[卷之三] 水肿
    脉∶水肿之病,有阴有阳。阴脉沉迟,其色青白,不渴而泻,小便清涩;脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳。沉细必死,浮大无妨。
    水肿者,通身浮肿,皮薄而光,手按成窟,举手即满者,是水肿也。初起眼胞上下微肿如裹水。上则喘咳气急,下则足膝浮肿,大小便短涩不利,或大便溏泄,皆因脾虚不能运化水谷,停于三焦,注于肌肉,渗于皮肤而发肿也。治用健脾利水以为上策。久则肌肉溃烂,阴囊足胫水出,唇黑,缺盆平,脐口肉硬,足背手掌俱平者,是脾气惫也。
    水肿气急而小便涩,血肿气满而四肢寒。朝宽暮急是血虚,暮宽朝急是气虚,朝暮急气血俱虚,大凡水肿者,宜健脾去湿利水也。
    
    实脾饮
    治水肿。
    苍术(米泔制)白术(土炒)浓朴(姜汁炒)茯苓(连皮用)猪苓泽泻香附砂仁枳壳(麸炒)陈皮大腹皮木香(各等分)上锉一剂,灯芯一团,水煎,磨木香调服。气急加苏子、葶苈、桑白皮,去白术,发热加炒山栀、黄连,去香附;泻加炒芍药,去枳壳,小水不通加木通、滑石,去白术;饮食停滞加山楂、神曲,去白术;恶寒手足厥冷、脉沉细,加官桂少许;腰上肿加藿香,腰以下加牛膝、黄柏,去香附;胸腹肿胀饱闷加萝卜子,去白术。
    
    加减胃苓汤
    治水肿。
    苍术(米泔制,一钱半)陈皮(去白,一钱)浓朴(姜制,八分)猪芩(去皮)赤茯苓(去皮)泽泻白术(去芦。各一钱)大腹皮(六分)神曲(炒,八分)甘草(炙,三分)山楂(去核,七分)香附(姜炒,六分)木瓜(一钱)槟榔(八分)砂仁(七分)上锉一剂,水二钟、生姜三片、灯芯一团,煎至一钟,食远温服,渣再煎服。
    水肿腹有积块者,宜半消而半补也。
    
    木香流气饮
    调顺荣卫、流通血脉、快利三焦、安和五脏,治诸气痞滞不通,胸膈膨闷、口苦咽干、呕吐食少、肩背腰胁走注则痛、喘急痰嗽、面目虚浮、四肢肿胀、大便闭结、小便赤涩;又治忧思太过,怔忡郁积、香港脚风湿、结聚肿痛、胀满喘急、水肿等症,并皆治之。
    陈皮(一钱四分)青皮(去瓤)香附紫苏(各一钱二分)赤茯苓木瓜白术(去芦)麦门冬大黄(各二钱五分)白芷枳壳(麸炒。各三分)草果人参(去芦。各一钱半)官桂蓬术大腹皮丁皮槟榔木香沉香(各四分半)木通(六分)甘草半夏(姜汁炒)浓朴(姜汁炒。各一钱二分)上锉一剂,生姜三片、枣一枚,水煎,不拘时热服。
    
    消肿调脾顺气汤
    治水肿,消胀满,顺气和脾,除湿利水。
    苍术(米泔浸)陈皮浓朴(去皮姜炒)草果砂仁猪苓泽泻木香槟榔(男雌女雄)香附枳壳(麸炒)桔梗三棱莪术官桂大茴香木通人参木瓜桑白皮牵牛(男用白,女用黑)大腹皮大黄甘草上锉剂,生姜煎服。
    水肿因气恼者,宜顺气也,分心气饮。(方见气症。)根据本方加猪苓、泽泻、车前、葶苈、木瓜、麦门冬。
    湿热作肿胀滑泄者,宜清热除湿利水也。
    
    葶苈木香散
    治湿热内外甚,水肿腹胀、小便赤涩、大便滑泄,此药下水湿、消肿胀、止泻、利小便之圣药也。
    猪苓(一钱半)泽泻(五分)白术(二钱半)茯苓(二钱半)官桂(二钱半)葶苈(二钱半)木通(五钱)木香(五钱)滑石(三两)甘草(五钱)上为细末,每服三钱,白汤调下,食前服。若小便不得通利而反泄看,此乃湿热痞闷深而攻之不开是反为注泄,乃正气已衰,多难救也。
    水肿元气壮盛者,宜消导也。
    
    三消丸
    治肿胀。
    甘遂木香巴豆(去壳。各一钱)上共研为末,寒粟米饭为丸,如梧桐子大,量人虚实用之。实者每服二分,虚者每服分半。先服五芩散加瞿麦、车前、木通、滑石煎服,后服此三消丸。消上用陈皮汤下,消下用葱白汤下。隔一日进一服,三服止。若动三五次,以冷粥补之。消完后用白术(三两)、陈皮(三两)、甘草(炙,三两),浓朴(姜炒,二两)皂矾(三两),用面炒尽烟,或用醋炒皂矾三五次,同前药研为末,醋糊丸,梧桐子大。每服五十丸,米汤送下。每日进三服,忌恼怒、戒煎炒及无鳞鱼诸般发物,连服四十九日而安。
    

[卷之三] 积聚
    脉∶五积属阴,沉伏附骨,肝弦、心芤、肾沉急滑、脾实且长、肺浮喘卒。六聚结沉,痼则浮结。又有瘕,其脉多弦。弦结瘕积,弦细坚,沉重中散,食成癖。左转沉重,气胸前,若是肉,右转横旋。积聚瘕,紧则痛缠。虚弱者死,实强者痊。
    痞块者一名瘕。不能移动者,是块;能移动,或左或右者,是瘕块。五脏五积,六腑六聚。积在本位,聚无定处。气不能作块成聚,块乃是有形之物,痰与食积死血而成,此理晓然。且中为痰饮,左为血块,右为食积,俱用溃坚汤,丸加减,消痰活血、顺气健脾为主也。积者有常所,有形之血也;聚者无定位,无形之气也;积块者,痰与食积死血也。
    
    溃坚汤
    治五积六聚、诸般瘕、癖血块之总司也。
    当归白术(去芦)半夏(姜汁炒)陈皮枳实(麸炒)山楂肉香附浓朴(姜汁炒)砂仁木香(各等分)上锉一剂,姜一片,水煎,磨木香调服。左胁有块加川芎;右胁有块加青皮;肉食成块加姜炒黄连;粉面成积加神曲;血块加桃仁、红花、官桂,去半夏、山楂;痰块加海石、栝蒌、枳实,去山楂;饱胀加萝卜子、槟榔,去白术;壮健人加蓬术;瘦弱人加人参少许。
    
    溃坚丸
    根据本方加海石、楞子、鳖甲,各为细末,将阿魏用醋煮化和前药末,姜汁糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸,不拘时服,黄酒送下,清米汤亦可。
    
    真人化铁汤
    治五积六聚、癖瘕,不论新久、上下左右。
    三棱莪术青皮陈皮神曲(炒)山楂肉香附枳实(麸炒)浓朴(姜制)黄连(姜汁炒)当归川芎桃仁(去皮)红花木香(各三分)槟榔(八分)甘草(二分)上锉一剂,生姜一片、枣一枚,水煎服。
    积块属热者,宜清化也。
    
    柴胡汤
    柴胡黄芩半夏(姜汁炒)苍术(米泔浸)浓朴(姜炒)陈皮青皮(去瓤)枳壳(麸炒)神曲(炒)山楂肉三棱莪术(各等分)甘草(减半)上锉一剂,姜一片、枣一枚,水煎服
    化痞丹
    消积块专攻之剂。
    大黄(四两,米醋浸一七,日晒夜露一七)木鳖子(去油,一两)穿山甲(土炒,三两)香附米(童便浸,炒,一两)桃仁(去皮,研,一两)红花(三钱,生)青黛(五分)上为细末,将大黄醋煮成糊为丸,如豆大。每服五十丸或六十丸,茅根、葛根煎汤送下。忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。
    
    化铁金丹
    化一切积块如神。
    黄人参白术当归川芎陈皮青皮(去瓤)香附乌药槟榔枳壳(麸炒)枳实(麸炒)木香沉香苍术(米泔浸)山楂肉神曲(炒)草果麦芽(炒)草豆蔻萝卜子苏子白芥子三棱莪术浓朴(姜汁炒)小茴香白矾牙皂黄连赤芍柴胡龙胆草甘草(以上各五钱)大黄(生用,六钱)牵牛(用头末,八钱)乳香没药阿魏砂(用瓷罐煨过。各五钱)皮硝(一两)上为细末,酽醋打稀糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心米汤送下,午间白水下,夜白水下,日进三服。
    积块属寒者,宜温散也。
    
    大化气汤
    治五积六聚,状如瘕,随气上下,发作有时,心腹疼痛,上气窒塞,小腹胀满,大小便不利。
    三棱莪术青皮(去瓤)陈皮桔梗藿香香附益智仁肉桂甘草一方加大黄、槟榔,治诸般痞积,面黄肌瘦,四肢无力,皆缘内有虫积,或好食生米、壁泥、茶炭、咸辣等物。用水煎,露一宿,空心温服,不得些少饮食,则虫积不行矣。
    上锉生姜三片、枣一枚,水煎服。心脾痛加乌药、枳壳;脾滞合四圣散。
    
    胜红丸
    治脾积气隔满闷、气促不安、呕吐酸水,丈夫酒积,妇人血积气滞,小儿食积,并皆治之。
    陈皮莪术(二味同醋煮)青皮(去瓤)三棱(醋煮)干姜(炮)良姜(各一两)香附(炒去皮毛,二两)上为末,醋糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,姜汤下,食前服。
    男子积块痛者,宜化气也。
    
    千金化气汤
    治男子腹中气块疼痛。
    青皮陈皮枳壳(去瓤)香附砂仁白豆蔻(各一两)木香(五钱)丁香(三钱)半夏(姜制)草果干姜(各七钱)槟榔(一两五钱)川芎白芷三棱(醋炒)莪术玄胡索(各一两)小茴香(五钱)浓朴(姜汁炒)大腹皮白芍(各一两)甘草(三钱)上锉一剂,生姜三片,水煎,半空心服。
    女子积块痛者,宜导气也。
    
    千金导气汤
    治妇人满腹气块,游走不定,漉漉有声,攻作疼痛,久年不愈者神效。
    丁香木香砂仁白豆蔻香附乌药枳实(焙)当归川芎白芷白芍白术(去芦)青皮(去瓤)陈皮桔梗肉桂浓朴(姜炒)干姜(炒)三棱(醋炒)莪术(醋炒)角茴小茴牛膝(去芦)红花杜仲(姜炒)干漆(醋炒净烟)乳香没药甘草上锉半水半酒,姜葱煎,热服。饱闷不食加山楂、神曲、麦芽;有热加柴胡、黄芩。
    积块兼虚者,宜半消半补也。
    
    消积保中丸
    顺气化痞,理脾消滞,散痞结、除积块、进饮食、清郁热。
    陈皮(去白,二两)青皮(清油炒,四钱)白茯苓(去皮,一两半)白术(土炒,三两)香附(醋炒,二两)半夏(一两,泡七次,姜汁炒)木香(三钱,不见火)槟榔(七钱)莪术(醋浸炒,八钱)三棱(醋浸炒,八钱)莱菔子(微炒,一两)砂仁(四钱)神曲(炒,一两)麦芽(炒,六钱)白芥子(炒,一两)黄连(姜汁炒,一两)真阿魏(醋浸,三钱)山栀仁(姜汁炒,一两)干漆(炒净烟,五钱)加人参(五钱尤效)上为细末,姜汁、酒打糊丸,如梧桐子大。每服八十丸,食后白汤送下。
    血积块者,宜专攻也。
    
    神化丹
    消癖积、破血块、下鬼胎、通经脉及诸痞积血气块。
    砂干漆(炒)血竭(各三钱)红娘(二十个,去翅)乳香(一钱半)斑蝥(二十个,去翅足)上为末,枣肉丸,如豌豆大。每服一丸至三五丸,临卧,或枣汤、姜汤,或红花苏木汤下。
    凡积块内服药而外贴者,乃兼济也。
    
    五仙膏
    治一切痞块积气、癖疾肚大青筋、气喘上壅,或发热咳嗽、吐血衄血。
    大黄肥皂角生姜(半斤)生葱(半斤)大蒜(半斤)上共捣烂,用水煎,取出汁去渣,再煎汁熬成膏,黑色为度,摊绢帛上,先用针刺患处,后贴膏药。
    
    神仙化痞膏
    专治一切积聚痞块,一贴即消,应验如神。
    当归川芎赤芍黄连黄芩黄柏栀子(各一钱)红花肉桂丁香生地黄草乌巴豆(去壳。
    各五钱)大黄(二两)苏木川乌(各一两)穿山甲(二十片)蜈蚣(六条)白花蛇(一条或一两)桃枝柳枝枣枝(各二寸)上锉细,香油二斤浸五七日,桑柴慢火熬至焦黑色,去渣,起白光为度。放冷,滤净澄清,取一斤半再入锅,桑柴火熬至油滚,陆续下飞过黄丹炒黑色一两、烧过官粉一两,水飞过炒褐色密陀僧一两,仍慢火熬,极沸止,再加嫩松香四两、黄蜡半斤,熬至滴水成珠,用浓绵纸时时摊药贴,贴自己皮上试之,老漱得所,方住手离火,待微温下后细药∶松香(先以油少许入锅溶成汁入膏内方佳)、乳香(一两,箬叶炙过)、没药(一两,炙)、血竭(五钱,咀之如蜡,嗅之作栀子味方佳)、天竺黄(三钱、轻粉(三钱)、砂(一钱半)、胡黄连(三钱)、阿魏(五钱,取一豆大,火化滴铜器上,上头变白者佳、麝香(一钱)。上九味,共为细末,陆续入膏内,不住手搅匀,以冷为度。铲出以温水洗去浮腻,埋在阴地二十一日,去火毒,狗皮摊膏,先以白酒煮朴硝洗患处,良久方贴药。时时炭火烤热,手摩熨之,一贴可愈。
    贴时尤当戒浓味、生冷及房欲、怒气。又以多服药饵,不可专恃贴药也。
    一、五积六聚,瘕痞块,元气虚弱,肌体瘦怯,饮食不进,四肢沉困,用补中益气汤加三棱、莪术、青皮、香附、桔梗、藿香、益智、肉桂。
    


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