[卷十四] 肺痈肺痿
    齐氏云∶肺痈肺痿,因脾肺气虚,腠理不密,外邪所乘;或母食辛辣浓味,遗热于儿;或儿有病过于汗下,内亡津液,虚火烁肺;或服克伐之药,亏损脾胃,不能生肺金。其症恶风咳嗽,鼻塞项强,呼吸不利,甚则四肢微肿,咳唾脓血。若吐臭秽,胸中隐痛,脉数而实者为肺痈;咳唾涎沫,脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者,寒邪内蕴也,小青龙汤。
    咳唾脓秽者,肺痈内溃也,桔梗汤。窃谓前症若喘咳短气者,脾胃气虚也,五味异功散。咳唾脓痰,左尺脉数而无力者,肾气虚也,六味地黄丸。咳唾脓痰,右关脉数而无力者,脾气虚也,七味白术散。若发热喘嗽,唾脓不食者,脾肺虚甚也,难治。大要补脾肺、滋肾水为善。仍审五脏相胜,乳母七情。后症仿此。
    一小儿感冒停食吐泻,用疏利之剂,咳嗽脓血,此中气复伤而变肺痈也,用桔梗汤而愈。后咳嗽吐血,仍用前药,佐以异功散而痊。
    一小儿停食,服泻药而变肺痈,余先用异功散以救脾肺,次用桔梗汤以治肺痈而瘥。
    一小儿停食,服克伐之药,唾痰腥气,面赤气喘,此元气复伤而成肺痈也,用桔梗汤,脓痰顿止。翌日喘甚,此脾气虚而不能生肺也,用异功散加杏仁、百合而愈。后小便涩滞,服八正散,小便愈涩,咳嗽吐痰,面赤盗汗,余谓肺气虚热,前药亏损真阴,虚火烁肺金而然。用异功散以补脾土,地黄丸以滋肾水,遂愈。
    一小儿肺痈,愈后咳嗽,面色白或痿黄,手足冷,小便频,此因脾虚不能生金也,服参苏饮之类,自汗盗汗,昏愦发搐,遗尿下气,手足如冰,面色青白,此阳气脱而虚寒也,用人参一两、干姜二钱、大枣五枚,米泔煎沸,先灌一杯,将熟又灌二杯,连用二剂而苏。更朝用补中益气汤,夕用异功散而愈。
    一小儿十五岁,因劳伤元气而咳嗽,误用表散之剂,复伤肺气成痈,咳嗽脓血,用桔梗汤为主,佐以异功散,脓渐少,专用异功散,脓止而愈。后因书课过劳,自汗时嗽,服外感药,咳嗽益甚,胸膈痞满,呼吸不利。余谓脾肺之气虚甚而然,用参补脾汤而痊。
    一小儿咳嗽,服参苏饮而益甚,右寸之关脉浮散,余谓∶此风伤皮毛,热伤血脉,血气羁留蕴结于肺而成痈也。不信,乃服表散,唾咳脓血。余曰∶此因肺虚不能摄气,脾虚不能摄涎耳,当补脾土以生肺金。又不信,果殁。
    一小儿感冒咳嗽,发散过度,喘促不食,痰中有血,余用桔梗汤而愈。后元气未复,大便似痢,或用芩、连、枳实之类,变慢脾风而卒。
    
    小青龙汤
    治伤风冒寒,咳嗽喘急,肺胀胸满,鼻塞流涕,或干呕热咳,或作喝,或作噎,或小便不利,或小腹胀满。(此仲景之法,审有是症,用之及时,殊有良验。)麻黄(去节)赤芍药半夏(各七钱)细辛干姜(炮)甘草(炙)桂枝(各三钱)五味子(半两杵)附子(二钱,脉浮不用)上每服二钱,水煎。
    
    桔梗汤
    治咳嗽脓血腥秽,已成痈症。
    桔梗(炒)贝母(去心)知母(炒)桑白皮(炒)枳壳(各二钱)地骨皮栝蒌仁薏苡仁杏仁(炒,五分)当归黄(炒。各一钱)五味子(杵炒)百合(炒。各一钱五分)防己(一钱)甜葶苈(炒,五分)上每服二三钱,水煎。
    
    升麻汤
    治肺痈,脓血秽臭,胸乳皆痛。
    升麻桔梗(炒)薏苡仁地榆条芩(炒)牡丹皮芍药(炒)甘草(各等分)上每服二三钱,水煎。
    
    排脓散
    治肺痈,此方排脓补肺。
    黄(盐水拌炒)白芷人参五味子(炒研碎。各等分)上为末,每服一二钱,蜜汤调下。
    
    射干汤
    治胃脘痈吐脓血。
    射干(去毛)栀子仁赤茯苓升麻赤芍药(一两三钱)白术(五钱)上每服三五钱,水煎,入地黄汁少许,再煎服。
    
    人参平肺散
    治心火克肺金,传为肺痈,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不利。
    人参陈皮甘草地骨皮茯苓(各一钱)知母(炒,七分)五味子青皮天门冬(去心,四分)桑白皮(炒,一钱)上每服二三钱。
    
    参补脾汤
    治肺痈,脾气亏损,咳吐脓涎,或中满不食,必服此药,补脾土以生肺金,否则不治。
    人参白术(各二钱)茯苓陈皮当归(各一钱)黄(炒,二钱五分)升麻(三分)麦门冬(七分)五味子(杵,四分)桔梗(炒,六分)甘草(炙,五分)上作三服,姜枣水煎。
    
    人参补肺汤
    治肺症咳喘短气,或肾水不足,虚火上炎,痰涎壅盛,或吐脓血发热,小便短涩。
    人参黄(炒)白术茯苓陈皮当归(各一钱)山茱萸干山药五味子(杵)麦门冬(去心)甘草(炙)熟地黄(自制)牡丹皮(各五分)上每服五钱,水煎服。
    
    五味异功散
    (方见用败毒之药)
    七味白术散
    (方见发热不止)

[卷十四] 肠痈
    张仲景云∶肠痈之症,因饮食积热,或母食辛热之物所致,小腹按之则痛,小便数似淋,腹急恶寒,身皮甲错,或自汗恶寒。若脉迟紧未有脓者,用仙方活命饮,以解其毒。脉洪数已有脓者,服太乙膏,以下其脓。小腹疼痛,小便不利者,脓壅滞也,牡丹皮散主之。窃谓∶经云∶肠痈为病不可惊,惊则肠断而死。故坐卧转侧之间,须令徐缓,时少饮薄粥,及用八珍汤,固其元气,静养调理,庶可保也。
    一小儿小腹作痛,小便如淋,身皮甲错,此肠痈也,脓已成,用薏苡仁汤、排脓散而痊。
    一小儿腹中作痛,时或汗出,身皮甲错,小便如淋,脉滑数,脓已成也,用大黄汤一剂,下脓甚多,又用薏苡仁汤而痊。
    一小儿小腹胀痛,脉浮数,按之迟紧,不时畏寒,大便或欲去而不去,小便频而短,此为肠痈,但脓未成耳。不信,或作痢症,恪用清热分利之剂,诸症蜂起而殁。
    一小儿停食腹胀痛,二便不利,服草果、良姜之类,更加发热作渴,脉洪大而数。余曰∶此饮食滞而蕴热,将成脓矣,前药非其治也。不信,仍服之,腹发赤晕,大便下脓而殁。
    一小儿患肠痈,先用太乙膏,后服牡丹皮散下脓而愈。后因跌,腹内作痛,遍身皆赤,良久身黯而殁,盖肠断故也。
    
    大黄汤
    治肠痈,小腹坚肿,按之则痛,肉色如常。或赤微肿,小便频数,汗出憎寒,脉迟紧,脓未成也,急服之。
    大黄(炒)朴硝(各二钱)牡丹皮栝蒌仁桃仁(去皮尖。各二钱)上每服二三钱,水煎。
    
    薏苡仁汤
    治肠痈,腹中痛,烦躁不安,或胀满不食,小便涩滞。
    薏苡仁牡丹皮桃仁(各三两)栝蒌仁(四两)上每服四钱,水煎。
    
    桃仁汤
    治肠痈,腹中痛,烦躁不安,壅痛,大便闭涩。亦有绕脐生疮者,但用此药无妨。
    桃仁大黄(炒)牡丹皮芒硝犀角(镑)冬瓜仁(研。各二钱)上水煎,入犀角末服。
    
    牡丹皮散
    治肠痈,腹濡而痛,时下脓汁或下血。
    牡丹皮人参天麻白茯苓黄(炒)薏苡仁桃仁白芷(炒)当归川芎官桂甘草(各五分)木香(二分)上每服三五钱。
    
    仙方活命饮
    (方见热毒疮疡)
    太乙膏
    (方见跌扑外伤)
    八珍汤
    (方见发热不止)


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