[卷之五] 胁痛     脉∶两胁疼痛，脉必双弦；紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。     左胁痛者，肝经受邪也。          疏肝散     治左胁下痛，肝积属血，或因怒气所伤，或跌扑闪挫所致，或为痛。     黄连（吴茱萸煎汁炒，二钱）柴胡、当归（各一钱）青皮、桃仁（研如泥）枳壳（麸炒。各一钱）川芎白芍（各七分）红花（五分）上锉一剂，水煎，食远服。     右胁痛者，肝邪入肺也。          推气散     治肝邪入肺，右胁痛甚，胀满不食。     片姜黄枳壳（麸炒。各二钱）桂心（少许）炙甘草（五分）一方加陈皮（一钱半）半夏（一钱）上锉一剂，生姜三片，水煎，食远服。     左右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。          柴胡芎归汤     治肝火盛而木气实，胁下痛。     柴胡川芎白芍青皮（去穣）枳壳（麸炒。各一钱半）香附当归龙胆草木香（另研）砂仁甘草（各五分）上锉一剂，姜一片，水煎，不拘时服。          当归龙荟丸     泻肝火盛之要药。因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。     当归龙胆草山栀仁黄连大黄（酒浸湿，火）芦荟加柴胡（五钱）青黛（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分，另研）青皮（一两、去穣，醋炒）上为细末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，姜汤送下。     两胁走注痛而有声者，是痰饮也。二陈汤治痰饮胁下痛（方见痰症）。根据本方加枳壳、砂仁、木香、川芎、青皮、苍术、香附、茴香，去甘草。     劳伤身热胁痛者，脉必虚也。补中益气汤治内伤劳役胁下痛（方见内伤）。根据本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、枳壳、茴香，去黄、白术、升麻。     咳嗽气急作热，脉滑数者，是痰结痛也。久而不治成胁痈。栝蒌枳实汤治痰结胁下痛（方见痰症）。根据本方加白芥子、青皮、茴香，去桔梗、片芩，发热加柴胡。     左胁下有块，作痛不移者，是死血也。活血汤治死血胁下痛（方见腹痛）。根据本方加青皮，去乌药。     右胁下有块，作痛饱闷者，是食积也。香砂平胃散治食积胁痛（方见伤食）。根据本方加青皮、木香、山楂肉、麦芽、干姜、槟榔，去藿香、苍术。发热加柴胡，去半夏。     补遗方     平肝流气饮     治胁痛及小腹至绕脐并疝气内外疼者。当归（酒洗，一钱）白芍（酒炒，四分）川芎（六分）橘皮（盐汤洗，一钱）茯苓（去皮，一钱）半夏（姜制）青皮（醋炒，六分）黄连（酒炒，八分）柴胡（七分）香附（童便浸、炒，八分）浓朴（姜汁炒，七分）栀子（盐水拌炒，八分）甘草（炙去皮，四分）吴茱萸（煮三次，去水，炒，四分）上锉一剂，姜三片，水煎，空心热服。     一、胁肋胀痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也。用小柴胡汤加青皮、山栀清之（方见伤寒。）一、男子房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛。余作色欲损肾，怒气伤肝。用六味丸料加柴胡、当归，一剂而安（方见补益。） [卷之五] 臂痛     臂痛者，因湿痰横行经络也。          二术汤     治痰饮双臂痛者，又治手臂痛，是上焦湿痰横行经络中作痛也。     苍术（米泔浸炒一钱半）白术（去芦）南星陈皮茯苓（去皮）香附酒芩威灵仙羌活甘草（各一钱）半夏（姜制，二钱）上锉一剂，生姜煎服。     臂痛者，因风寒湿所搏也。或睡后，手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛及妇人以臂枕而伤于风寒而致臂痛，悉根据后三方选用。          五积散     治臂痛因于寒者（方见中寒。）     乌药顺气散     治臂痛因于风者（方见中风。）     蠲痹汤     治臂痛因于湿者，兼治风湿相搏，身体烦疼，手足冷痹，四肢沉重。     当归赤芍黄羌活姜黄防风甘草（炙。各等分）上锉一剂，生姜三片，水煎服。          滋荣调中汤     治臂痛及腰酸，或有时作疼。陈皮（盐水洗去白，八分）白茯苓（去皮）白术（去芦。各一钱）半夏白芍酒芩酒柏牛膝（酒洗，去芦。各七分）木瓜（盐水炒，七分）当归（酒洗，一钱）川芎（盐汤浸，五分）羌活（六分）知母（酒炒，六分）桂枝（三分）防风（去芦，五分）上锉一剂，生姜三片，水煎，食远服。      [卷之五] 背痛     脉∶经云∶洪而大脉促上紧者，肩背痛；沉而滑者，痰痛（方见后豁痰汤。）背痛者，痰气之所聚也。          参合汤     治背心一点痛。     陈皮半夏（姜汁炒）茯苓（去皮）乌药枳壳（麸炒）僵蚕（炒）川芎白芷麻黄桔梗（去芦）干姜（减半）紫苏香附苍术（米泔浸）羌活（各等分）甘草（减半）上锉剂，生姜煎服。     肩背痛，不能回顾者，太阳气郁而不行也。          通气防风汤     治肩背痛，用风药以散之。     本（一钱）防风羌活（二钱）独活（二钱）川芎（一钱）蔓荆子（六分）甘草（六分）上锉一剂，水煎服。如身重腰沉、经中有寒湿，加酒浸防己一钱，轻者炮附子、重者炮川乌各五分。          豁痰汤     治肩背疼痛。     半夏（制）栀子（炒，各一钱）陈皮海桐皮枳壳（各八分）桔梗赤芍苍术（制）香附（各七分）茯苓（去皮，六分）川芎姜黄（各五分）甘草（二分）上锉，生姜煎，食远热服。如痛甚，头剂加朴硝二钱。      [卷之五] 痛风     脉∶痛风沉弦，肝肾被湿；少阴弱浮，风血掣急；或涩而小，酒后风袭；风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。     痛风者，遍身骨节走注疼痛也。谓之白虎历节风，都是血气、风湿、痰火，皆令作痛。或劳力，寒水相搏；或酒色醉卧，当风取凉；或卧卑湿之地；或雨、汗湿衣蒸体而成。痛风在上者，多属风；在下者，多属湿。治用活血疏风、消痰去湿，羌活汤加减。凡治痛风，用苍术、羌活、酒芩三味散风行湿之妙药耳。     遍身骨节疼痛者，皆是血气、风湿、痰火也。          羌活汤     治痛风症。     羌活苍术（米泔浸）黄芩（酒炒）当归芍药（炒）茯苓（去皮）半夏（姜汁炒）香附（各一钱半）木香（另研）陈皮（各七分）甘草（三分）上锉一剂，姜三片，水煎服。风痛加防风；湿痛加苍术；热痰痛倍酒芩、栝蒌、枳实、竹沥；血虚痛加生地黄；上痛加白芷、威灵仙；下痛加黄柏、牛膝；痛甚加乳香；发热加柴胡；小水短涩加木通，手臂痛加薄桂。     凡骨节疼痛，如寒热发肿块者，是湿痰流注经络，与痛风同治法。若医迟不散，则成脓矣，外用敷药。一切痛风，肢节痛者，痛属火，肿属湿，不可食肉。肉属阳火，能助火，食则下有遗溺，内有痞块，虽油炒热物鱼面，切以戒之。所以膏粱之人，多食煎炒、炙爆、酒肉热物蒸脏腑，所以，患痛风、恶毒、痈疽者最多。肥人多是湿痰，瘦人多是痰火。     遍身壮热、骨节疼痛者，是风寒也。          解表升麻汤     治遍身壮热、骨节疼痛。     柴胡升麻本羌活防风麻黄苍术陈皮甘草当归上锉一剂，姜葱水煎，热服，出微汗。     遍身疼痛属虚寒者，宜温散也。          加味五积散     治四肢骨节痛，因虚寒者宜之。     当归川芎白芍（酒炒）陈皮半夏（姜炒）苍术（米泔浸）茯苓（去皮）浓朴（姜汁炒）羌活独活枳壳（麸炒）桔梗白芷（各八分）干姜肉桂麻黄甘草（各五分）穿山甲（随所痛取甲，烧灰一钱）上锉一剂，生姜三片、枣一枚、麝香少许，水煎温服。          乳香定痛丸     治诸风，遍身骨节疼痛，或腿膝痛及筋骨风。     苍术（米泔浸，二两）川乌（泡去皮）当归川芎（各一两）乳香没药（各三钱）丁香（五分）上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸，黄酒送下。     遍身疼痛属湿痰者，宜除湿化痰也。          清湿化痰汤     治周身、四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉滑，乃是湿痰流注经络关节不利故也。     南星（姜制）半夏（姜制）陈皮茯苓（去皮）苍术（米泔浸）羌活片芩（酒炒）白芷白芥子（各一钱）甘草（三分）木香（五分，另研）上锉一剂，入竹沥、姜汁同服。骨体痛甚及有肿块作痛者，名曰痰块，加乳香、没药、海石、朴硝；头项痛加川芎、威灵仙；手臂痛加薄桂，引南星等药至痛处；脚痛加牛膝、黄柏、防己、龙胆草、木瓜。     遍身走痛，日轻夜重者，是血虚也。          硫经活血汤     治遍身走痛如刺，左足痛尤甚。左属血，多因酒色损伤，筋脉虚空，被风寒湿热感于内，热包于寒，则痛伤筋络，是以昼轻夜重。宜以疏经活血行湿。此非白虎历节风也。     当归（酒洗，一钱二分）白芍（酒炒，钱半）生地（酒洗）苍术（米泔浸）牛膝（去芦，酒洗）陈皮（去白）桃仁（去皮，煎炒）威灵仙（酒洗，各一钱）川芎草（六分）汉防己（酒洗）羌活防风（去芦）白芷（各六分）龙胆草（六分）茯苓（去皮，七分）甘草（四分）上锉一剂，生姜三片，水煎，空心温服。忌生冷湿物。有痰加南星、半夏各一钱；如身上及臂痛加薄桂三分；如下体并足痛加木瓜、木通。盐炒黄柏、薏苡仁各一钱；如气虚加人参、白术、龟板各七分；如血虚倍四物汤，以姜汁酒浸炒，用红花一钱。     肢节肿痛者，肿是湿、痛是火也。          灵仙除痛饮     治诸节肿痛，痛属火、肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。     麻黄赤芍（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术威灵仙片黄芩枳实桔梗葛根川芎（各五钱）归尾升麻甘草（各三分）上锉一剂，水煎服。在下焦加酒炒黄柏；妇人加红花；肿多加槟榔、大腹皮、泽泻、没药。一云脉涩数者，有瘀血，宜桃仁、红花、芍、归及酒大黄微利之。     四肢百节痛如虎咬者，名白虎历节风也。          舒筋立安散     治四肢百节疼痛。     防风羌活独活茯苓（去皮）川芎白芷生地苍术（米泔浸）红花桃仁（去皮）南星（姜炒）陈皮半夏（姜炒）白芍（去芦）威灵仙牛膝（去芦）木瓜防己酒芩连翘木通龙胆草附子（少许）甘草上锉剂，水煎，入姜汁、竹沥。腹痛甚加乳香、没药为末调服。          独活寄生汤     治白虎历节风神效。（方见中湿门。）两手疼痛、麻痹者，是风痰也。治两手疼痛麻木∶当归川芎白芷片芩（酒炒）黄连羌活苍术（米泔制）防风桔梗南星（姜制）半夏（姜汁炒）桂枝甘草上锉，生姜煎服。     两足疼痛麻木者，是湿热也。治两足疼痛麻木∶当归白芍（酒炒）白术（去芦）苍术（米泔浸）半夏（姜炒）陈皮茯苓（去皮）黄柏（酒炒）威灵仙川牛膝（去芦酒洗）桃仁（去皮）红花甘草上锉剂，生姜五片，水煎，入竹沥服。          加味二妙丸     治两足麻木疼痛，如火之热。（方见香港脚。）一切筋骨疼痛者，宜外贴也。          神应膏     治骨节疼痛。     乳香没药（各一两为末）皮胶（三两）生姜（二斤，取自然汁）先将生姜汁以砂锅内煎数沸，入皮胶化开，将锅取下坐灰上，方入乳、没末，搅匀成膏。用不见烟的狗皮摊膏药，贴患处。仍用鞋底炙热，时时在膏药上运动熨之神效。勿犯铁器。     一妇人，遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤头眩，痰壅胸膈不利，小便赤短，夜间殊甚，遍身作痒如虫行，此属肝肾气虚而热也。用六味丸料加山栀、柴胡而愈。（方见补益。）一风湿相搏，一身尽痛者，补中益气汤加羌活、升麻、防风、本、苍术治之。如病去再服，以消风药损人元气而益其病也。（方见补益。）太仆睛岩张公，每患天阴则遍身痛如锥刺，已经数年。予诊左脉微数，右脉洪数，乃血虚有湿热也。以当归拈痛汤加生地黄、白芍、黄柏，去人参，数剂而痊。      前一页 ◇ 腰痛 后一页 ◇ 香港脚