[卷之四\胎前门] 大小便不通
    
    〔大〕
    夫妊娠大小便不通,由脏腑之热所致。若大肠热则大便不通,小肠热则小便不利,大小肠俱热,则大小便俱不通,更推其因而药之。
    
    〔薛〕
    前证若大肠血燥,用四物汤加条芩、桃仁。大肠气滞,用紫苏饮加杏仁、条芩。肠胃气虚,用六君子加紫苏、杏仁。肝脾蕴热,用龙胆泻肝汤。心肝虚热,用加味逍遥散加车前子。亚卿李蒲汀侧室,妊娠大小便不利,或用降火理气之剂,元气反虚,肝脉弦急,脾脉迟滞,视其面色,青黄不泽。余曰∶此郁怒所致也,用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散而安。主政王天成之内,妊娠痢疾,愈后二便不通,其家世医,自用清热之剂未效。余诊其脉浮大而涩,此气血虚也。朝用八珍汤加桃仁、杏仁,夕用加味逍遥散加车前子而瘥。
    《短剧》疗妊娠子淋,大小便并不利,气急,已服猪苓散不瘥,宜服甘遂散下之。
    
    甘遂散方
    用泰山赤皮甘遂(二两)上一味为末,以白蜜二合和服如豆大一粒,觉心下烦,得微下者,日一服。下之后,还服猪苓散。不得下,日两服,渐加至半钱,以微利为度。(《经心录》同。此药太峻,不可轻用。)
    猪苓散
    疗妊娠小便涩痛,兼治胎水。
    猪苓(五两,去皮)为末,白汤调方寸匕加至二匕,日三夜二。不瘥,宜转下之,服前药。
    
    葵子汤
    (《古今录验》二方。)治妊娠得病六七日以上,身热入脏,大小便不利,安胎除热。
    葵子(二升)滑石(四两,碎)上以水五升,煮取一升,去滓尽服,须臾当下,便愈。
    
    又方
    葵子(一合)川朴硝(二两)每服三钱,水煎温服。
    治妊娠大小便不通,心腹胀满妨闷,不欲饮食,手足烦热。
    槟榔赤茯苓大腹皮木通郁李仁(去皮尖)北五味(各一两)桑寄生甘草苦梗(各半两)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,温服。
    治妊娠大小便不通,热闭心膈,腹胁胀闷,妨害饮食。
    大黄木通槟榔(各一两)枳壳(七钱半)大腹子(三枚)诃子(四个,去核,半生半煨)上为末,以童便一盏,葱白二寸,同煎至六分,调下二钱。
    
    当归散
    治胎前诸疾,或因怒中气冲子脏或冲脬脉,腹急肚胀,腰腹时疼,不思饮食,四肢浮肿,气急时喘,大便忽难,小便忽涩,产门忽肿。
    当归(一两)赤茯苓枳壳白芍药川芎(各二两)川白姜(炮)木香(煨)粉草(各半两)上咀,每服三大钱,水一盏半,生姜三片,煎至八分,去滓无时温服。如禀受气弱及南人,枳壳减半。如气实及北人,于内加分两服之。或连日大便秘涩,加蜜同煎。
    初虞世治妊娠大便秘涩方。
    枳壳(三两)防风(二两)炙草(一两)上为细末,沸汤点服一二钱,空心日三。
    又治虚羸大便秘方。
    枳壳(制)阿胶(炒,各等分)上为细末,炼蜜和剂,杵二三千下,丸如梧子大,别研滑石末为衣。温汤下二十丸,半日来未通,再服三十丸,止于五十丸。
    又方车前子(一两)大黄(炒,半两)上为细末,每服三钱,空心蜜汤调下。
    
    大腹皮汤
    治妊妇大小便不通。
    枳壳大腹皮赤茯苓(各一两)甘草(二钱)上为末,葱白汤调下二钱。
    《补遗》局方八正散治妊妇心经蕴热,脏腑秘结,大肠不通,小便赤涩癃闭。(见杂病淋。)上陈良甫氏所录诸方,今并存之。纳甘遂、朴硝,非至实至危,不得已而为之,不可轻用,其它亦宜审订而用之。仍味薛氏之说,而参之以杂病诸方法,庶无误也。
    

[卷之四\胎前门] 小便不通
    
    〔大〕
    妊娠小便不通,为小肠有热,传于胞而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云∶妊娠胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋。若胞系了泪,小便不通,名曰转胞。若胎满尿出,名曰遗尿。
    
    〔丹〕
    转胞病胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效。因思胞为胎所压,展在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳。后有数人历历有效,未知果何如耶?仲景云∶妇人本肌盛头举身满,今反羸瘦举中空减,胞系了戾,亦致胞转。其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞小便不出,三日矣。下急脚肿,不堪存活,来告急。予往视之,见其形瘁,脉之右涩而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱,不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一边,气急为其所闭,所以水窍不能出也。转胞之病,大率如此。予遂制一方补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理。遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜,煎浓汤与四帖,任其叫啖。
    至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉令吐出此药汤,小便立通,皆黑水。
    后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不然水载其胎,故胎重坠,下压住膀胱下口,因此溺不得出。若服补药升扶胎起,则自下。药力未至,愈加急满。遂令一老妇用香油涂手,自产门入托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻、大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。
    
    〔薛〕
    前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热,甚而不利者;更当详审施治。司徒李杏冈仲子室,孕五月,小便不利,诸药不应。余曰∶非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。
    儒者王文远室,患此小腹肿胀几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再以前丸之料,加车前子一剂即利,肚腹顿宛而安。
    
    〔仲〕
    问曰∶妇人病饮食如故,烦热不得卧而反倚息者,何也?师曰∶此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸。方见杂病虚劳。
    每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)
    〔产〕
    疗小便不通及胞转。
    桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三。
    
    〔仲〕
    妊娠有水气,重身,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,
    葵子茯苓散
    主之。
    葵子(一斤)茯苓(三两)上二味杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。
    妊娠小便难,饮食如故,
    归母苦参丸
    主之。
    当归贝母苦参(各四两)上为末,炼蜜丸如小豆大。饮服三丸,加至十丸。(男子加滑石半两。)
    〔大〕
    治妊娠卒不得小便。
    杏仁一味去皮尖,捣丸如绿豆大,灯心汤吞七丸,立利。
    
    〔丹〕
    朱宅妇人三十余岁,怀胎四个月,大小便闭,因与通利,冬葵子等药已通,但气未顺。此由性急,血耗气乱,须和其气,滋其血乃安。
    陈皮青皮芍药(一钱)人参归身尾川芎地黄白术(半两)茯苓木通甘草(二分)
    独圣散
    治妊娠小便不通。
    上用蔓荆子为末,每服二钱,食前浓煎葱白汤调下。
    


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