[上卷] 喘症     （附∶）总括喘为恶候古今传，气急形症看须详；白虎梅花自解急，一服可散病必痊。     脉法脉浮迟滑人生活，涩数微虚命必倾，脉宜浮迟不宜急，脉数有热喘咳吐血，上气不得卧者死，上气面浮肿有息，脉浮大不治，又加刺尤甚。     《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又曰∶起居如故而息有音者，此肺之脉络逆也。     河间曰∶火气甚为夏热，衰为冬寒，故病寒则息衰而气微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。是以寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名，喘以气息言，促以气短论也。夫喘促喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘，虽然，未有不由痰火内郁、风寒外来而致者。有伤寒肺气壅盛发喘者是表不解也，以麻黄、杏仁、甘草、石膏之类，辨真寒热而治之。     有伤风咳嗽肺虚而发喘者，以麻黄杏仁甘草三物汤加减而治之。     其因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困则以化痰定喘丸主之。     又有哮吼喘者，喉间如拽锯之声，可服梅花饮子。其食盐酸而喘者，啖之以生豆腐。有热者治之以清凉定喘之剂。     凡喘与胀二症相因，必皆小便不利，喘则必生胀，胀必生喘。要分标本先后，如先喘而后胀者主乎肺，先胀而后喘者主乎脾。盖肺金司降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。肺既受邪则失降下之令，故小便渐短，致水溢皮肤而生胀满，此则喘为本而胀为标，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿而主肌肉，土能克木。若脾土受伤，不能制水，则水溢妄行，浸渍肌肉。水既上溢，则邪反侵肺，气不能降而生喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实脾行水为主，而清金次之。若肺症而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚。脾病而用清金之药则脾寒而胀益增矣，可不辨哉。     丹溪曰∶久病发喘，故用人参、阿胶、五味；新病气实，故用桑白皮、麻黄、杏仁。     有痰者，凡喘便有痰声，降痰为先。有气喘者，呼吸急促而无痰声，降气为主。     有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，和胃消痰为主。有火痰者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，降火清金为主。     上气燥而喘者为肺胀，欲作风水，发汗则愈。一云咳而上气肺胀，其脉沉，心下有水气也。     （批∶喘有三，热喘发于夏，不发于冬；冷喘则遇冬而发；水喘停饮，胸膈满闷，脚先肿也。）钱仲阳曰∶肿胀内有大喘者，重也。何以然？肾水盛而克退脾土，土胜心火，心又胜肺，肺为心克故喘。或问曰∶心刑肺，肺本先虚，今何喘实？曰∶此有二，一者肺水喘，此五脏之逆。二者肾水气逆上行，旁侵于肺，故令大喘，此皆难治。     〔附方〕     化痰定喘丸     雄黄朱砂蝉衣全蝎僵蚕南星白附轻粉     梅花饮子     硼石芒硝人参甘草辰砂麝香马牙香冰片末之，以瓷器贮好，麦门冬汤下，气喘咳嗽桑白皮汤下，平时薄荷汤下。      [上卷\喘症] 附∶     总括小儿为啼时，食以酸咸又乳之，因是肺经伤水湿，风痰结聚早为医，诸病原来有药方，惟愁最难当，麻黄桑杏寻苏子，白果冬花更又良，甘草黄芩同半夏，水煎百沸必须姜，病患遇此仙方药，服后方知定喘方。     一症，本为寒湿所浸，未经发散，邪传心肺，变而为热。有热生风，有风生痰，痰结不化，因循日久，成为软块，圆如豆粒，遂成痰母。推本其原，或啼哭未休，遽与乳食，或食以酸咸，气郁不利，致令生痰，或节令变迁，风寒暑湿袭之，或堕水中，水入鼻口，传之于肺，故痰发而风随之，风痰潮紧，气促而喘，乃成痼疾，急宜去风化痰，以知母汤、如意膏治之。     〔附方〕     知母汤     诃子知母贝母羌活滑石大黄麻黄葶苈甘草     如意膏     半夏赤茯苓枳壳朴硝用硝风化，以生姜打糊为丸，绿豆大，淡姜汤下。      [上卷] 症     总括原来病属膀胱，口噤如痫身反张；此是伤风感寒湿，故分病症有柔刚。     脉法太阳病发，其脉沉而细者为痉。     《内经》曰∶诸痉项强皆属于湿。又曰∶诸暴强直皆属于风。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也，夫肝木属风而主筋。《经》曰，诸暴强直皆属于风，理宜然也。其所谓诸痉项强而属于湿者何与？盖太阳经湿甚则兼风，化亢则害，承乃制也，故知痉之为病，湿为本，风为标耳，其症项背强直，腰身反张，垂头螈，口噤不语，发热腹痛，镇日不醒，其状可畏，病在足太阳经。刚痉无汗，柔痉有汗。其症面红眼赤，牙紧口张，痰涎壅盛，昏溃烦渴，小便赤涩，先谵语而发者，此刚痉也；其大便滑泄，不渴不语，先手足冷而发者，此柔痉也。柔痉为之解肌，刚痉为之发汗，并以小续命汤加减疗之。其间一症，身体壮热，谵语，口干，手足反微寒，大便滑泄，此为刚柔不反之症。无汗干葛汤主之，有汗桂枝加葛根汤主之。无汗则用麻黄，有汗慎勿用也。若痰塞气盛则南星、半夏、茯苓以消其痰，枳实、陈皮、紫苏以顺其气。痰消则风止，气顺则神清，然后察热之轻重而解利之。热轻者败毒散，热重者小柴胡汤解之。壮热有汗、胸满、口噤、切牙而大便秘者为内实，大承气汤下之，后用大柴胡汤解之。痉最难痊，十救其一，过三日则难治。     （自批∶痉则齐身强直，痫则手足冰冷。强直反如弓，神昏似中风，涎流唇口难，螈与痫同。）刚柔二痉，如阴隔阳、阳隔阴之类。     补遗∶此痉多由亡血，筋无所荣，故邪得以袭之，所以伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后致此病者概可见矣。     《内经》云∶太阳所谓强直引背者，阳气太上而争，故强上也，出“脉解”篇。足少阴之筋循脊内挟背上至项，其病主痫反痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俯；阴病者，不能仰，治在燔针。     〔附方〕     小续命汤     麻黄人参黄芩川芎芍药杏仁防己肉桂防风附子甘草     葛根汤     见惊风症内。          败毒散     见痢疾症内。          小柴胡汤     见诸吐症内。          大承气汤     见痢疾症内。          大柴胡汤     见疟疾症内。      [上卷] 痫症     总括六种惊痫阴与阳，胎狂六畜食留藏；痰迷胞络心神乱，至宝安神壮志汤。     脉法脉弦为风痫，脉浮为阳痫，脉沉为阴痫。     凡癫狂脉虚者可治，脉实者死。又小儿脉紧者是风痫，如雀啄者。风痫，又云惊风三次便为痫。虎口脉纹如弓反外者主痰热，夹惊，夹食，睡卧不稳，风痫之症。     《内经》曰∶巨阳之厥则首肿头重，足不能行，发为仆，是盖阳气逆乱，故令人卒。然暴仆而不知人，气复则醒，此则痫之类也。小儿为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络，故成痫也。其候神气拂郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，肚腹紧张，手足搐掣，似生似死，或声或默，或项背反张，或腰脊强直，但四肢柔软，发而时醒者为痫。若一身强硬，终日不醒，则为痉矣。所谓六畜痫者，咽喉风痰所梗，声自如此，其理甚明，谓之六畜，特强名耳。     又称五痫，病关五脏，当察五脏之色，观五脏之症，合之心中便了了矣，总之为惊、风、食三种治之。     惊痫者，震骇恐惧，打坠积惊，其初惊叫犬啼，恍惚失魂是也。     风痫者，汗出解脱，风邪乘虚，其初屈指如计数，有热生风是也。     食痫者，食时得惊，停宿结滞，其初吐乳不哺，大便酸臭，或结成乳癖，先寒后热者是也。     又有阴阳之别。阳病脉浮，面色光泽，病在六腑，身体有热，抽掣啼叫是也，易治；阴病脉沉，面色黯晦，病在五脏，身体无热，手足清冷，不抽掣啼叫是也，难治。或以仰卧属阳，覆卧属阴亦可参验。盖阳症不可用温，阴症不可用寒也。     有狂痫者，亦属阳症。《难经》曰∶重阳则狂。至长，成小儿才发时，妄言不食而歌，甚则逾墙上屋，弃衣而走，或一日或二日方醒，始因冒热感风，风热内蓄，久则风痰壅结，上迷心也。盖心乃神之舍，偶为邪热攻逼，则神失守而昏乱，名曰狂痫。当疏风化热，清心平肝，镇心下痰可也。     痫症皆因神气未固，惊则神不守舍。或饮食失节，脾胃受伤，积为痰饮，以致痰迷心窍而作。治法当寻火寻痰而治，宜服镇惊清心之剂。如痰涎胶固者，此药未能驱逐。在上者用吐法，吐后方用前药，痰实在里者亦须下之。     补遗癫痫即头眩也，痰在膈间则眩微不仆，痰溢膈上则眩甚仆倒于地而不知人，名曰癫痫。徐嗣伯曰∶大人曰颠，小人曰痫，其是一疾也。但痫症中作声及醒时吐涎沫，醒后又再发，时作时止而不休为异耳。     《内经》曰∶人生而有癫疾者，名曰胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，积气并居，故令子惊为颠疾。     又《内经》曰∶春脉者肝也，春脉太过，为病在外，善怒，忽眩冒而癫痰，脉来弦实而强为太过，甚则忽忽善怒，眩冒而癫痰。     〔附方〕     胎痫正发之剂     天将子天麻蝎梢防风辰砂麝香末之，乳汁调服。          安心神之剂     菖蒲石膏犀角人参远志茯苓白苏子甘草     疏热解表清利之剂     独活羌活天麻人参荆芥防风川芎甘草     化风丹     （治口噤身反目直吐涎）人参南星天麻羌活独活防风川芎荆芥甘草     铁粉丸     （治痫发无时，吐沫心闷）龙齿轻粉天麻南星没药牛黄麝香     猪胆南星散     用南星一味，湿纸裹煨，研末，将雄猪胆汁调化，连服之。          牛黄膏     南星全蝎蝉蜕僵蚕天麻白附子防风麝香     镇心丹     辰砂五钱为细末，用猪心血和匀，以蒸饼裹剂蒸熟，取出为丸，如桐子大，每服十丸，临卧时服。      前一页 ◇ 痧症 后一页 ◇ 积聚