，是真心痛，手足青至节，朝作夕死。痛有九种，宜细辨而药之。     气痛。脉沉而涩，诸气郁滞，及七情过用所致。宜二陈汤加沉香、乌药、百合主之。          加味二陈汤     半夏乌药茯苓（各二钱）炙草（七分）陈皮（一钱）沉香（五分）百合（五钱或一两）生姜（三斤）水煎服。     百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺。肺主气，肺气降则诸气俱调。此医书所不载，余得之海外奇人。屡试屡效。或无沉香，即用紫苏叶一钱代之。     血痛，脉浮沉俱涩，其痛如刺，不可按扪。或寒热往来，大便黑，宜失笑散主之。          失笑散     研末醋汤送下，挟热者，加栀子三钱，高良姜一钱，煎汤送下。寒者以肉桂一钱，煎汤送下。     痰痛即饮痛，脉滑咳嗽，其痛游走无定，宜二陈汤加干薤白五钱，栝蒌皮二钱主之。     火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜金铃子散主之。如火盛者，用栀子二钱，川楝子去核、黄连、良姜、泽泻、丹参各一钱，香附一钱五分。水煎服。          金铃子散     （各见《时方》）冷痛，脉迟而微细，手足俱冷，其痛绵绵不休，喜用热手按者，宜桂附理中汤加当归二钱，以济其刚。木通一钱，以通其络。（痛久则入络也。）虚痛即悸痛，脉浮而小细，或沉而短涩，其痛重轻相间，多日不愈。心悸，最喜摩按，得食小愈，饥则更痛。宜归脾汤加石菖蒲一钱、木香五分主之。     注痛，入山林古庙古墓，及感一切异气而痛。其人语言错乱，其脉乍大乍小，左右手若出两人。宜平胃散加藿香二钱，入些少麝香服之。     虫痛，脉如平人，其痛忽来忽止，闻肥甘之味更痛。（闻食而虫头上昂也。）按摩稍止，（虫惊而暂伏也。）唇红，舌上有白花点。年力壮者，以景岳扫虫煎主之。虚弱者，以理中汤去甘草，加乌梅二枚，川椒一钱五分，吴茱萸、黄连、肉桂各一钱，当归二钱主之。     食痛，食积停滞，嗳腐吞酸，恶食腹满。其痛或有一条扛起者，脉实而滑。右关更实，宜平胃散加山楂、麦芽、半夏各二钱。胀甚者，更加莱菔子生研一钱。水煎服。如初病食尚在胃，服此汤。即以手探吐之。      [卷三\心痛] 又简易方          荔香散     治心痛甚效，妇人尤效，服数次可以除根。     荔枝核（一两二钱炒）木香（七钱不见火）共研末。米汤或开水，或酒下二钱。          皂角散     治胃脘剧痛，百药不效，服此即止。     牙皂（去子弦炒紫焦研末）每服一钱，烧酒送下。此可偶服，不可常服。          游山方     治胃脘痛多效。     草果元胡索五灵脂（醋炒）没药（炒，各二钱）共研末，酒调下二三钱。          扫虫煎     （景岳）治虫上攻胸腹作痛。     青皮吴萸茴香（各一钱）槟榔乌药（各一钱五分）细榧肉（三钱）乌梅（二枚）甘草（八分）朱砂雄黄（各五分）水煎，入雄黄、朱砂末调服。先啖肉脯，少顷服药。          灵脂浓朴散     治心头痛，欲死不可忍者。     灵脂良姜浓朴（姜汁炒）上各等分，为细末。每服一钱，醋汤下即止。          黑枣胡椒散     （各见《种福堂》）治心口胃脘痛。     用大黑枣去核，每个中间入胡椒七粒，仍将枣包好，炭火上焦黑存性，研末。每服四分，陈酒送下三四服，必愈。加木香、枳壳、红花、当归、五灵脂少许，更妙。          黑枣丁香汤     （《种福堂》）治胃寒呕吐，并治寒疟。     大黑枣七枚去核，每个纳入丁香一粒，煮烂，去丁香，将枣连汤空心服。七天见效。      前一页 ◇ 赤白浊 后一页 ◇ 腹中上下诸痛