[卷之三] 痞满     脉∶痞满滑大，痰火作孽；弦伏中虚，微涩衰劣。     夫痞满者，非痞块之痞也，乃胸腹饱闷而不舒畅也。有气虚中满，有血虚中满，有食积中满，有脾泄中满，有痰膈中满，皆是七情内伤、六淫外侵，或醉饱饥饿失节、房劳过度，则脾土虚而受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升而阴自降而成天地不交之痞不通泰也。盖阴伏阳蓄，治用香砂养胃汤、加减枳壳丸，调养脾胃，使心肺之阳下降，肝肾之阴上升而成天地交泰，是无病也。     痞者，心下痞满而不能食也。（仲景云∶满而不痛为痞，满而痛为结）     养胃汤     治胸腹痞满。     香附砂仁木香枳实（麸炒。各七分）白术（去芦）茯苓（去皮）半夏（姜汁炒）陈皮（各一钱）白豆蔻（去壳，七分）藿香浓朴（姜汁炒。各七分）甘草（炙，二分。）上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，食后服。瘦人心下痞闷，加炒黄连，去半夏；血虚中满，加当归、白芍，去半夏；食积中满加炒神曲、山楂、麦芽，去白术、半夏；肥人心下痞闷加苍术；气虚中满加人参，去半夏；痰膈中满加栝蒌仁、贝母、桔梗、竹沥、姜汁少许，去白术、半夏；脾泄中满加炒苍术、炒白芍、去半夏。     内伤元气而痞满者，宜大补气也。加减补中益气汤，治内伤心下痞满。（方见内伤。）脉缓有痰而痞加半夏、黄连，脉弦、四肢满闷、便难而心下痞加黄连、甘草、柴胡；大便闭燥加黄连、桃仁，少加大黄、当归身；心下痞饱闷加白芍、黄连；心下痞腹胀加白芍、砂仁、五味子，如天寒少加干姜、官桂；心下痞或中寒者加附子、黄连；心下痞呕逆者加陈皮、生姜、黄连，冬月加黄连，少加丁香、藿香；能食而心下痞加枳实三钱、黄连五分，如不能食心下痞者勿加之，只根据本方；食以后心下痞者，则服橘皮枳实丸。          大消痞丸     治一切心下痞及年久不愈者。     黄连（去芦须，土炒）黄芩（去朽，土炒。各六钱）枳实（麸炒，五钱）半夏（泡）陈皮浓朴（姜汁炒。各四钱）白术（去芦）姜黄（各一两）猪苓泽泻砂仁（各三钱）干生姜（二钱）人参（四钱）神曲（炒）甘草（炙。各二钱）上为末蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心白汤送下。          解郁和中汤     治胸膈痞满，内热夜不安卧，卧则愈闷。     陈皮（去白，一钱二分）赤茯苓（一钱）半夏（八分）青皮（去瓤，醋炒，五分）香附米（童便炒，一钱）枳壳（麸炒，一钱）栀子（一钱）黄连（姜汁炒，七分）神曲（炒，七分）浓朴（姜炒，七分）前胡（八分）苏子（研碎，七分）生甘草（四分）上锉一剂，姜五片，水煎热服。      [卷之三] 鼓胀     脉∶胀满脉弦，脾制于肝；洪数热胀，迟弱阴寒；浮为虚胀，紧则中实；浮大者生，虚小危急。     夫胀者，由脾胃之气虚弱，不能运化精微而致水谷聚而不散，故成胀也。然饮食失节，不能调养则清气下降，浊气填满胸腹，湿热相蒸，遂成胀满。经曰∶鼓胀是也。中空无物有似于鼓，小便短涩不利，其病胶固难以治疗。用分消汤加减治之，健脾顺水宽中为主也。不可大用猛烈之药反伤脾胃，病再复来不可治也。若脐凸肉硬、肚大青筋、足背手掌俱浮，男从脚下肿上，女从头上肿下，并皆不治。     腹胀者，肚腹胀起、中空似鼓是也。          分消汤     治中满成鼓胀，兼治脾虚发肿满饱闷。     苍术（米泔浸炒）白术（去芦）陈皮浓朴（姜汁炒）枳实（麸炒。各一钱）砂仁（七分）木香（三分）香附猪苓泽泻大腹皮（各八分）茯苓（一钱）上锉一剂，生姜一片、灯草一团，水煎服。气急加沉香；肿胀加萝卜子；胁痛面黑是气鼓，加青皮去白术；胁满小肠胀痛、身上有血丝缕是血鼓，加当归、芍药、红花、牡丹皮，去白术、茯苓；嗳气作酸、饱闷腹胀是食鼓，加山楂、神曲、麦芽、萝卜子，去白术、茯苓；恶寒手足厥冷、泻去清水是水鼓，加官桂；胸腹胀满有块如鼓者，是痞散成鼓，加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲，去白术、茯苓、猪苓、泽泻。     腹胀脾胃气血俱虚者，宜半补而半消也。          行湿补气养血汤     治气血虚弱，单腹鼓胀浮肿。     人参白术（去芦）茯苓当归川芎白芍（敛胀，各一钱）苏梗陈皮（泄满）浓朴（姜炒）大腹皮（敛气）萝卜子（炒）海金沙木通（利水。各八分）木香（运气）甘草（生。各三分）上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎服。气虚倍人参、白术、茯苓；血虚倍当归、川芎、白芍；小便短少，再加猪苓、泽泻、滑石；服后肿胀俱退，唯面足不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。          和荣顺气汤     治脾弱血虚，心腹胀闷、两足虚肿。     当归（酒洗，一钱）川芎（六分）白芍（酒浸）白术（土炒。各一钱）茯苓乌药苍术（米泔浸）陈皮（去白）枳实（炒）神曲（炒）香附（醋炒）木瓜牛膝（酒洗）独活（酒洗）泽泻薏苡仁（炒）木通（各一钱）甘草（三分）上锉一剂，生姜煎服。     腹胀元气脾胃两虚者，宜补多而消少也。          调中健脾丸     治单腹胀及脾虚肿满、膈中闭塞及胃口作痛，并皆治之，神效。     黄（蜜炒）人参（去芦。各二两）白术（六两，黄土拌炒）茯苓（二两）陈皮（二两，盐水炒）苏子（二两半，微炒）萝卜子（一两半，炒）山楂肉（三两，炒）草豆蔻（二两半，酒拌炒）泽泻（三两半）薏苡仁（三两，炒）沉香（六钱，另为末）五加皮（三两，炒）栝蒌（一两，用大栝蒌二个，钻一孔，每个入川椒三钱，多年粪二钱敲米粒大，俱纳入瓜内，外以绵纸糊完，再用纸筋、盐泥封固，炭火内红为度，取出择去盐泥，其黑色一并入药。）上锉为细末，煎荷叶、大腹皮汤，打黄米糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，日进三次，白汤下。此药不伤元气，大有补益，勿轻视之。     热胀腹有积聚者，宜分消也。          广术溃坚汤     治中满腹胀有积聚如石坚硬，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿。     浓朴（姜制）黄连黄芩益智仁草豆蔻当归（各五分）半夏（七分）广术升麻红花吴茱萸（各三分）生甘草柴胡泽泻神曲（炒）青皮陈皮（各三分）口干加干葛（四分）上锉一剂，生姜煎，食远服。忌酒醋湿面。          中满分消丸     治中满鼓胀、气胀、水胀、大热胀，不治寒胀。     人参白术姜黄猪苓（去黑皮）炙甘草（各一钱）白芍砂仁干生姜（各二钱）泽泻陈皮（各三钱）知母（炒，四钱）枳实（麸炒）半夏（泡）黄连（炒。各五钱）黄芩（炒，一两二钱）浓朴（姜炒，一两）上为细末，水浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服百丸，熟白汤下，食远服。     寒胀不喜饮食，宜温散也。          香朴汤     治老人中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉浮迟而弱，此名寒胀。     浓朴（姜炒，一两）大附子（炮去皮脐，七钱半）木香（三钱）上锉一剂，姜七片、枣一枚，水煎服。     血气凝结积聚而成腹胀者，宜专攻也。          四炒枳壳丸     治气血凝滞，腹内鼓胀积聚，此药宽中快膈快气，消导饮食。     枳壳（四两，米泔浸，去瓤切片，分四处炒之∶）一分（苍术一两同煮干、炒黄色，去苍术），一分（萝卜子一两水同煮干、炒黄色，去萝卜子），一分（小茴香一两水同煮干、炒黄色，去茴香），一分（干漆一两水同煮干、炒黄色，去干漆）香附（二两）槟榔（一两）玄胡索（一两，微炒）三棱（二两，同莪术法制）莪术（一两棱、莪二味用童便一钟浸一宿，次日用完巴豆仁去壳三十粒同水煮干，炒黄色，去豆不用。）上为细末，用苍术、茴香、萝卜子、干漆煮汁，好醋一碗同面糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，清米汤下。     腹胀因于气者，宜顺气也。分心气饮（方见诸气）。根据本方，如水气浮肿因于气者加猪苓、泽泻、车前、葶苈、木瓜、麦门冬。          金陵酒丸     治鼓肿。     真沉香（一两）牙皂（一两）广木香（二两半）槟榔（一两）上为末，用南京烧酒为丸。每服三钱，重者四钱，五更烧酒下。水肿，水自小便而出，气鼓放屁；水鼓加苦亭苈五钱煎，酒送下再服。          金蟾散     治气鼓如神。     大虾膜一个，以砂仁推入其口内，使吞入腹，以满为度，用泥罐封固，炭火锻，令红透烟净取出，候冷去泥，研末为一服，或酒、或陈皮汤送下。候撒屁多乃见其效。          宽中养胃汤     治胸膈胀满，饮食少用。     苍术（炒，四分）香附（七分）枳壳（麸炒，五分）浓朴（姜炒，五分）藿香（五分）山楂（三分）陈皮（一钱）砂仁（三分，细）神曲（炒，四分）槟榔（三分）麦芽（炒，四分）青皮（去瓤，三分）枳实（麸炒，四分）半夏（五分）茯苓（五分）甘草（炙，三分）上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，食远服。     春元李河山，患腹左一块，数年不愈。后食派饼过多，得腹胀满闷。余诊六脉洪数，气口紧盛。以藿香正气散加山楂、神曲，二剂而愈。逾月又因饮食失节，腹胀如初，而仍以前正气散数剂弗效，又易行湿补气养血汤二十余剂始安。余嘱曰∶病虽愈而体未撤消，务要谨守，勿犯禁戎。逾数月，过余曰∶凡有病，皆天与也，不在服药，不在谨守，若当时颜子亚圣岂不能保养，何短命死矣。我今保养半年，未见何如，岂在保养服药者哉？予不能对，渠遂放肆无忌。未经数旬，忽患痢赤白，里急后重，痛不可忍、昼夜无度。渠自制大黄一剂，数下勿效，复求予诊。六脉洪数，先以调中理气汤二剂，又以补中益气汤加白芍、黄连微效。渠欲速效，遂易他医。其医不审病原，数患内伤鼓胀之疾，辄用下药。不愈，又易一医，又下之。前后约三十余度，将元气愈惫而下脱，肛门痛如刀割，腹胀如鼓。然医不知元气下陷，陷深则痛愈深，当大补元气、升提为主，非百剂不可。今以素损元气者，欲速效；岂可得也。嗟夫！医者不补而反泻，病者不慎而欲速，安得不死也？信两误耳。     补遗方     化龙丹     治单腹胀。     用大鲤鱼一个、巴豆四十粒，将鱼FS了，将鱼脊割开两刀，将巴豆下在两刀路合住，用纸包裹，慢火烧熟，去豆食鱼，米汤下。      前一页 ◇ 青筋 后一页 ◇ 水肿