[上卷] 头痛     （附∶颈项强痛）总括头痛先须辨六经，湿痰风火夹邪侵；气虚血少兼寒湿，识者尤当审厥真。     脉法《脉经》云∶阳热则头疼。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛，脉紧头痛是伤寒，脉紧上寸口者风头痛。《脉诀》云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。     《内经》曰∶寸口脉中短者曰头痛。     子和曰∶头痛不止，夫三阳受病，皆胸膈有痰之致，盖指病之壅郁于上而言也。     《内经》曰∶春气者病在头，盖天气在上，知病气亦升于上也，其法当吐，谓吐之所以宣达在上之邪。     仲景云∶大法春宜吐是也，此特治头痛之一法耳。按头痛之症有自外而生者，如风寒暑湿之邪；有自内而生者，如气血痰饮之动。然人有三阳三阴之异，而又皆以风药治之者，总其大体而言之，高巅之上，惟风可到耳。故太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角；少阳头痛者往来寒热，脉弦，痛连耳根；阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目颊齿；太阴头痛者，必有痰，体重或腹痛，脉沉，头重；少阴头痛者，足冷气逆为寒厥，脉沉细；厥阴头痛者吐痰沫厥冷，脉浮缓，痛引目系，此六经头痛多挟外邪者也。血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也；气虚头痛者，耳鸣九窍不利也；真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死、夕发旦死也。     有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。     痰厥头痛者，头苦痛如裂，眼黑头旋恶心，烦闷，目不敢开，如在风云中，此足太阴痰厥头痛也。凡此之类，种种不同，更大方，究其所因，斯无一偏之弊矣。     丹溪云，头痛大率属痰，甚者火多，有可吐者可下者。肾虚则头痛，肝虚则头晕。     〔附方〕     太阴经头痛方     本川芎羌活独活麻黄     少阳经头痛方     柴胡半夏黄芩人参甘草     阳明经头痛方     升麻芍药干葛甘草加石膏、白芷煎服。          太阴经头痛方     苍术半夏南星川芎蔓荆子     少阴经头痛方     麻黄附子细辛     厥阴经头痛方     麻黄羌活吴茱萸本升麻黄黄连黄芩当归黄柏川芎细辛柴胡半夏红花苍术蔓荆子     芎归汤     即四物汤去地黄、芍药，一方加柴胡、羌活、酒芩、蔓荆子     四君子汤     人参白术茯苓甘草     羌活黑附汤     麻黄僵蚕黄柏羌活苍术防风甘草升麻白芷黄黑附子     痰厥二陈汤     加减陈皮半夏蔓荆子苍术南星防风茯苓甘草 [上卷\头痛] 附∶颈项强痛     总括项病原来风湿居，失枕闪挫亦因之；左血右痰须记取，详分虚实是灵机。     《内经》曰∶春风生于春，病在肝俞在颈项。又曰∶诸颈项强皆属于湿。戴氏曰∶项痛非是风邪即是气挫，亦有落枕而成痛者，宜服和气之剂，亦有挫闪及久睡失枕而致项强不可转移者，此由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋、故机关不利，宜服补肾之剂。亦有患筋急项不能转侧者，此必从足起。《经》言∶十二经各有筋，惟足太阳之经自足至项故也。《准绳》曰∶颈项强急、发热恶寒之症，多因风寒客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰，并宜驱邪汤。若动则微痛，脉弦而数实，右为甚，此痰热客三阳经也，宜消风豁痰汤；若动则微痛，脉弦而涩，左为甚，作血虚邪客太阳阳明经治，宜疏风滋血汤。     〔附方〕     驱邪汤     麻黄桂枝杏仁甘草防风羌活独活川芎本柴胡家葛白芷升麻生姜薄荷水煎服（又方多加紫金藤）。          消风豁痰汤     黄芩（酒炒）羌活红花半夏（姜制）陈皮白茯苓甘草独活防风白芷家葛柴胡升麻生姜煎服（又方多加紫金藤）。          疏风滋血汤     当归川芎白芍药熟地黄羌活独活红花牛膝防风白芷家葛升麻甘草柴胡桃仁生姜煎服（又方多加紫金藤）。      [上卷] 腹痛     总括脾经不睦胃家虚，邪正交争气不舒；热痛面红并尿赤，冷知青白口唇黧。     脉法阴弦则腹痛，弦急则小腹痛，尺脉紧则脐小腹痛，尺脉伏则小腹痛。     瘕疝痛心腹痛，痛不息，脉细小迟者生，紧实大者死；腹痛脉反大而长者死；脐下大痛、人中黑者死。     《内经》曰∶寒气入经则稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气郁，故卒然而痛云。     按《内经》言，寒邪外客而痛者，甚为详悉，未能尽述，后学自宜检阅。     《原病式》曰∶热郁于内则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。     丹溪曰∶如腹痛欲以物按住者属虚寒；如手不可按者，属实热。痛类不同详列于后∶有锁肠痛者，一月后，婴儿忽乳不下咽，肚硬如石，面赤如朱，撮口而哭，面青，唇黑，手足口气俱冷是也，始因断脐时不紧系，故为风冷所乘，症亦危急，以白芍药汤、乌梅散投之，日久则难愈。更参考脐风症内，论瘕痛，乃积久所致，亦能成疳，此皆荣卫俱虚，外则感受风寒，内则过伤乳食，停滞既久，不能克化。邪并于阴为，阴则专静凝而不移；邪并于阳为瘕，假物象形，动而不息。此二症若久而不治，亦成脾疳积，或两胁间有块如石，按之则痛，不按则轻，或面黄肌瘦肚硬而胀，及有青筋，昼凉夜热，蒸热无时，乳食减少，爱吃土泥，或大便酸泻，痛则身冷如冰。法当调脾养胃，用醒脾散；磨积理疳，用化癖丸；治泻，没石子丸。然此积滞之疾，非七剂可疗，必须次第调理，日久自然平复矣。     痛者，始则腹内一小长块，其硬如臂，从腰缠转，或左或右，良久痛甚，则见于皮下，不思乳食。其症先因有痰，表解未尽，遽尔下之太过，气虚寒搏，郁结而成，法宜益气。脾虚用参苓白术散、沉香槟榔丸。为治蛔虫动痛，口吐清水涎沫，或时吐虫，痛不堪忍，其疾因食肥甘荤腥太早，故胃寒虫动作痛，其虫吐出，或生或死。儿小者此痛若甚，亦致危难，先以理中汤加乌梅煎服，使胃暖不逆，次使君子丸。有儿大者，面白色而带黄，肉食倍进，肌体消瘦，腹中时痛，此有血鳖蛔虫集乎其间，以二圣丸下之可也。     又有胃受极寒极热，亦令虫动，或微痛，或不痛，遽然吐出，法当安虫为上，若治虫反伤胃气，固不可也。因寒而动者，用理中汤加乌梅煎。因热而动者，用五苓散加乌梅，水姜煎服。     积痛者腹中隐隐而痛，面黄不食，儿大吐酸溲气，先治积滞，后调脾胃，其痛自止，仍辨虚实。和解治法详伤积论。     癖痛者瘕癖，四症大同小异，总名积聚。详见积聚论中。     脏寒痛附胎寒论内。     盘肠内吊痛在夜啼论内。     吊肾偏坠痛，当理肾和气，论在阴囊肿内。     寒疝痛详在疝症内。     〔附方〕     白芍药汤     芍药泽泻薄桂甘草     乌梅散     钩藤乳香元胡没药乌梅肉粉草     醒脾散     人参砂仁黄芩藿香白术丁香南星甘草     化癖丸     见积聚症内。          没石子丸     没药赤石脂诃子     参苓白术散     见霍乱症内。          沉香槟榔丸     沉香槟榔木香丁香三棱莪术神曲浓朴苍术青皮陈皮砂仁益智枳壳良姜香附谷芽使君子     理中汤     见惊风症内。          使君子丸     槟榔大黄使君子酸石榴皮     二圣丸     槟榔（一两）巴豆（十五粒，去壳膜心，略去油）入槟榔木杵丸，如绿豆大，服后虫下，饮稀粥自安，或用黑丑亦可。          五苓散     见惊风症内。      前一页 ◇ 诸血 后一页 ◇ 胃脘痛