[卷之四] 关格     关格病者，膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，升降不通，饮食不下，此因气之横格也，乃是痰格中焦。用枳缩二陈汤加减治之，痰出为要。此病多死，寒在上而热在下也。又曰∶关者，不得小便。格者，吐逆上下俱病者也。关者，甚热之气无出之由也，热在下焦填塞不便；格者，甚寒之气无入之理也，寒在胸中遏绝不入。          枳缩二陈汤     治关格上下不通。     枳实（麸炒，一钱）砂仁（七分）白茯苓（去皮）贝母（去心）陈皮苏子（炒）瓜蒌仁浓朴（姜汁炒）香附（童便炒，各七分）抚芎（八分）木香（五分）沉香（五分）甘草（三分）上锉一剂。生姜三片，水煎，入竹沥磨沉、木香服。      [卷之四] 遗溺     《经》云∶膀胱不约为遗溺，小便不禁，常常出而不觉也。     人之漩溺，赖心肾二气之所传送。盖心与小肠为表里，肾与膀胱为表里。若心肾气亏，传送失度，故有此症。小便自遗失禁者，溺出而不知也。遗溺失禁者，属气虚，用参汤加减；老人溺多者，是虚寒，用参附汤加减；壮人溺多者，是虚热，用滋阴降火汤加减；夏月因伏暑热，溺必遗也，用人参白虎汤加减；中风症遗尿失禁者，难治也。          参汤     治气虚遗溺失禁。     人参（去芦）黄（蜜水炒）茯苓（去皮）当归（酒洗）熟地黄白术（去芦）陈皮（各一钱）升麻肉桂（各五分）益智仁（八分）甘草（三分）上锉一剂。姜三片、枣一枚，水煎，空心服。年老之人，虚寒遗溺者多，加附子，名参附汤。     治身体虚瘦，夜啼遗溺失禁。     人参（八分）白术（麸炒）山茱（酒蒸，去核）黄（蜜水炒）白芍（酒炒，各一钱）山药（炒）酸枣仁（炒，各七分）甘草（炙，四分）上锉一剂。水煎，温服。     治小水频数，此症皆下元气虚所致。     人参（五钱）黄柏（五钱，酒浸）益智仁（六钱）甘草（一钱）上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。五更、临卧每服五十丸，滚水下，酒亦可。     滋阴降火汤，治虚热尿多（方见虚劳）。根据本方加炒山栀子，去五味子。人参白虎汤，治夏月因伏暑热遗尿者（方见暑症）。根据本方加黄柏、知母，去香薷。若小便频数，或劳而益甚，属脾气虚弱，用补中益气汤加山药、五味子（方见补益）。若小便无度，或淋沥不禁，乃阴挺痿痹也，用六味丸去泽泻，用益智仁（方见补益）。      [卷之四] 小便闭     脉∶小便不通，浮弦而涩；芤则便红，数则黄赤；便难为癃，实见左尺。     小便不通者，多是热结也。          猪苓汤     治热结小便不通。     木通猪苓泽泻滑石枳壳（炒）黄柏（酒浸）牛膝（去芦）麦门冬（去心）瞿麦车前子（各等分）甘草稍（减半）蓄叶（十片）上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。     不渴而小便闭者，热在下焦血分也。          通关丸     治不渴而小便闭，热在下焦血分，兼治淋癃，神效。     黄柏（酒洗焙干）知母（酒洗焙干，一两）肉桂（一钱）上俱为细末，熟水和丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白滚汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。     若渴而小便闭者，热在上焦气分也。          清肺饮子     治渴而小便不利者，是热邪在上焦肺之分，故不利也。肺者，金也，金合生水。若肺中有热，不能生水，是绝其水源。治宜淡渗之剂，以清肺之气，泄其火邪，滋水之上源也。     赤茯苓（去皮，钱半）猪苓（二钱）泽泻（一钱）通草（二钱）灯草（一钱）车前子（炒，另研，一钱）琥珀（另研，五分）蓄（七分）木通（七分）瞿麦（七分）上锉一剂。水煎，空心，稍热服。     虚寒小便不通者，是寒结也。          加味五苓散     治虚寒小便不通。     猪苓泽泻白术（去芦）赤茯苓（去皮）肉桂当归枳壳牛膝（去芦）木通（各等分）甘草（稍减半）上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。     虚热小便不通者，是热结也。          参归升麻汤     治虚人小便不通。     人参（去芦）当归生地黄赤茯苓（去皮）猪苓泽泻山栀枳壳（去穣）牛膝（去芦，酒洗）黄柏（酒炒）知母（酒炒，各等分）升麻（少许）甘草（减半）上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。     年老之人，小便不通者，多是气短血虚也。四物汤加黄煎汤，送下通关丸，空心服。     咳喘小便不通者，是痰气塞也。          二陈汤     治痰气闭塞，小便不通。     陈皮半夏（姜汁炒）茯苓枳壳（麸炒）牛膝（去芦）猪苓木通山栀麦门冬（去心）车前子黄柏（酒炒，各等分）甘草（减半）上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。     元气虚而不能输化者，宜补中益气汤（方见补益）。阴虚而小便不通者，是火盛也，滋阴降火汤，治虚怯人阴虚火动，小便不通（方见虚劳）；六味丸尤效，根据本方加猪苓、泽泻、木通、牛膝。大抵小便不通，用利水药不效者，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，上窍通而下窍之水出焉。若泻痢小便不通者，因后去多而前去少，泻止后而尿自长也。若呕哕小便不通者，难治也。若中满臌胀，病小便不通者，亦难治也。     治老人下元虚冷，转胞不得小便，膨急切痛，四、五日困笃欲死者，六味丸倍泽泻，效（方见补益）。          补遗秘方     治小便不通麝香、半夏末填脐中，上用葱白、螺蛳二味捣成饼封脐上，用布帛缚定。下用皂角烟入阴中自通，女人用皂角煎汤洗阴户内。          导赤汤     治溺如米泔色，不过二服即愈。     木通滑石甘草稍黄柏茯苓生地黄枳壳白术栀子水煎，空心服。          治小便下坠     好麻三两，扯碎，火焙，用新盆一个盖在上，升作灰。黄酒调下，被盖出汗，即愈。          治小便不通     用皮硝一合、连须葱一根，捣为一处，用青布摊在上，似膏药样，用热瓦熨之，即出。      [卷之四] 大便闭     脉∶燥结之脉，沉伏勿疑；热结沉数；虚结沉迟；若是风燥，右尺浮肥。     身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病患虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多，大便不通者，精液枯竭而闭也；风证大便不通者，是风闭也；老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血，大便不通者，血虚而闭也；多食辛热之物，大便不通者，实热也（并宜后方）。          润肠汤     治大便闭结不通。     当归熟地生地麻仁（去壳）桃仁（去皮）杏仁（去皮）枳壳浓朴（去粗皮）黄芩大黄（各等分）甘草（减半）上锉一剂。水煎，空心热服。大便通即止药，不能多服。如修合润肠丸，将药加减各为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心白汤吞下。切忌辛热之物。实热燥闭，根据本方；发热，加柴胡；腹痛，加木香；血虚枯燥，加当归、熟地、桃仁、红花；风燥闭，郁李仁、皂角、羌活；气虚而闭，加人参、郁李仁；气实而闭，加槟榔、木香；痰火而闭，加瓜萎、竹沥；因汗多或小便去多，津液枯竭而闭，加人参、麦门冬；老人气血枯燥而闭，加人参、锁阳、麦门冬、郁李仁，倍加当归、熟地、生地，少用桃仁；产妇去血多，枯燥而闭，加人参、红花，倍加当归、熟地，去黄芩、桃仁。此方加槟榔，即通幽汤。          蜜导法     用火炼蜜，稠浓黄色倾入水中，急捻如指大，随用皂角末、麝香共为衣。将油涂抹大便润湿，放入谷道，大便即通。          猪胆汁导法     治自汗，小便利而大便燥硬，不可攻，以此法导之。猪胆一枚，倾去一小半，仍入醋在内，用竹管相接，套入谷道中，以手指捻之，令胆汁直射入内，少时即通。盖酸苦益阴以润燥也。          香油导法     治大便不通，腹胀，死在须臾。用竹管蘸葱汁深入大便内，以香油一半、温水一半同入猪尿胞内，捻入竹管。将病患倒放，脚向上，半时即顺，立通。     一大便闭结，若大肠血虚火炽者，用四物汤送下润肠丸，或以猪胆汁导之；若肾虚火燥者，用六味丸；若肠胃气虚，用补中益气汤（二方俱见补益）。     一男子年六十七岁，因气恼，左边上中下有三块，时动而胀痛，喜揉，揉即散去。心痞作嘈，食下胃口觉涩，夜卧不宁，小便涩，大便八日不通。一医以大承气汤，一医以化滞丸，一用猪胆导法，一用蜜导法，俱不效。余诊六脉弦数有力，此血不足气有余，积热壅实。     以大黄末三钱、皮硝五钱，热烧酒调服。打下黑粪，其硬如石，数十条。如前又一服，又打下粪弹盆许，遂安。后以四物汤加桃仁、红花、酒蒸大黄、黄连、栀子、三棱、莪术、枳壳、青皮、木通、甘草，十数剂而愈。      前一页 ◇ 淋证 后一页 ◇ 大小便闭