[卷之二] 火证     脉∶虚大浮数、实大洪大，随其所见，细数为害。火症者有君火、相火。君火者。心火也。心为君主之官，配于五行守位而不动。相火者，辅助之火也，生于虚无，寄于肝肾之间，听命而行。凡动皆是相火。五脏皆有火，相火易起，五火相扇动矣。相火乃元气之贼，无时而不煎熬真阴。阴虚则病，阴绝则死，阴虚火动者难治。     凡人发热咳嗽吐痰血者，午后至夜发热、面颊唇红、小便赤涩者，便是阴虚火动也。     脉数无力者，阴虚火动也，滋阴降火汤（方见劳瘵），治肾经阴虚火动。     左寸脉洪数者，心火也。          黄连汤     治心火舌上生疮，或舌上肿，燥裂，或舌尖出血，或舌硬。     黄连山栀生地黄麦门冬（去心）当归芍药（各一钱）薄荷犀角甘草（各五分）上锉一剂，水煎，食后频服。     左关脉洪数者，肝火也。          柴胡汤     治肝火盛，水气实，或胁痛，或气从左边起者，或目红肿痛，俱肝火也。     柴胡芍药龙胆草当归青皮山栀连翘（各一钱）甘草（五分）上锉一剂，水煎，食后服。     右寸脉洪数者，肺火也。          黄芩汤     治肺火咳嗽，吐血、痰血、鼻血、咽喉肿痛干燥生疮，或鼻孔干燥生疮，或鼻肿痛。     黄芩山栀桔梗芍药桑白皮麦门冬荆芥薄荷连翘（各一钱）甘草（三分）上锉一剂，水煎，食后服。     右关脉洪数者，脾火也。          芍药汤     治脾火或消谷易饥，或胃热口燥烦渴，或唇生疮。     芍药栀子黄连石膏连翘薄荷（各一钱）甘草（三分）上锉一剂，水煎，食后服。     脉沉而实大者，实火也。          黄连解毒汤     治三焦实火，内外皆热，烦渴、小便赤、口生疮。     黄连黄芩桅子黄柏连翘芍药柴胡（各等分）上锉一剂，水煎，食前服。          凉膈散     治三焦实火，烦渴、舌生疮、小水赤、大便结。     大黄芒硝桔梗连翘桅子黄芩（各一钱）薄荷（五分）甘草（三分）上锉一剂，水煎，食后服。          三黄解毒汤     治内外诸邪热毒，痈肿疮疽，筋脉拘挛，切牙惊悸，一切热毒并五淋便浊、痔漏。     黑丑（四两）滑石（四两）大黄黄芩黄连桅子（各二两）上为末，滴水丸，如梧桐子大。每服四十丸，温水送下。     脏腑积热，三焦火盛，口舌生疮、咽痛牙疼，用六味丸加黄连、黄芩、黄柏、桅子、知母、生地黄。     通府志斋徐公，因酷好烧酒及五香，药酒过度，患吐血痰唾、气喘咳嗽。一医与参苏饮，一医以败毒散，一医以滋阴降火汤，俱无寸效。予见六脉急数，乃酒毒积热入于骨髓，不受滋补。以黄连解毒汤加知母、贝母、石膏、连翘、玄参、天花粉、葛根、栝萎、桔梗、酒蒸大黄，早晚而服。至百日外，以六味地黄丸加解毒药入内，与前汤药并进，又服至百日始瘳。后归田逾年，为陈酒所犯而卒。      [卷之二] 内伤     脉∶内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻；内伤饮食，滑疾浮沉；内伤饮食，数大涩侵；右关缓紧，寒湿相寻，右关数缓，湿热兼临；数又微代，伤食感淫。     外伤内伤证辨∶东垣曰∶人迎脉大于气口，为外伤；气口脉大于人迎，为内伤。外伤则寒热齐作而无间；内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖则解。外伤恶风，乃不禁一切风，内伤恶风，唯恶乎些小贼风。外伤症显在鼻，故鼻气不利而壅盛有力；内伤则不然，内伤症显在口，故口不知味而腹中不和。外伤则不然，外伤则邪气有余，故发言壮厉，且先轻而后重；内伤则元气不足，出言懒怯，且先重而后轻。外伤手背热、手心不热；内伤手心热、手背不热。内伤头痛时作时止；外伤头痛常常有之，直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧、四肢不收；外伤则得病之日即着床枕，非扶不能，筋挛骨痛。外伤不能食，然口则知味而不恶食；内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后，谷消水去，邪气传里必渴；内伤则邪气在血脉中有余，故不渴。     内伤不足者，饮食劳倦是也，温之、补之、调之、养之，皆为补也；外伤有余者，风寒暑湿是也，泻之、吐之、汗之、利之，皆为泻也。     内伤劳役者，元气虚损也。          补中益气汤     治形神劳役，或饮食失节、劳役虚损、身热而烦、脉洪大而虚、头痛、或恶寒而渴、自汗无力、气高而喘。     嫩黄（蜜炙，一钱五分）楝参（去芦，一钱）白术（去芦油）陈皮甘草当归（酒洗，各一钱）柴胡升麻（各五分）少加黄柏酒炒，以救肾水，能泻阴中之伏火也。红花三分，入心养血。     上锉一剂，生姜三片、大枣一枚，水煎空心服。如汗多出去升麻、柴胡，加酸枣仁炒一钱，夜间不睡亦如之；如头疼加蔓荆子五分、川芎一钱；如善嚏者，乃腠理不密，外邪所搏加白芷、川芎；如脑痛或头顶疼加本一钱、细辛五分；如口干或渴加葛根六分；如有痰加贝母、前胡各一钱，如泄泻加白芍煨、泽泻、茯苓各一钱；如心胸觉痞闷去黄、升麻、柴胡，加枳实六分、姜炒黄连五分；如嗽加桑白皮一钱、五味子十五粒；如额疼加白芷一钱、葛根、升麻各五分；如用心太过，神思不宁，或怔忡惊悸加茯神一钱、远志七分、酸枣仁炒一钱、石菖蒲七分、柏子仁一钱，如饮食少或伤饮食加神曲、麦芽、山楂、枳实各一钱；如心、脾二经舌干口燥加黄连五分、山桅仁六分；如胃中湿痰加半夏一钱；如虚火上炎加玄参、黄柏、蜜水炒知母各一钱；如梦遗加牡蛎、龙骨各一钱；如下部无力加牛膝、杜仲各一钱；如脚弱加木瓜一钱、汉防己五分；如有痰或兼脾胃不和加半夏、麦芽各一钱；如阴虚内热有痰或上焦有火加贝母、天花粉各一钱；如有热。加枯芩八分、黄连六分；如血热壅盛或眼赤加龙胆草八分；如感风寒、或头痛身热加防风、川芎、白芷各一钱、羌活七分；汗多加黄一钱，眼痛加干菊花、熟地黄；若身热加生地黄；如大病后，元气未复而胸满气短加橘皮、枳实、白芍。          升阳顺气汤     治因饮食劳役所伤，腹胁满闷气短，遇春则口淡无味，遇夏虽热犹寒，饥常如饱，不喜食冷。     黄（蜜炙，一两）人参（一钱）当归身（一钱）半夏（二钱，姜制）陈皮（一钱）神曲（炒，一钱）草豆蔻（二钱）升麻柴胡（各一钱）黄柏（酒炒，五分）甘草（炙，五分）上锉，每剂一两，生姜三片，水煎服。     按论云∶脾胃不足之症，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经生发阴阳之气，以滋春气之和也；又引黄、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者也。          升阳益胃汤     治肺及脾胃虚则怠惰嗜卧、四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛、口燥舌干、饮食无味、大便不调、小便频数、不欲食、食不消、兼见肺病，淅淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，此药主之。     黄（一钱）人参（五分）白术（二分）半夏（五分）橘红（二分半）甘草（炙，五分）白芍（二分）黄连（二分）茯苓（二分，小便利而不渴者不用）独活（三分）柴胡（二分）防风（三分）羌活（二分）泽泻（二分，不淋闭者不用）上锉作一服，生姜五片、大枣二枚，水煎，早饭后温服。服药后而小便罢，而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。如方喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤。以药力尚少，脾胃之气不可转运升发也。须滋胃之食，或美食助其药力，益升阳之气而滋其胃气。慎不可淡食，以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运升发。慎毋大劳役，使气复伤。若脾胃得安静尤佳，若胃气稍强，少食佳果以助药力。经云“五果为助”是也。          补气汤     凡遇劳倦辛苦、用力过多，即服此二三剂，免生内伤发热之病。     黄（蜜炙，一钱半）人参白术陈皮（各一钱）麦门冬（去心，一钱）五味子（十个）甘草（七分）上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，食前服。劳倦甚，加熟附子五分。          补血汤     凡遇劳心思虑，损伤精神，头眩目昏、心虚气短、惊悸烦热并治。     当归（一钱）川芎（五分）白芍（炒，一钱）生地黄（五分）人参（一钱二分）白茯神（去木，五钱）酸枣仁（炒一钱）陈皮（五分）麦门冬（去心，一钱）五味子（十五个）栀子（炒，五分）甘草（炙，五分）上锉一剂，水煎温服。          参汤     治脾胃虚弱、元气不足、四肢沉重、食后昏沉。     黄（蜜炙，二钱）人参（五分）甘草（炙，一钱）当归（三分）柴胡（三分）升麻（三分）苍术（米泔浸，一钱）青皮（去瓤，五分）神曲（炒，七分）黄柏（酒炒，三分。）上锉一剂，水煎，食远服。          参术调元膏     扶元气、健脾胃、进饮食、润肌肤、生精脉、补虚羸、固真气、救危急、活生命，真仙丹也。     雪白术一斤，净去芦油，楝参四两，俱锉成片，入砂锅内，将净水十大碗，熬汁二碗，滤去渣，又熬，取汁二碗，去渣，将前汁共一处滤净，文武火熬至二碗，加蜜半斤、再煎至滴水成珠为度，埋土三日取出。每日服三四次，白米汤下。如劳瘵阴虚火动者，去人参。          白雪糕     大米（一升）糯米（二升）山药（炒）莲肉（去心）芡实（各四两），为细末，入白砂糖一斤半，搅令匀，入笼蒸熟，任意食之，其功如前。但内伤并虚劳泄泻者，宜当饭食之。          参苓白术丸     治病后元气虚弱，此药补助脾胃，进美饮食，壮健身体，充实四肢，清火化痰，解郁养元气。     人参（去芦，一两）白术（去芦油，土炒，二两半）白茯苓（去皮，一两）山药（炒，一两）莲肉（去心皮，一两）陈皮（一两）桔梗（去芦，二两）薏苡仁（炒，一两）半夏（汤泡七次，姜汁炒，一两）神曲（炒，一两）香附（一两）黄连（姜汁炒，一两）砂仁（五钱）白扁豆（姜汁炒，一两）甘草（炙，一两）当归（酒洗，一两）黄（蜜炙，一两）远志（甘草水泡，去根，一两）上为末，姜枣煎汤，打神曲糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，食后白汤送下，忌生冷之物。          补真膏     人参（去芦，四两）山药（蒸熟，去皮，一斤）芡实（水浸三日，去壳皮，蒸熟，一斤）莲肉（水浸去心皮，一斤）红枣（蒸熟去皮核，一斤）杏仁（水泡去皮尖，蒸熟，一斤）核桃肉（水浸去皮壳，一斤）真沉香（三钱，另研为末，以上俱捣烂）蜂蜜（六斤，用锡盆分作三分，入盆内滚水炼蜜如硬白糖为度，只有三斤干净）真酥油（一斤）和蜜蒸化，将前八味和成一处，磨极细末，入酥油、蜜内搅匀如膏，入新瓷罐内，以盛一斤为度，用纸封固，勿令透风。每日清晨用白滚水调服数匙，临卧时又一服，忌铁器。大补真元，其功不能尽述。          云林润身丸     治肌肉怯弱，精神短少，饮食不甘。此药服后，饱则即饥，饥则即饱，可以当劳，可以耐饥。久服，四肢充实，身体肥健，清火化痰开郁，健脾理胃，养血和气，宜常服。     当归（酒洗，六两）白术（去芦，六两）白茯苓（去皮，三两）香附米（童便浸炒，三两）陈皮（三两）枳实（麸炒，三两）黄连（姜汁炒，三两）白芍药（酒炒，三两）山楂肉（三两）神曲（炒，三两）人参（二两）山药（炒，二两）莲肉（去心，二两）甘草（炙，五钱）上为细末，荷叶煎汤，煮饭为丸，如梧桐子大。每服百余丸，米汤送下或酒下，百无所忌。劳役之士，不可一日无此药也。          九仙王道糕     寻常用养精神、扶元气、健脾胃、进饮食、补虚损、生肌肉、除湿热。     莲肉（去皮心）山药（炒）白茯苓（去皮）薏苡仁（各四两）大麦芽（炒）白扁豆芡实（去壳，各二两）柿霜（一两）白糖（二十两）上为细末，入粳米粉五升蒸糕晒干，不拘时任意食之，米汤送下。          益气丸     治语言多损气，懒语，补土益气。     麦门冬（去心）人参（各三钱）橘皮桔梗甘草（炙，各五钱）五味子（二十一个）上为极细末，水浸油饼为丸，如鸡头大。每服一丸，细嚼津唾咽下，油饼和细烧饼也。     大凡大病后，谷消水去，精散卫亡，多致便利枯竭，宜当补中益气为要。盖脾为中州，浇灌四旁，与胃行其津液者也。况大肠主津，小肠主液，亦皆禀气于胃。胃气一充，津液自行矣。燥甚者，别当以辛润之，以苦泄之。     太府水仙刘公，患因劳役太过，发热憎寒，头疼身痛、口干发渴，呕恶心烦。一医以羌活汤，一医以藿香正气散，俱弗效，愈增酸困，手足无处着落，心慌神乱，昼夜不寐，坐卧不安，汤水不入，闻药亦吐。余诊六脉洪数，气口紧盛，此内伤元气也。以补中益气汤加远志、酸枣仁、竹茹、麦门冬，一服即熟睡，半夜而醒曰∶云林妙哉！药用当如通神，不知病之何所去也。次早又进一服，痊愈。     侍御及溪周公，患虚损、目不敢闭，闭则神魂飘散，无所知觉；且不敢言，言则气不接，饮食不思，昏昏沉沉，余诊六脉虚微，此元气虚弱，心神虚损也。先以朱砂丸一服，稍安，后以补中益气汤倍用参、加远志、茯神、酸枣仁、白芍、生地黄、麦门冬，连前数剂，渐次寻愈。      前一页 ◇ 中湿 后一页 ◇ 饮食