《内经》,医之奥旨也。诸方,医之粗迹也。近代时医,相率以方授受,而求经论者无之。舍奥旨而务粗迹,安望其术之神良乎。虽然方亦何可废也,方以立法,法以制宜,譬之工,匠心独创,断未有规矩而为之者。特神而明之,存乎其人焉耳。古昔方书,得人乃传,扁鹊仓公,皆称禁方,秘不轻授,所以汉时以前,成方绝少。而仲景为方书之祖也,仲景以后,方书充栋,无如制方者日益多,而注方者不少概见。宋成无己始将仲景一百十三方,论而注之,使观者知其端绪,渐得解会,但循文训释,仲景之良法精义,不能尽彻。迄明兴,始有吴鹤皋之医方考,因病分门,词旨明爽,海内盛行,但搜采不无阙略。近日汪庵仿成氏吴氏之意而扩充之,采辑古方,名曰集解,先详受病之由,次解用药之意,硕论名言,采搜甚富,然不能无承讹袭愆之说,且于新方,总未采录,均未可以语全书也。洛不揣愚陋,取吴氏汪氏所辑而增改之,得古今良方凡一千一百余首,禀诸经以观其合,订之证以发其微,编为十三卷,题其端曰,成方切用。以所录皆取切于时用之方,而尤其用方者之切于病情也。何则,迩来风气浸薄,人之禀受,远不及古,故方有宜古不宜今者。设起仲景于今日,将必有审机察变,损益无已者,而谓录方可不切于时用乎。且病有标本先后,治有缓急逆从,医贵通变,药在合宜,苟执一定之方,以应无穷之证,未免实实虚虚,损不足而益有余,反致杀人者多矣。用方之切于病,岂易易哉,然则如之何而后可,曰∶研穷乎《灵枢》《素问》,而经义无不通也。详求夫望闻问切,而证因莫能遁也。深悉于气味阴阳,而药性剖其微也。夫然后经之以法,纬之以方,从斯集而合离变化焉,自迎刃而中其肯綮矣。
    
    乾隆辛巳冬月澉水吴仪洛遵程书于硖川之利济堂
    

凡例
    一古人因病立方,加减出入,俱有深意。若不明其受病之由,与用方之所以能治其病之故,而概执方以治之,其不至于误世殃人者几希。兹集病情方意,互相阐发,庶便资用,若每方皆释,则重复烦琐,反生厌渎。故前后间见,详略不一,或释制方之意,或拟加减之法,读一人身一小天地也,当天地初开,气化浓密,则受气常强。及其久也,气化渐薄,则受气常弱。尝考五帝之寿,咸逾百岁,三王之后,及百者鲜矣。故东汉之世,仲景处方,辄以两计。宋元而后,东垣丹溪,不过钱计而已。岂非深明造化,与时偕行者与。今去宋元又远,元气转薄,所以临证施治,多事调养,专防克伐,多事温补,痛戒寒凉,此今时治法之变通也。若执成方,或矜家秘,惟知尽剂,罔顾本元,惟知古法,不审时宜,则轻病即重,重病即死矣。有利济之心者,宜加战兢焉。
    一成无己所注仲景之方,不过循文训释而已,近世如方中行喻嘉言周扬俊辈,于仲景伤寒论,俱有发明,而喻氏尤能阐发其精义,故本集采录独多。
    一吴鹤皋之医方考,门分七十,则嫌其多;方凡七百首,每证不过数方,则嫌其少,如五积散逍遥散,皆不入选,不无阙略。近日汪庵医方集解,门分二十有一,正方三百有奇,附已足尽医疗之法,其有未备。学人其神明而推展之,比例而善用之,则得矣。
    一集中所分门类,医学始于灵素,故首列内经之方。而人之由生,全赖夫气,故先治气。
    血者所以配气,故次理血,今人血气亏者甚多,故次补养。而大虚者防滑脱,故次涩固。及受病则有汗吐下三法,故次发表涌吐攻里。又有宜缓攻者,故次消导。若病在半表半里,法当和解,故次和解。又有表证未除,里证又急者,当表里交治,故次表里。而受病之因,多起于六淫,故次风寒暑湿燥火。而病有因痰者,故次除痰。有因虫者,故次杀虫。至于妇人小儿痈疡眼目,各有专科。兹集欲便于用,故每科略取数方,以备采择。又录救急之方,以应仓猝。
    

[卷首] 方制总义
    灵枢刺节真邪篇曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身也。
    素问疏五过论曰∶治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,过在表里。
    素问阴阳应象大论曰∶阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明素问至真要大论,帝曰∶气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约,奈何?(五运六气,各有太过不及,故曰气有多少,人之疾病,必随气而为盛衰。故治之缓急,方之大小,亦必随其轻重而有要约也。)岐伯曰∶气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。(岁有司天在泉,则气有高下,经有脏腑上下,则病有远近,在里曰中,在表曰外。缓者治宜轻,急者治宜重也,适其至所为故。言必及于病至之所,而不可过,亦不可不及也。)大要曰∶君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。
    君二臣六,偶之制也。(大要,大约也。主病之谓君,君当倍用。佐君之谓臣,比君当减。
    奇者阳数,即古所谓单方也。偶者阴数,即古所谓复方也。故君一臣二其数三,君二臣三其数五,皆奇之制也。君二臣四其数六,君二臣六其数八,皆偶之制也。奇方属阳而轻,偶方属阴而重。)故曰近者奇之,远者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。(近者为上为阳,故用奇方,用其轻而缓也。远者为下为阴,故用偶方,用其重而急也。汗者不以偶,阴沉不能达表也。下者不以奇,阳升不能降下也。按本节特举奇偶阴阳,以分汗下之概,则气味之阴阳,又岂后于奇偶哉。故下文复言之,此其微意,正不止于品数之奇偶,而实以发明方制之义尔。
    旧本云∶汗者不以奇,下者不以偶。而王太仆注云∶表汗药不以偶方,泄下药不以奇制,是注与本文相反矣。然王注得理,而本文似误,今改从之,奇音箕。)补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味浓,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。(补上治上制以缓,欲其留布上部也。补下治下制以急,欲其直达下焦也。故欲急者,须气味之浓。欲缓者,须气味之薄。若制缓方而气味浓,则峻而去速。用急方而气味薄,则柔而不前。唯缓急浓薄得其宜,则适其病至之所,而治得其要矣。)病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。(言病所有深远,而药必由于胃。设用之无法,则药未及病,而气味在中道而止矣。故当以食为助,而使其无远勿达,是过之也。如饮酒啜粥,以助药力之类。由此类推,则服食之疾徐。
    根梢之升降,以及汤膏丸散,各有所宜,故云无越其制度也。王冰曰∶假如病在肾,而心气不足,服药宜急过之。不以气味饲心,肾药凌心,心复益衰矣,余上下远近例同。完素曰∶圣人治上不犯下,治下不犯上,治中则上下俱无犯。故曰∶诛伐无过,命曰大惑。好古曰∶治上必防下,治表必连里。用黄芩以治肺,必妨脾。用苁蓉以治肾,必妨心。服干姜以治中,必偕上。服附子以补火,必涸水。按服药节度。古今相传,有食前食后之分。然后宜食远腹空,然后服之。食后断不可服,盖饮食皆受纳于胃,胃气散精于脾,脾复传精于肺,肺主治节,然后分布脏腑,是胃乃人身分金之炉也。未有药不入胃,而能即至于六经者。况肺为华盖,窍皆下向,以受饮食之薰蒸。药入于胃,亦必游溢精气,以上蒸于肺。未闻心药饮至心间,而始入心,肺药饮至肺间,而始入肺也。若上膈之药,食后服之,胃气先为别食所填塞,必待前食化完,方能及后药,是欲速而反缓矣。且经脉在肉理之中,药之糟粕,如何得到,其所到者,不过气味尔。若云上膈之药,须令在上。下膈之药,须令在下。则治头之药,必须在头。治足之药,必须在足乎。此理之显明易见者也,不可不正其误。)是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多,多则九之,少则二之。(平气之道,平其不平之谓也。如在上为近,在下为远,远者近者,各有阴阳表里之分,故远方近方,亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分两偶,方偶而分两奇。皆互用之妙也。故近而奇偶,制小其服,小则数多而盖于九。盖数多则分两轻,分两轻则性力薄而仅及近处也。远而奇偶,制大其服,大则数少而止于二。盖少则分两重,分两重则性力专而直达深远也,是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制,则药胜于病,是谓诛伐无过。病远而小其制,则药不及病,亦犹风马牛不相及尔。上文云近者奇之,远者偶之,言法之常也。此云近而奇偶,远而奇偶,言用之变也。知变知常,则其应用不穷矣。)奇之不去,则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也,(此示人以圆融通变也。如始也用奇,奇之而病不去,此其必有未合,乃当变而为偶,奇偶迭用,是曰重方,即后世所谓复方也。
    若偶之而又不去,则当求其微甚真假,而反佐以取之。反佐者,谓药同于病而顺其性也。如以热治寒,而寒拒热,则反佐于寒而入之。以寒治热,而热格寒,则反佐以热而入之。又如寒药热用,借热以行寒,热药寒用,借寒以行热,是皆反佐变通之妙用也。因势利导,则易为力尔。王太仆曰∶夫热与寒背,寒与热违,微小之热,为寒所折,微小之冷,为热所消。
    甚大寒热,则必能与违性者争雄,能与异气者相格。声不同不相应,气不同不相合。如是则且惮而不敢攻之,攻之则病气与药气抗衡,而自为寒热,以开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气,令声气应合,复令寒热参合,使其始同终异。凌润而败坚,刚强必折,柔脆同消尔。完素曰∶流变在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有七,大小缓急奇偶复也。大小者,制奇偶之法也。假如小承气汤,调胃承气汤,奇之小方也。大承气汤,抵当汤,奇之大方也,所谓因其攻里而用之也。桂枝麻黄,偶之小方也。葛根青龙,偶之大方也,所谓因其发表而用之也。故曰∶汗不以奇,下不以偶。从正曰∶大方有二,有君一臣三佐九之大方。病有兼证,而邪不一,不可以一二味治者宜之,有分两大而顿服之大方,肝肾及下部之病,道远者宜之。王太仆以心肺为近,肝肾为远,脾胃为中。刘河间以身表为远,身里为近。以予观之,身半以上其气三,天之分也,身半以下其气三,地之分也,中脘人之分也。小方有二,有君一臣二之小方。病无兼证,邪气专一,可一二味治者宜之。有分两少而顿服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐细呷是也。完素曰∶肝肾位远,药味多则其气缓,不能速达于下,必大剂而数少,取其性急下走也。心肺位近,药味少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散上行也。王氏所谓肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一,乃五脏生成之数也。从正曰∶缓方有五,有甘以缓之之方,甘草糖蜜之属是也。病在胸膈,取其留恋也。有丸以缓之之方,比之汤散,其行迟慢也。有品件众多之缓方,药众则递相拘制,不得各骋其性也。有无毒治病之缓方,无毒则性纯功缓也。有气味俱薄之缓方,气味俱薄,则长于补上治上,比至其下,药力已衰矣。急方有四,有急病急攻之急方,中风关格之病是也。有汤散荡涤之急方,下咽易散而行速也。有毒药之急方,毒性能上涌下泄,以夺病势也。有气味俱浓之急方,气味俱浓,则直趋于下,而力不衰也。奇方有二,有独用一物之奇方,病在上而近者宜之,有药合阳数,一三五七九之奇方,宜下不宜汗。偶方有三,有两味相配之偶方,有古之二方相合之偶方,古谓之复方,皆病在上而远者宜之,有药合阴数,二四六八十之偶方,宜汗不宜下。王太仆言汗药不以偶,则气不足以外发。下药不以奇,则药毒攻而致过。而仲景制方,桂枝汗药,反以五味为奇。大承气下药,反以四味为偶。岂临事制宜,复有增损乎。好古曰∶奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复∶复者重也,再也。所谓十补一泄,数泄一补也。又伤寒见风脉,伤风见寒脉,为脉证不相应,宜以复方主之。从正曰∶复方有三,有二方三方及数方相合之复方,如桂枝二越婢一汤,及五积散之属是也。又本方之外,别加余药,如调胃承气加连翘薄荷黄芩栀子为凉膈散之属是也。有分两均齐之复方,如胃风汤各等分是也。王太仆以偶为复方,今七方中有偶又有复。岂非偶乃二方相合,复乃数方相合之谓乎。完素曰∶方有七,剂有十。方不七,不足以尽方之变。剂不十,不足以尽剂之用。方不对证,非方也。剂不蠲疾,非剂也。此乃太古先师,设绳墨而取曲直,叔世方士,乃出规矩以为方圆。夫物各有性,制而用之,变而通之,施于品剂,其功用岂有穷哉?十剂大意,散见于本草从新内。)素问至真要大论。帝曰∶五味阴阳之用何如?岐伯曰∶辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者,或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,以所利而行之,调其气使其平也。(涌,吐也。泄,泻也。渗泄,利小便及通窍也。辛甘酸苦咸淡,六者之性。辛主散主润,甘主缓,酸主收主急,苦主燥主坚,咸主软,淡主渗泄。脏气法时论曰∶辛散酸收甘缓苦坚咸软。故五味之用,升而轻者为阳,降而重者为阴。各因其利而行之,则气可调而平矣。涌音涌,如泉涌也。软同。)帝曰∶非调气而得者,治之奈何,有毒无毒,何先何后,愿闻其道。(非调气,谓病有不因于气而得者也。王太仆曰∶病生之类有四,一者始因气动而内有所成,谓积聚症瘕,瘤气瘿气,结核癫痫之类也。二者因气动而外有所成,谓痈肿疮疡,疣疥疽痔,掉螈浮肿,目赤瘭疹,肿痛痒之类也。三者不因气动而病生于内,谓留饮癖食,饥饱劳损,宿食霍乱,悲恐喜怒,想慕忧结之类也。四者不因气动而病生于外,谓瘴气贼魅,虫蛇蛊毒,蜚尸鬼击,冲薄坠堕,风寒暑湿所射,刺割捶仆之类也。凡此四类,有独治内而愈者,有兼治内而愈者,有独治外而愈者,有兼治外而愈者,有须齐毒而攻击者,有须无毒而调引者。其于或重或轻,或缓或急,或收或散,或润或燥,或或坚,用各有所宜也。)岐伯曰∶有毒无毒,所治为主,适大小为制也,(言但能去疾就安,即为良方。不论药之有毒无毒,一以所治之病为主。方之大小,当因病之轻重,而为之制也。)帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二,制之小也。君一臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也。(此言用方之制也。)寒者热之,热者寒之。(治寒以热,治热以寒,此正治法也。)微者逆之,甚者从之。(病之微者,如阳病则热,阴病则寒,真形易见。其病则微,故可逆之,逆即下文之正治也。病之甚者,如热极反寒,寒极反热,假证难辨,其病则甚,故当从之,从即下文之反治也。王太仆曰∶夫病之微小者,犹人火也,遇草而,得本而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折之攻之。病之大甚者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣。识其性者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑减。然逆之谓以寒攻热,以热攻寒,从之谓攻以寒热,须从其性用,不必皆同。是以下文曰∶逆者正治,从者反治。从少从多,观其事也,此之谓乎。)坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之。留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。
    (温之,温养之也。逸者,奔逸溃乱也。行之,行其逆滞也。平之,安之也。上之,吐之也。
    摩之,按摩之也。薄之,追其隐藏也。劫之,夺其强盛也。适事为故,适当其为事之故也。)帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。(以寒治热,以热治寒,逆其病者,谓之正治。以寒治寒,以热治热,从其病者,谓之反治。从少,谓一同而二异。从多,谓二同而一异。必观其事之轻重,而为之增损。然则宜于全反者,自当尽同无疑矣。按治有逆从者,以病有微甚。病有微甚者,以证有真假也。寒热有真假,虚实有真假。
    真者正治,知之无难。假者反治,乃为难尔。如寒热之真假者,真寒则脉沉而细,或弱而迟。为厥逆,为呕吐,为腹痛,为飧泄下利,为小便清频。即有发热,必欲得衣,此浮热在外,而沉寒在内也。真热则脉数有力,滑大而实,为烦躁喘满,为声音壮厉,或大便秘结,或小水赤涩,或发热掀衣,或胀疼热渴,此皆真病。真寒者宜温其寒,真热者宜解其热,是当正治者也。至若假寒者,阳证似阴,火极似水也。外虽寒而内则热,脉数而有力,或沉而鼓击,或身寒恶衣,或便热秘结,或烦渴引饮,或肠垢臭秽,此则恶寒非寒,明是热证,所谓热极反兼寒化,亦曰阳盛格阴也。假热者,除证似阳,水极似火也。外虽热而内则寒,脉微而弱,或数而虚,或浮大无根,或弦芤断续。身虽炽热,而神则静,语虽谵妄,而声则微。
    或虚狂起倒,而禁之即止。或蚊迹假斑,而浅红细碎。或喜冷水,而所用不多。或舌胎面赤,而衣被不撤。或小水多利,而大便不结。此则恶热非热,明是寒证,所谓寒极反兼热化,亦曰阴盛格阳也,此皆假病。假寒者清其内热,内清则浮阴退舍矣。假热者温其真阳,中温则虚火归原矣,是当从治者也。又如虚实之治,实则泻之,虚则补之,此不易之法也。然至虚有盛候,则有假实矣。大实有羸状,则有假虚矣。总之虚者,正气虚也。为色惨形疲,为神衰气怯。或自汗不收,或二便失禁,或梦遗精滑,或呕吐隔塞,或病久攻多,或气短似喘,或劳伤过度,或暴困失志,或外证虽实,而脉弱无神者,皆虚证之当补也。实者,邪气实也。或外闭于经络,或内结于脏腑,或气壅而不行,或血留而凝滞,必脉病俱盛者,乃实证之当攻也。然而虚实之间,最多疑似,有不可不辨其真尔。如通评虚实论曰∶邪气盛则实,正气夺则虚,此虚实之大法也。设有人焉,正已夺而邪方盛者,将顾其正而补之乎,抑先其邪而攻之乎。见有不的,则死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者标也。若正气即虚,则邪气虽盛,亦不可攻。盖恐邪未去而正已先脱,呼吸变生,则措手无及。故治虚邪者,当先顾正气,正气存则不致于害。且补中自有攻意,盖补阴即所以攻热,补阳即所以攻寒。
    世未有正气复而邪不退者,亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已,亦当酌量缓急,暂从权宜。从少从多,寓战于守,斯可矣,此治虚之道也。若正气无损者,邪气难微,自不宜补,盖补之则正无与而邪反盛,适足以藉寇兵而资盗粮。故治实证者。当直去其邪,邪去则身安。但法贵精专,便臻速效,此治实之法也。要之能胜攻者,方是实证,实者可攻,何虑之有。不能胜攻者,便是虚证。气去不返,可不寒心,此邪正之本末,有不可不知也。
    惟是假虚之证不多见,而假实之证最多也。假寒之证不难治,而假热之治多误也。然者多热,虚者多寒。如丹溪曰∶气有余,便是火。故实能受寒,而不知气不足便是寒,故虚能受热,医有不知真假本末者,害无穷矣。)帝曰∶反治谓何?岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(热因寒用者,如大寒内结,当治以热,然寒甚格热,热不得前,则以热药冷服。下嗌之后,冷体即消,热性便发。情且不违,而致大益,此热因寒用之法也。寒因热用者,如大热在中,以寒攻治,则不入,以热攻治,则病增。乃以寒药热服,入腹之后,热气即消,寒性遂行,情且协和,而病以减,此寒因热用之法也,如五常政大论云∶治热以寒,温而行之。治寒以热,凉而行之。亦寒因热用,热因寒用之义。塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,欲散满则更虚其下,欲补下则满甚于中。治不知本,而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必渐甚。乃不知少服则资壅,多服则宣通。峻补其下,以疏启其中,则下虚自实,中满自除,此塞因塞用之法也。如大热内蓄,或大寒内凝,留滞,泻利不止,寒滞者以热下之,热滞者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本,而以真治真,以假对假始也治类似同,其终也病变则异矣,是为反治之法,故可使破积溃坚,气和而病必已也入声。)帝曰∶善。气调而得者何如?岐伯曰∶逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。(气调而得者,言气本调和,而偶感于外也。岐伯言其治法,亦无过逆之从之而已,其间有宜主治逆而佐从之者,有宜主治从而佐逆之者,皆所以疏泄其邪气,而令其调和,此治气调而病于外者之道也。)素问至真要大论。帝曰∶方制君臣,何谓也?岐伯曰∶主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。(主病者,对证之要药也,故谓之君,君者,味数少而分两重,赖数可出入,而分两更轻,所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义,非上下三品,如下文善恶殊贯之调也。使去声。)帝曰∶三品何谓?岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。(前言方制,言处方之制,故有君臣佐使。此言药性善恶,故有上中下之殊。神农云∶上药为君,主养命以应天。中药为臣,主养性以应人。下药为佐使,主治病以应地。故在本草经有上中下三品之分,此所谓善恶之殊贯也。)素问至真要大论。帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶从内之外者调其内,从外之内者治其外。(从内之外者,内为本。从外之内者,外为本。但治其本,无不愈矣。)从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内。(病虽盛于标,治外不相及,自各一病也。主病,重病也。此犹律家二罪俱发,科其重也。按此篇即三因之义也,如金匮要略曰∶千般难,不越三条。一者经络受邪入脏腑,为内所因也。二者四肢九窍血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也。三者房室金刃虫兽所伤也。故无择着三因方曰∶有内因,有外因,有不内外因。盖本于仲景之三条,而仲景之论,实本诸此尔。昌震切,病也。)帝曰∶善病之中外何如?(前问病之中外,答以标本之义。故此复问,盖欲明阴阳治微者调之,其次平之。盛者夺之,汗之下之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利。(方,法也。阴阳,三阴三阳也。中外,脏腑经络也。各守其乡,各安于其所也。微者调之,谓小寒之气,和之以温。小热之气,和之以凉也。其次平之,谓大寒之气,平之以热。大热之气,平之以寒也。盛者夺之,谓邪之甚者,当直攻而取之。如甚于外者汗之,甚于内者下之。凡宜寒宜热,宜温宜凉,各求其同气者,以衰去之,是谓随其所利也。别必列切。)素问五常政大论。帝曰∶有毒无毒,服有约乎?(约,度也。禁服篇曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄。方成弗约,则神与弗俱。)岐伯曰∶病有新久,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。(病重者宜大,病轻者宜小,无毒者宜多,有毒者宜少,皆常制之约也。)大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。无毒治病,十去其九。(药性有大毒常毒小毒无毒之分,去病有六分七分八分九分之约者。盖以治病之法,药不及病,则无济于事。药过于病,则反伤其正,而生他患矣。故常知约制,而进止有度也。
    王氏曰∶大毒之性烈,其为伤也多。小毒之性和,其为伤也少。常毒之性,减大毒之性一等,加小毒之性一等,所伤可知也。故至约必止之,以待来证尔。然无毒之药,性虽平和,久而多之,则气有偏胜,必有偏绝。久攻之则脏气偏弱,既弱且困,不可长也,故十去其九而止。)谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。(病已去其六七八九,而有余未尽者,则当以谷肉果菜食养,以尽病邪,勿以毒药尽病邪也。如藏气法时论曰,毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充者是也。然毒药难有约制,而饮食亦贵得宜,不可使之太过,过则反伤其正也。)不尽,行复如法。(如此而犹有未尽,则再行前法以渐除之。宁从乎慎也,必先岁气,无伐天和,五运有纪,六气有序,四时有令,阴阳有节,皆岁气也。人气应之以生长收藏,即天和也。设不知岁气变迁,而妄呼寒热,则邪正盛衰无所辨,未免犯岁气,伐天和矣。天枉之由,此其为甚。)无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃。(邪气实者复助之,盛其盛矣。正气夺者复攻之,虚其虚矣。不知虚实,妄施攻补,以致盛者愈盛,虚者愈虚。真气日消,则病气日甚,遗人夭殃,医之咎也。)无致邪,无失正,绝人长命。(盛其盛,是致邪也。
    虚其虚,是失正也。重言之,所以深戒夫伐天和而绝人长命,以见岁气不可不慎也。)厥阴(木风)司天,(巳亥年)风淫所胜,平以辛凉,(王注云,厥阴气未为盛热,故以凉药平之。)佐以甘苦,以甘缓之,以酸泻之。(风为木气,金能胜之,故平以辛凉。过于辛,恐反伤其气,故佐以苦甘。苦胜辛,甘益气也。木性急,故以甘缓之,以酸泻之者。木之正味,其泻以酸也。)清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。(或气有不及,则金之清气,反能胜之。
    故当少阴(火君)司天,(子午年)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。(热为火气,水能胜之,故平以咸寒,佐以甘苦。甘胜咸,所以防咸之过也。苦能泄,所以去热之实也。
    热盛于经而不敛者,以酸收之。)寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛,(或气有不及,则水之寒气,反能胜之,故当治以甘温。甘能胜水,温能制寒也。佐以苦酸辛,寒得苦而温,得辛而散。且火为水胜,则心苦缓,故宜食酸以收之。)太阴(湿土)司天,(丑未年)湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。
    (湿为土气,燥能除之,故平以苦热。酸从木化,制土者也。而辛胜酸,所以防酸之过也,故佐以酸辛。以苦燥之者,苦从火化也。以淡泄之者,淡能利窍也。脏气法时论曰∶脾苦湿,急食苦以燥之是也。)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。(湿郁于上而成热者,治以苦温。苦以泄热,温以行湿也。佐以甘辛,甘以和中,辛以散郁也。则湿热之在上,以微汗如故而止矣。)热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。(苦寒所以祛热,热胜则亡阴液,故佐以苦酸。)少阳(相火)司天,(寅申年)火淫所胜,平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。(水能胜火,故平以咸冷。苦能泻火之实,甘能缓火之急,故佐以苦甘。
    火盛而散越者,以酸收之。火郁而留伏者,以苦发之。然以发去火,未免伤气,故又当以酸复之,而火热二气同治也。)寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。(或气有不及,与上文寒胜热淫大同。)阳明(燥金)司天,(卯酉年)燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。(燥为金气,火能胜之,平以苦温,苦从火化也。佐以酸辛,酸能生津,辛能润燥也。燥结不通,则邪实于内,故以苦下之。)热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。(辛寒所以润燥散热,苦甘所以泻火生金。)太阳(寒水)司天,(辰戌年)寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。(辛热足以散寒,苦甘可以胜水。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。)热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。(或气有不及,则热反胜之,故治以咸冷,抑火邪也,佐以苦辛,苦能泄热,辛能散热也。)厥阴(风木)在泉,(寅申年)风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以辛散之。
    (治以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,俱与上文司天治同。以辛散之者,所谓肝欲散,急食辛以散之也。)清反胜之,治以酸温,佐以甘苦,以辛平之。(治以酸温,佐以苦甘,俱与司天反胜治同。以辛平之者,木之正味,其补以辛,金之正味,其泻以辛也。)少阴(君火)在泉,(卯酉年)热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。(治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,俱与上文司天治同。以苦发之者,热郁于内而不解者,以苦发之。)寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(此与上文司天反胜大同。以咸平之者,火之正味,其补以咸,水之正味,其泻以咸也。太阴湿土)在泉,(辰戌年)湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(此与司天之治大同。)热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(或气有不及,则火之热气,反能胜之。故当治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,咸寒制热,甘温补土也。以苦平之,即苦冷之义。)少阳(相火)在泉,(巳亥年)火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以苦发之。(相火,畏火也,故宜治以咸冷。苦能泄火,辛能散火,故用以为佐。以酸收之,以苦发之,义与上文热淫治同。)寒反胜之,治以甘热,佐以辛苦,以咸平之。(或气有不及,与上文热司于地者同其治。)阳明(燥金)在泉,(子午年)燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。(燥为金气,火能胜之,治以苦温,苦从火化也。佐以甘辛,木受金伤,以甘缓之,金之正味,以辛泻之也。燥结不通,则邪实于内,故当以苦下之,按上文燥淫所胜,佐以酸辛,与此甘辛稍异。
    又如六元正纪大论,子午年阳明在泉,亦云下酸温,皆与此不同。考之脏气法时论曰∶肺苦气上逆,急食苦以泄之,用酸补之,辛泻之,正此之辨。)热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(或气有不及,则热反胜之。治以平寒,以金司于地,气本肃杀。若用大寒,必助其惨,故但宜平寒抑其热尔。佐以苦甘,所以泻火也。以酸平之,金之正味,其补以酸也。以和为利,戒过用也,即平寒之意。)太阳(寒水)在泉,(丑未年)寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。(寒为水气,土能胜水。热能胜寒,故治以甘热,甘从土化,热从火化也,佐以苦辛等义。如脏气法时论曰∶肾苦燥,急食辛以润之。肾欲坚,急食苦以坚之。用苦补之,咸泻之也。)热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之,(或气有不及,则热反胜之,故治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘泻火而辛能散也。以苦平之者,水之正味,其补以苦也。
    王氏曰∶此六气方治,与前淫胜法殊贯。其云治者,泻客邪之胜气也。云佐者,皆所利所宜也。云平者,补已弱之正气也。时珍曰∶司天主上半年,天气司之,故六淫谓之所胜,上淫于下也,故曰平之。在泉主下半年,地气司之,故六淫谓之于内,外淫于内也,故曰治之。
    当其时而反得胜已之气,谓之反胜。按六气盛衰不常,有所胜则有所复。王氏亦曰∶凡先有胜,后必复,详见至真要大论。欲深造者,当究心焉。按以上所言,乃五运六淫客气,随每岁年辰而变迁者也。又凡一岁之主气,始于大寒日,交厥阴风木之初气,次至春分日,交少阴君火之二气。次至小满日,交少阳相火之三气。次至大暑日,交太阴湿土之四气。次至秋分日,交阳明燥金之五气。次至小雪日,交太阳寒水之终气。每气各主六十日,六气分主四时,岁岁如常,故曰主气。客气布行天令,以加临于主气之上,斯上下相召,而病变生矣。
    时珍曰∶经云,必先岁气,毋伐天和。又曰∶升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。故春月宜加辛温之药,以顺春升之气。夏月宜加辛热之药,以顺夏浮之气。长夏宜加甘苦辛温之药,以顺化成之气。秋月宜加酸温之药,以顺秋降之气。冬月宜加苦寒之药,以顺冬沉之气,所谓顺时气而养天和也。经又云,春省酸增甘以养脾气,夏省苦增辛以养肺气,长夏省甘增咸以养肾气,秋省辛增酸以养肝气,冬省咸增苦以养心气。此则不伐天和,而又防其太过,所以体天地之大德也。味者舍本从标,春用辛凉以伐木,夏用咸寒以抑火,秋用苦温以泄金,冬用辛热以涸水。谓之时药,殊背素问逆顺之理。以夏月伏阴,冬月伏阳,推之可知矣。虽然,月有四时,日有四时。或春得秋病,夏得冬病。神而明之,机而行之,变通权宜,又不可执一也。)


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