[上卷] 痧症
    总括斑症总言因胃热,赤生黑死分明别;忽如锦片出肌肤,湿毒发时别两胁。
    脉法脉阳浮而数,阴实而大。
    《内经》曰∶少阴所致为疡疹。夫少阴所致者,君火有余,热令火行,戊子戊午之岁也,在人则心主之。心火太过则制己所胜,而烧灼肺金。又肺主皮毛,故红色如锦,见于皮肤之间,心火侮而乘之之色也。
    《经》又曰∶疹属于脾。故《金镜录》谓毒盛于脾,热流于心,乃知心脾肺俱受病而发者,其欲出之时,腮红眼赤,壮热憎寒,身体疼痛,呕吐泄泻,咳嗽烦渴是其候也。当服开豁腠理汤,使之易出。如头面愈多,鲜明匀净,精神爽朗,吉之兆也,服前药即愈矣。若痧色紫红干燥暗晦,或未出透,身热烦闷,声哑喘急,隐隐不出,出而复隐,此危急之兆也。(批∶看时气加之,有云∶火热入内,血化为斑。)急将前方加炒黑麻黄、羌活之类发之,如不复出,或喘更甚,此不治之症也。
    《活幼心书》曰∶斑症有二,有瘟毒发斑,有胃烂发斑。瘟毒发斑者其瘾疹如锦纹片,出于两腋之下,两腋者气之道路,故瘟毒随气之道路而先出,其症咳嗽烦闷或呕清水,此因冬时感冒寒毒,停于肌肉之间,至春阳气发动而行于外,名为瘟毒发斑,以百解散及牛蒡汤加陈皮、黄连之类。
    胃烂发斑,初因伤寒下早,热毒乘虚入里,乃当下而不下,亦致热毒内蒸于胃,胃受热毒则发于皮肤。斑之赤者可疗,黑者十死一生,治法同前。其病大便坚燥,不可轻用药下之,或用蜜煎猪胆导之,则自来矣。如微泻者不必治之,正假此以泄热毒也。若痧发后泻痢不止,此又热毒下陷之故,当以五苓散去桂加芩、连、芍药、木通之类,毒解热退泻痢自止,不可用燥涩温补之剂。古人云∶可汗不可下,可表不可补是也。
    痧后壮热气促不止者,此余毒留连未尽也,须用解火清金之剂,以竹叶、石膏、门冬、知母、芩、连、玄参、桔梗、陈皮、枳壳、天花粉、牛蒡之类。
    痧后咳嗽不止者,二陈加栝蒌、桔梗、玄参、黄芩治之。渴则门冬、花粉,喘则苏子、桑皮可也。
    痧出过三日后不没者,此内有实热也,加清利之药则自消矣,四物汤加芩、连、牛蒡之类。
    凡出痧之时,大忌生冷荤腥之食、风寒水湿之气,苟有不谨,最为深患。间有犯之而获愈者,此内禀之气实,外感之邪轻耳。余虽不敏,验之屡矣,当慎守此戒。
    有一种初出淡红润色,酷似痘疹,但粒头尖小为异,此为赤痘。有初出尖小而头白光亮有清水,此为水痘,此二者皆属心火流于脾肺,最为易出易靥,极称轻症。但恐变疮疡,脓水溃坏,此皆不避风绝荤耳,以四物加荆芥、防风、芩、连之类。
    〔附方〕
    开豁腠理汤
    陈皮天花粉防风荆芥桔梗枳壳前胡干葛紫苏羌活甘草升麻
    百解散
    见热症内。
    
    牛蒡汤
    牛蒡大黄防风荆芥薄荷甘草
    五苓散
    见惊风症内。
    
    二陈汤
    见诸吐症内。
    
    四物汤
    见痢疾症内。
    

[上卷] 喘症
    (附∶)总括喘为恶候古今传,气急形症看须详;白虎梅花自解急,一服可散病必痊。
    脉法脉浮迟滑人生活,涩数微虚命必倾,脉宜浮迟不宜急,脉数有热喘咳吐血,上气不得卧者死,上气面浮肿有息,脉浮大不治,又加刺尤甚。
    《内经》曰∶诸逆冲上,皆属于火。又曰∶起居如故而息有音者,此肺之脉络逆也。
    河间曰∶火气甚为夏热,衰为冬寒,故病寒则息衰而气微,病热则气盛而息粗。又寒水为阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。是以寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名,喘以气息言,促以气短论也。夫喘促喉中如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘,虽然,未有不由痰火内郁、风寒外来而致者。有伤寒肺气壅盛发喘者是表不解也,以麻黄、杏仁、甘草、石膏之类,辨真寒热而治之。
    有伤风咳嗽肺虚而发喘者,以麻黄杏仁甘草三物汤加减而治之。
    其因惊发喘,逆触心肺,暴急张口,虚烦神困则以化痰定喘丸主之。
    又有哮吼喘者,喉间如拽锯之声,可服梅花饮子。其食盐酸而喘者,啖之以生豆腐。有热者治之以清凉定喘之剂。
    凡喘与胀二症相因,必皆小便不利,喘则必生胀,胀必生喘。要分标本先后,如先喘而后胀者主乎肺,先胀而后喘者主乎脾。盖肺金司降,外主皮毛,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。肺既受邪则失降下之令,故小便渐短,致水溢皮肤而生胀满,此则喘为本而胀为标,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿而主肌肉,土能克木。若脾土受伤,不能制水,则水溢妄行,浸渍肌肉。水既上溢,则邪反侵肺,气不能降而生喘矣。此则胀为本而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。若肺症而用燥脾之药,则金燥而喘愈甚。脾病而用清金之药则脾寒而胀益增矣,可不辨哉。
    丹溪曰∶久病发喘,故用人参、阿胶、五味;新病气实,故用桑白皮、麻黄、杏仁。
    有痰者,凡喘便有痰声,降痰为先。有气喘者,呼吸急促而无痰声,降气为主。
    有胃虚者,抬肩撷肚,喘而不休,和胃消痰为主。有火痰者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,降火清金为主。
    上气燥而喘者为肺胀,欲作风水,发汗则愈。一云咳而上气肺胀,其脉沉,心下有水气也。
    (批∶喘有三,热喘发于夏,不发于冬;冷喘则遇冬而发;水喘停饮,胸膈满闷,脚先肿也。)钱仲阳曰∶肿胀内有大喘者,重也。何以然?肾水盛而克退脾土,土胜心火,心又胜肺,肺为心克故喘。或问曰∶心刑肺,肺本先虚,今何喘实?曰∶此有二,一者肺水喘,此五脏之逆。二者肾水气逆上行,旁侵于肺,故令大喘,此皆难治。
    〔附方〕
    化痰定喘丸
    雄黄朱砂蝉衣全蝎僵蚕南星白附轻粉
    梅花饮子
    硼石芒硝人参甘草辰砂麝香马牙香冰片末之,以瓷器贮好,麦门冬汤下,气喘咳嗽桑白皮汤下,平时薄荷汤下。
    

[上卷\喘症] 附∶
    总括小儿为啼时,食以酸咸又乳之,因是肺经伤水湿,风痰结聚早为医,诸病原来有药方,惟愁最难当,麻黄桑杏寻苏子,白果冬花更又良,甘草黄芩同半夏,水煎百沸必须姜,病患遇此仙方药,服后方知定喘方。
    一症,本为寒湿所浸,未经发散,邪传心肺,变而为热。有热生风,有风生痰,痰结不化,因循日久,成为软块,圆如豆粒,遂成痰母。推本其原,或啼哭未休,遽与乳食,或食以酸咸,气郁不利,致令生痰,或节令变迁,风寒暑湿袭之,或堕水中,水入鼻口,传之于肺,故痰发而风随之,风痰潮紧,气促而喘,乃成痼疾,急宜去风化痰,以知母汤、如意膏治之。
    〔附方〕
    知母汤
    诃子知母贝母羌活滑石大黄麻黄葶苈甘草
    如意膏
    半夏赤茯苓枳壳朴硝用硝风化,以生姜打糊为丸,绿豆大,淡姜汤下。
    


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