[卷二\诸血统论] 鼻衄     鼻衄有表寒、里热之异。表寒者，伤寒不解，而闭热于经也，详伤寒门。里热者，阳明，而血为热迫也，宜犀角地黄汤主之。或阳明之热，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀角地黄汤，通其下而上自愈。     诸衄血家不可与白虎汤，虚者亦不可与。卒得之，腹痛而利者，但可温之。     罗谦甫云∶经历晋才卿，膏粱而饮，至春病衄，易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热，然终不愈。而饮食起居，浸不如初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，恶冷风，而其衄之余滴，则未绝也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土，土，脾胃也，脾胃人之所以为本者。今火为病，而泻其土，火固未尝除，而土已病矣。土病则胃虚，胃虚则荣气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化，而无声肌寒也。粗工嘻嘻，以为可治，热病未已项彦章治一妇患衄三年许，医以血得热则淖溢，与泻心凉血之剂，益困，衄出数滴，辄昏去，六脉微弱，而寸为甚。曰∶肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能主血，故逆而妄行，法当补心，兼养脾气。脾者，心之子，实则心不虚也。与琥珀诸补心药遂安。     按∶心虚补脾，即《千金》脾旺则气感于心之意。然补脾药未议及，窃谓当兼补脾阴，不当专补脾气也。          犀角地黄汤     易老云∶治鼻衄，此药为最胜。     犀角芍药丹皮（各一钱半）生地（四钱）甘草（五分）水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黄、黄连、黄芩。          茅花汤     白茅花水煎浓汁两碗，分二服，如无花，以根代之。          人参莲心散     人参（一钱）莲子心（一分）共为末，以水空心下二钱，以瘥为度。          一方∶     莲子心五十个，糯米五十粒，为末酒调服，治劳心吐血。          发灰散     发灰（一钱）人中白（炙研，五分）麝香（研，一分）用少许吹鼻中，立愈。          《元珠》鸡苏散     鸡苏叶黄生地阿胶白茅根（各一两）麦门冬（去心）桔梗蒲黄（炒）贝母（去心）炙甘草（五钱）每服四钱，姜三片，水煎服。          麦门冬饮子     治脾肺虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。     人参麦门冬当归（各五分）五味子（五个）黄甘草芍药（各一钱）紫菀（一钱五分）上咀，分作二服，水二盏，煎至一盏，去滓温服，食后。一方有生地，无甘草、芍药 [卷二\诸血统论] 齿衄     齿衄有手足阳明与足少阴之异，盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，而肾主骨，齿又为骨者多有之。属少阴者多不足，故口不臭，牙不痛，虽痛不甚，但齿摇不坚。凡阴虚羸瘦好色者多有之，而宜清宜补，为治迥别，不可不分也。     《元珠》云∶齿衄多阳明热盛所致，缘手足阳明俱入齿中，而冲任二脉并附阳明。阳明多气多血之经也，阳明有热，发则随经上入齿中，血如潮涌，疼痛不已，甚则昏昧。予率用三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，并去黑粪数块，其血顿止。要知肾虚出血者，其血必点滴而出，齿亦悠悠而疼，决不如此之暴且甚也。          东垣清胃饮     治醇酒浓味，或补胃热药太过，以致牙疼不可忍，牵引头脑，满面发热，或龈齿腐溃，出血不止，此阳明火也。     生地（一钱五分）升麻当归牡丹皮犀角连翘（各一钱）甘草黄连水煎服。     按∶阳明热实，上熏口齿者，宜此清之。若大便闭结不通者，须加大黄，从下夺之。          《外台》方     治满口齿出血。     枸杞根洗，煎汤漱咽验。          《元戎》地黄引子     治肾虚齿衄不止。     熟地黄生地黄地骨皮枸杞子（各等分）焙干为末，每服二钱，蜜汤调服无时。     《宝鉴》用治衄血往来久不愈，日三服，良。          安肾丸     治肾虚阴火上炎，服凉药而愈甚者，宜淡盐汤送下三五钱，间进黑丹或用肾气丸煎服效。（鹤年） [卷二\诸血统论] 舌衄     舌衄者，舌出血不止也。心主血，在窍为舌。若心脏蕴热，血得热而妄行，或溢于心之窍，则有舌上出血之证，甚者出如涌泉。          《圣济》阿胶散     阿胶（炒）黄（蜜炙）蒲黄（新者，一两）共末，用生地黄汁，空心调下二钱。          《千金》方     乱发烧灰，水服方寸匕，日三服。      [卷二\诸血统论] 大衄     （血汗附）大衄者，口鼻耳目皆出血是也。由热气乘虚入血，则血妄行，与卫气错溢于窍也。阿胶     阿胶汤     阿胶（蛤粉炒，一两）蒲黄（五钱）水煎去滓，入生地黄汁服之，急以帛系两乳。          神白散     治血汗。     用人中白瓦上炙，研末，入麝香少许和匀，空心酒下二钱。一方有发灰。          圣惠散     治大衄久衄，及诸窍出血不止。     人中白一团鸡子大，绵五两，烧研，每服二钱，温水服。      [卷二] 大便下血统论     许学士云∶予苦疾三十年，蓄下血药方，近五十余品，其间或验或否，或始验而久不应者，或初不验弃之，再服有验，未易历谈。大抵此病，品类不同，对病则易愈。如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，脏毒也。肛门射如血线者，脉痔也。亦有一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。仲景云∶脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。此下部虚而下血者是也。若是革脉，却宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用皮、艾者佳。予尝作，颇得力。          黑地黄丸     （颇佳。鹤年） [卷二\大便下血统论] 结阴便血     结阴便血者，以风冷之邪，结于阴分而然。盖邪在五脏，留而不去，是之谓结阴。邪内结不得行，则病归血分，故为便血。经曰∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，正此之谓。宜外灸中脘、气海、三里以引胃气，散风邪，内以平胃地榆汤温散之剂止之。（景岳）     《宝鉴》平胃地榆汤     治邪陷阴分，结阴便血。     陈皮浓朴苍术甘草地榆人参白术当归芍药升麻干葛茯苓神曲干姜（炒）香附（各等分）上咀，每服五钱，加姜枣煎，空心服。一方无香附，有附子，益智仁。          胃风汤     治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而无度去滓稍热服。盖亦阴结之类，为阴气内结，故去甘寒而加辛热，结者散之也。          经验方     荆芥一味，略炒为末，米饮服二钱。          地榆汤     河间曰∶阴结便血者，以阴气内结，不得外行，血气无宗，渗入肠下，地榆（四两）甘草（半炙半生，三两）缩砂仁（七枚）上为末，每服五钱，水三盏，煎至一半，去滓温服。      [卷二\大便下血统论] 湿热便血     湿热便血者，血浊而色黯，滑氏所谓足太阴积热久而生湿，从而下流也，赤豆当归散主之。若但热而无湿者，腹中痛，血色鲜，连蒲散主之。          赤豆当归散     赤小豆（三升，浸，令芽出晒干）当归（十两）上二味杵为散，浆水服方寸匕，日三服。          连蒲散     生地当归白芍枳壳川芎槐角黄芩（各一钱）黄连蒲黄（水二盅，煎八分服。     《泊宅编》云∶干柿烧灰，米饮服二钱。《本草》∶柿治肠癖，解热毒，消宿血。又《百一选方》云∶曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。     王焕之知舒州，下血不止。郡人陈宜父令其四时取柏叶，其方如春取东枝之类，烧灰调     洁古芍药黄连散     治腹痛下血有热。     芍药黄连当归（各半两）大黄（一钱）淡桂（五分）甘草（炙，二钱）每服五钱，水煎。痛甚者，调木香、槟榔末一钱。用淡桂者，略借辛温以助药力，且拔病本也。一方∶平胃散加槐花、当归、枳壳、乌梅。（丹溪。） 前一页 ◇ 伤胃吐血 后一页 ◇ 中虚脱血