[卷二\血症] 喻嘉言龙雷之火论     龙雷之火，潜伏阴中，方其未动，不知为火也。及其一发，暴不可御，以故载血而上溢。盖龙雷之性，必阴云四合，然后遂其升腾之势。若天清日朗，则退藏不动矣。故凡凉血清火之药，皆以水制火之常法，施之于阴火，未有不转助其虐者也。吾为大开其局，则以健脾中之阳气为一义。健脾之阳，一举有三善也∶一者，脾中之阳气旺，如天清日朗，而龙雷潜伏也。一者，脾中之阳气旺，而胸中窒塞之阴气，则如太空不留纤翳也。一者，脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生其已竭之血也。况乎地气必先蒸土为湿，然后上升为云。若土燥而不湿，地气于中隔绝矣，天气不常清乎。古方治龙雷之火，每用桂附引火归元之法。然施之于暴血之症，可暂不可常。盖已亏之血，不能制其悍，而未生之血，恐不可滋之扰耳。     究而论之，龙雷之火，全以收藏为主，以秋冬则龙雷潜伏也。用收藏药不效，略用燥烈为响导，以示同气相求之义则可。既已收藏，岂敢漫用燥烈乎？夫大病须用大药，大药者，天地春夏，而吾心寂然秋冬是也。昔人逃禅二字甚妙，夫禅而名之曰逃，其心境为何如哉。学人若此症，必以崇土为先，土浓则浊阴不升，而血患自息，万物以土为根，元气以土为宅，不可不亟讲矣。          荸荠酒饮     治大便下血。     荸荠捣汁半盅，将好酒半盅冲入，空心温服。          旱莲丸     治大便下血虚弱者。     旱莲草阴干为末，以槐花煎汤，调炒米粉糊丸如桐子大，每日服五钱，以人参五分煎汤下，二服即愈。          牛膝酒煎     治男子茎中痛，及妇人血结少腹痛。     牛膝一大握；酒煮饮之。          旱莲车前汁     （各方见《种福堂》）治小便下血。     旱莲草车前子（各等分）将二味捣自然汁，每日空心服一杯。          桂扁猪脏饮     （《种福堂》）治大便下血，日夜数次，历年久病，服之立愈。     雄猪脏一条，洗净，桂圆肉二两，鲜白扁豆花四两。     将二味捣烂，用白糯米拌和，装入猪脏内，两头扎住，砂锅内炖烂。忌见铁器。然后将人中白炙脆，研末蘸吃，用酱油蘸吃亦可。不论吃粥吃饭，空心皆可吃，吃四五条即愈。          甘草青盐丸     治大便下血。     甘草（一斤）青盐（四两）将甘草研细末，用滚水冲入青盐，将青盐水炼甘草末为丸，如桐子大，早晚服之，无不见效。          甘草干姜汤          理中汤     （方各见《伤寒》。）加木香、当归各等分。          泻白散     （方见《时方》） [卷三] 遗精     梦而遗者，相火之强也，宜用龙胆泻肝汤，送下五倍子丸二钱。《经》云∶厥气客于阴器，则梦接内。盖肝主疏泄，相火鼓之，则肾虽有闭藏之权，亦拱手授之矣。不梦而遗者，心肾之虚也，以六味丸为主，煎补中益气汤送下，以升提之。或用心过度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸为主，而兼用归脾汤。有命门火衰，元精脱陷，玉关不闭者，急用八味丸以壮阳气，使之涵乎阴精而不泄。此赵氏之法，本其师薛氏，实中庸之道也。至于景岳秘元煎、固阴煎，苓术菟丝煎，皆见症治症之方，闽中多有此陋习。     张景岳云∶精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不藏而精随以泄。      [卷三\遗精] 诊法     《诀》云∶遗精白浊，当验之尺，结芤动紧，二症之的。     《正传》云∶两尺洪数，必便浊遗精。          龙胆泻肝汤     （方见《时方》）治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。今借治梦泄，以肝实而火盛也。     大苦大寒，不宜常服，加味逍遥散可以代之。          五倍子丸     治遗精甚效。     五倍子（青盐煮，晒，焙）茯苓（各二两）蜜丸桐子大。每服二钱，日二服，空心盐汤送下，或以药汁送下。     又按∶有梦而泄者，于补肾摄精方加莲子心一钱，生枣仁二钱，所以治其妄梦也，多效。又多梦者，神之乱也。龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒，便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙，莲须为标药中之神品。          桂枝龙骨牡蛎汤     （方见《金匮》。）治男子失精，女子梦交。（梦交，梦与男交合也。     按∶虚羸浮热汗出者，除桂加白薇一钱、附子五分，名曰二加龙骨汤。（方见《时方》）。          秘元煎     （景岳）主治心脾。     远志（八分）山药芡实枣仁（炒，各二钱）白术（炒）茯苓（各一钱五分）炙草（一钱）人参（一二钱）五味（十四粒）金樱子（去核，二钱）水煎服。有火觉热者，加苦参一、二钱。气大虚者，加黄二三钱。          固阴煎     主治肝肾。     人参（随宜）熟地（三五钱）山茱萸（一钱五分）远志（七分）山药（炒，二钱）菟丝子（炒香，三钱）五味（十四粒）炙草（一二钱）水煎服。或加金樱子三钱。          苓术菟丝子煎     主治脾肾。     茯苓白术（米泔洗，炒）莲子肉（各四两）五味（酒蒸）山药（炒另研，各二两）杜仲（酒炒，三两）炙草（五钱）菟丝子（制，十两）共研细末。用陈酒糊丸，桐子大。空心滚汤下百余丸。气虚不摄精，加人参四两。     张石顽曰∶梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。或时心悸，肥人多此。宜清肝，不必补肾，温胆汤加人参、茯苓、枣仁、莲肉。又曰∶梦遗多是阴虚火气用事，苟非确系阳虚，桂、附、鹿茸等助阳之药，慎勿轻用。非确系气虚，参、术、远志辈益气之药，不可漫施。试观梦遗必在黎明阳气发动之时，其为阴虚阳扰可知矣。     沈芊绿云∶心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也。梦中所见之形，即肝之魂也。梦中所泄之精，即肾之精也。要之心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者。当先治其心火，而后及其余。宜黄连清心饮、茯苓汤加减。          黄连清心饮     黄连生地甘草当归人参茯神枣仁远志莲子（各等分）水煎服。          茯神汤     茯神远志菖蒲茯苓黄连生地当归甘草莲子枣仁人参（随时加减）水煎服。          文蛤津脐膏     治遗精。     文蛤（研细末），以小儿津调贴脐内，立止。          思仙丹     （各见《种福堂》）治阴虚火动梦遗神方。     莲须石莲肉（去肉青翳并外皮）芡实（各十两，去壳）上为末，再以金樱子三斤去毛，子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖和匀前药。丸如桐子，每服七、八十丸。          封髓丹     治遗精。     砂仁（一两）黄柏（三两）甘草（炙，七钱）上末，炼蜜丸。          四君子汤     （方见《时方》。）原方加龙骨、牡蛎、莲须。          温胆汤     即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。      [卷三] 赤白浊     浊者，混浊之谓也。方书多责之肾，而余独求之脾。盖以脾主土，土病湿热下注，则为浊病。湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。治之之法，不外导其湿热，湿热去而浊自清矣，苍白二陈汤加黄柏、石菖蒲、萆主之。久患不愈，宜求之肾。以二妙地黄丸，与萆厘清饮间服。又《内经》云∶中气虚而溺为之变，宜四君子汤、补中益气汤加减主之。又有命门火衰，气不摄精，致败精为浊，宜以八味温其命火，加菟丝子、车前子导其败精。总之，浊出精窍，与淋出溺窍者不同。病之稍久，宜固肾不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陆二仙丹之类皆固肾药。）     苍白二陈汤     苍术（盐水炒）白术茯苓半夏（各二钱）陈皮甘草黄柏（各一钱）萆（三钱）石菖蒲（八分）水煎，空心服。如赤浊，加连翘一钱五分、丹参二钱、莲子心五分；如脉弦胁痛，为肝火，加龙胆草、栀子各一钱；如口渴、气喘、脉涩，是为肺火，加麦冬三钱、桑白皮、紫菀各二钱五分；如咽痛、脉沉，为肾火，加元参三钱。     次男元犀按∶此方妙在半夏，升清降浊，熟读《本草经》者自知。          二妙地黄丸     （《冯氏锦囊》）熟地（四两）山萸苍术（盐水炒）山药（各二两）茯苓丹皮泽泻黄柏（秋石水浸，炒，各一两五钱）蜜丸桐子大，每服三五钱。日二服，盐汤下。或加牡蛎二两、益智仁一两、菟丝子一两、车前子七钱。          萆厘清饮     （方见《时方》）治真元不固，赤白浊。          将军蛋方     治白浊，兼治梦遗。     生大黄（三分，研末）生鸡子（一个）将鸡子顶尖上敲破一孔，入大黄末在内，纸糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。          龙牡菟韭丸     治色欲过度，赤浊白浊，小水长而不痛，并治妇人虚寒、淋带崩漏等症。     生龙骨（水飞）牡蛎（水飞）生菟丝粉生韭子粉上四味，各等分，不见火，研细末，干面冷水调浆为丸。每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。          蚕砂黄柏汤     治遗精、白浊有湿热者。     生蚕砂（一两）生黄柏（一钱）二味共研末，空心开水下三钱，六七服即愈。          白果蛋方     治白浊。     用头生鸡子一个，开一小孔，入生白果肉二枚，饭上蒸熟，每日吃一个，连吃四五次，即愈。          龙骨韭子汤     治遗精滑失。     白龙骨（一两，研末）韭子（炒，一合）上为末，空心陈酒调服三钱。          小菟丝石莲丸     治女痨疸及遗精、白浊、崩中、带下诸证。     菟丝子（五两，酒浸，研）石莲肉（二两）白茯苓（一两，蒸）上为细末，山药糊为丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸。或酒或盐汤空心送下，如脚无力，木瓜汤下。晚食前再服。          龙莲芡实丸     （各见《种福堂》）治精气虚，滑遗不禁。     龙骨莲须芡实乌梅肉上等分为末，用山药丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。      前一页 ◇ 脉息 后一页 ◇ 癃闭五淋