[上卷] 积聚     总括积常有处聚无常，有明形瘕假肌；四病所生俱是积，身中气血各遭伤。     脉法小儿脉伏结为物聚。     钱氏曰∶小儿脉沉细为癖积。     脉经曰∶脉来细而附骨者积也。     《内经》曰∶积聚留饮痞膈，中满湿积，霍乱吐下，瘕坚硬腹满，皆太阳湿土，乃脾胃之气积聚之根也。     丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血，治法行气开血为主。按此大略之言不可大拘也。夫小儿热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腰胁之内，由是荣卫不能流行，脏腑不得宣通，胀满而致癖结，势使然耳！或时发壮热是也。故疟家中脘多蓄黄水，日久而后结癖，寒热不已者，以此大抵脏腑和平，荣卫调畅则津液自然流通，纵使多饮水浆不能为病，惟乳食失节，三焦关膈，以致水浆停滞，肠胃不得宣行，冷气搏之，乃结聚而成癖也。治疗之法实则水晶丸下之，候所作形症消尽，便可攻补兼施。《经》云∶大积大聚乃可攻也，衰其半而止之是也。气弱者先调脾胃，如前下之，若虚甚用三棱散、化癖丸渐消之，顺适阴阳，以平为期，然先补后泻，行迎夺之法，去其陈寒冷积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极不可轻下，徐徐用药消化调理为上，古人所谓养正则积自除也。积症寒热似疟，肚腹疼痛，面黄肌瘦，其候未可作疟治，又不可峻取，亦不可太补。峻取则耗散元气，津液虚损；太补则积温成热，转生他症。治先发散，调和中气，缓急次序下之，勿伤其胃。     （批∶久疟后腹中有块者宜服藿香正气散，用二陈汤加柴胡葛朴苏青槟果楂，先发散之，然后服鳖甲散治之，然亦渐加人参之类以保其元气。）〔附方〕     治疟癖     生地白芍陈皮川芎黄芩半夏（以上各一钱）甘草（五分）酸炙鳖甲（二钱）水姜煎服。          水晶丸     南星半夏滑石益智巴豆霜     三棱散     见诸吐症内。          化癖丸     陈皮莪术三棱青皮枳壳槟榔白术丁香细辛广木香     藿香正气散     见伤积症。          二陈汤     见诸吐症。          鳖甲散     见疟疾症内。      [上卷] 黄胆     总括发黄暑湿蒸脾得，内外因分治最良；更有胎元生便见，切宜多服地黄汤。     脉法脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄。凡发黄，寸口无脉，鼻气冷，并不可治。     《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满皆属于脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故土色行于面与肌肤也。脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病而子亦病矣。故有诸中者必形诸外。其症虽分为五，终无寒热之异。     丹溪曰∶同是温热如曲相似，正经所谓知其要者一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，失于汗下，故使湿热拂郁内甚，令人发黄病也。或有疳泻亦主皮黄发竖，肚青筋肌肉消瘦身必发黄。此因疳而有是症，仍以疳症治之自愈。     治疸之法用五苓散倍加菌陈服之，或茵陈汤及茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。又曰湿在上宜汗、在下宜利小便，或二法并用，使上下分消。     又有小儿生下，遍体俱黄，惟面目浓如金色，身发壮热，名为胎黄，因未产之前母受极热，母子俱宜服生地黄汤。     疸有五∶有黄胆、有黄汗、有酒疸、有谷疸、女劳疸。     〔附方〕     五苓散     见疟疾症内。          茵陈汤     茵陈蒿（一两）栀子（三大枚）大黄（三钱）     茯苓渗湿汤     黄连黄柏栀子防己白松苍术青皮陈皮枳实茵陈泽泻猪苓赤茯苓     生地黄汤     生地赤芍川芎当归天花粉     白玉散     （治酒疸）黑丑甘遂（各五钱）水煎五更时服。      [上卷] 诸血     总括九道何为血妄行，只因抑郁热邪生；随经施治明虚实，气顺如常血自行。     脉法吐血脉滑小弱者生，实大者死。     《内经》曰∶清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外。盖荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者阴血也，所注在心，统化在脾，藏纳在肝，宣布在肺，输泻在肾。灌溉一身，滋养百脉。诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也。气主之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一伤则变症百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风。阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，而血有渗溢之患也，养阴者可不先知养阳之道乎。     巢氏曰∶吐血者是热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。或食饱之后，脾胃内冷不能消化，忽吐所伤之物，气血相冲，因伤肺胃亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而吐血，是肺虚损也，服柏枝饮、犀角地黄汤。     衄血者是五脏热结所为也，血随气行，通流脏腑，冷热调和，不失常道，无有壅塞，亦不流溢，血得寒而凝结，得热而流散，热乘于血，血随气发溢，出于鼻窍也。又有因伤寒瘟疫，诸阳受病不得发越，热毒停聚五脏，故从鼻出也，龙胆丸、柏皮汤、胶黄散治之。     大便下血者，是大肠热结，损伤所为也。脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿热藏于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹疳热冷湿互作，致动血气停流于内，凝聚无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻，亦令大便下血。又因风冷乘虚，客入脾胃，或瘀血在于肠间，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血。若上焦心肺积热，流注于大肠，亦令大便下血也。     亡血者，脾热必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄，头发不黑，宜五倍丸服之。     溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入胞，故小便出血也，火府丹服之。如实热用清心莲子饮，虚热用六味地黄丸。     （批∶血溢、血泄、诸蓄妄症，其治也，当以大黄、桃仁行血破瘀之剂，折其锐气而后区别治之。善医者每治失血蓄妄，必先以快药治之。或问失血复下，虚何以当？曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利，以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自生。）补遗∶《内经》曰∶阳明厥逆，喘嗽身热，善惊、衄血、吐血。又曰∶脾遗热于肝，则为惊衄。胞移热于膀胱，则为癃而溺血。小儿吐血者，荣卫气逆也，荣卫相济，不失常道，有所胜则致妄行血水也，决东则东、决西则西。气之使血，其势然也。     〔附方〕     柏枝饮     （治吐血衄血）干柏枝干藕节为末入蜜，沸汤调下。一方加白芍、犀角汁同服。          犀角地黄汤     犀角赤芍丹皮生地     龙胆丸     （止血）黄连胆草     枯皮汤     柏皮山栀甘草     胶黄散     （治口鼻耳出血）阿胶（一两）蒲黄（五钱）加生地汁服。          五倍丸     以五倍末之，蜜丸，绿豆大，一岁用十丸，米汤空心下。          火府丹     见热症内。          清心莲子饮     黄芩门冬骨皮甘草车前子石莲茯苓黄柴胡如虚加人参。      前一页 ◇ 痫症 后一页 ◇ 头痛