[卷十三] 鹤膝风     鹤膝风者，其腿渐细，其膝愈粗，状如鹤膝，是以名之。此因禀肾经不足，外邪所乘而患之，初则膝内作痛，外色不变，伸屈艰难。若一二月间，肿色赤而作脓者，可治；肿硬色白而不作脓者，难治。初起者，用大防风汤为主，佐以益气养荣汤。脓成者，用补中益气汤为主，佐以大防风汤，切勿用十宣、流气等药。若不溃不敛，或发热等症者，须调补脾胃为善，否则必变败症矣。     一小儿九岁，患此作痛，用葱熨法及大防风汤，肿起色赤，用仙方活命饮、补中益气汤间服，肿渐消；又以独活寄生汤与补中益气汤间服；二三日，用葱熨一次，至两月余而消。     一小儿患此，大溃不敛，体倦食少，口干发热，日晡尤甚，此脾气虚甚也，用补中益气汤五剂，以补元气，乃用大防风汤一剂，以治其疮，如是月余，诸症悉退，遂用十全大补汤，佐以大防风汤而敛。     一小儿患此，溃而不敛，不时寒热，小便赤涩，此血气虚也，用十全大补汤加麦门冬、五味，诸症顿退，乃去桂，令常服；佐以和血定痛丸而愈。     一女子左腿作痛，服流气饮之类，左膝肿硬，头晕吐痰，余谓此鹤膝风也，其脉弦数而无力，乃禀赋肝脾肾三经之症，此形气病气俱虚者，当先调脾胃为主。不信，仍攻邪气，诸症蜂起，余先用五味异功散加升麻、干姜、肉桂，脾气稍健，又用异功散、八珍汤而溃；却间服大防风汤、地黄丸而痊。     一小儿两膝渐肿，敷服皆消毒之药，足颈赤肿，此禀父肾气不足，用地黄丸、八珍汤而消。若用流气、败毒等药，必致不起。          大防风汤     治鹤膝风，肿痛不消，或溃而不敛。     附子（炮）牛膝（酒炒。各一钱）白术羌活人参防风（各二钱）杜仲（去皮姜制）川芎肉桂（去皮）黄（炒）熟地黄（自制）芍药（炒。各一钱五分）甘草（一钱）上每服三五钱，水煎，仍量儿大小用之。          益气养荣汤     治气血虚弱，四肢颈项等处患肿，不问肿溃，日久不敛，俱宜服之。     人参茯苓陈皮贝母香附（炒）当归（酒洗）川芎黄（炒）熟地黄（自制）芍药（炒。各一钱）甘草（炙）桔梗（各五分）白术（炒）柴胡（六分）上每服二三钱，姜水煎。          独活寄生汤     独活桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝（酒炒去土）秦艽茯苓白芍药桂心川芎防风甘草人参熟地黄当归（各等分）上每服二三钱，水煎，空心，乳母同服。          八珍汤     （方见发热不止）     十全大补汤     （方见便痈）     补中益气汤     （方见肌肉不生）     和血定痛丸          葱熨法     （二方见流注） [卷十四] 肺痈肺痿     齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘；或母食辛辣浓味，遗热于儿；或儿有病过于汗下，内亡津液，虚火烁肺；或服克伐之药，亏损脾胃，不能生肺金。其症恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓血。若吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈；咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者，寒邪内蕴也，小青龙汤。     咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前症若喘咳短气者，脾胃气虚也，五味异功散。咳唾脓痰，左尺脉数而无力者，肾气虚也，六味地黄丸。咳唾脓痰，右关脉数而无力者，脾气虚也，七味白术散。若发热喘嗽，唾脓不食者，脾肺虚甚也，难治。大要补脾肺、滋肾水为善。仍审五脏相胜，乳母七情。后症仿此。     一小儿感冒停食吐泻，用疏利之剂，咳嗽脓血，此中气复伤而变肺痈也，用桔梗汤而愈。后咳嗽吐血，仍用前药，佐以异功散而痊。     一小儿停食，服泻药而变肺痈，余先用异功散以救脾肺，次用桔梗汤以治肺痈而瘥。     一小儿停食，服克伐之药，唾痰腥气，面赤气喘，此元气复伤而成肺痈也，用桔梗汤，脓痰顿止。翌日喘甚，此脾气虚而不能生肺也，用异功散加杏仁、百合而愈。后小便涩滞，服八正散，小便愈涩，咳嗽吐痰，面赤盗汗，余谓肺气虚热，前药亏损真阴，虚火烁肺金而然。用异功散以补脾土，地黄丸以滋肾水，遂愈。     一小儿肺痈，愈后咳嗽，面色白或痿黄，手足冷，小便频，此因脾虚不能生金也，服参苏饮之类，自汗盗汗，昏愦发搐，遗尿下气，手足如冰，面色青白，此阳气脱而虚寒也，用人参一两、干姜二钱、大枣五枚，米泔煎沸，先灌一杯，将熟又灌二杯，连用二剂而苏。更朝用补中益气汤，夕用异功散而愈。     一小儿十五岁，因劳伤元气而咳嗽，误用表散之剂，复伤肺气成痈，咳嗽脓血，用桔梗汤为主，佐以异功散，脓渐少，专用异功散，脓止而愈。后因书课过劳，自汗时嗽，服外感药，咳嗽益甚，胸膈痞满，呼吸不利。余谓脾肺之气虚甚而然，用参补脾汤而痊。     一小儿咳嗽，服参苏饮而益甚，右寸之关脉浮散，余谓∶此风伤皮毛，热伤血脉，血气羁留蕴结于肺而成痈也。不信，乃服表散，唾咳脓血。余曰∶此因肺虚不能摄气，脾虚不能摄涎耳，当补脾土以生肺金。又不信，果殁。     一小儿感冒咳嗽，发散过度，喘促不食，痰中有血，余用桔梗汤而愈。后元气未复，大便似痢，或用芩、连、枳实之类，变慢脾风而卒。          小青龙汤     治伤风冒寒，咳嗽喘急，肺胀胸满，鼻塞流涕，或干呕热咳，或作喝，或作噎，或小便不利，或小腹胀满。（此仲景之法，审有是症，用之及时，殊有良验。）麻黄（去节）赤芍药半夏（各七钱）细辛干姜（炮）甘草（炙）桂枝（各三钱）五味子（半两杵）附子（二钱，脉浮不用）上每服二钱，水煎。          桔梗汤     治咳嗽脓血腥秽，已成痈症。     桔梗（炒）贝母（去心）知母（炒）桑白皮（炒）枳壳（各二钱）地骨皮栝蒌仁薏苡仁杏仁（炒，五分）当归黄（炒。各一钱）五味子（杵炒）百合（炒。各一钱五分）防己（一钱）甜葶苈（炒，五分）上每服二三钱，水煎。          升麻汤     治肺痈，脓血秽臭，胸乳皆痛。     升麻桔梗（炒）薏苡仁地榆条芩（炒）牡丹皮芍药（炒）甘草（各等分）上每服二三钱，水煎。          排脓散     治肺痈，此方排脓补肺。     黄（盐水拌炒）白芷人参五味子（炒研碎。各等分）上为末，每服一二钱，蜜汤调下。          射干汤     治胃脘痈吐脓血。     射干（去毛）栀子仁赤茯苓升麻赤芍药（一两三钱）白术（五钱）上每服三五钱，水煎，入地黄汁少许，再煎服。          人参平肺散     治心火克肺金，传为肺痈，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。     人参陈皮甘草地骨皮茯苓（各一钱）知母（炒，七分）五味子青皮天门冬（去心，四分）桑白皮（炒，一钱）上每服二三钱。          参补脾汤     治肺痈，脾气亏损，咳吐脓涎，或中满不食，必服此药，补脾土以生肺金，否则不治。     人参白术（各二钱）茯苓陈皮当归（各一钱）黄（炒，二钱五分）升麻（三分）麦门冬（七分）五味子（杵，四分）桔梗（炒，六分）甘草（炙，五分）上作三服，姜枣水煎。          人参补肺汤     治肺症咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎壅盛，或吐脓血发热，小便短涩。     人参黄（炒）白术茯苓陈皮当归（各一钱）山茱萸干山药五味子（杵）麦门冬（去心）甘草（炙）熟地黄（自制）牡丹皮（各五分）上每服五钱，水煎服。          五味异功散     （方见用败毒之药）     七味白术散     （方见发热不止） 前一页 ◇ 腿痈 后一页 ◇ 肠痈