[卷之四\胎前门] 腰腹及背痛          〔大〕     肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之则腰痛，冷气乘虚入腹则腹痛，故令腰腹相引而痛，其痛不止，多动胎气。妇人肾以系胞，妊娠而腰痛甚者，则胎堕也。          〔薛〕     前证若外邪所伤，用独活寄生汤。（杂病腰痛，）劳伤元气，用八珍、杜仲、砂仁、胶艾。脾肾不足，以前药加白术、补骨脂。气血郁滞，用紫苏饮加桔梗、枳壳。肝火所动，用小柴胡汤（伤寒少阳病。）加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，用归脾汤（杂病健忘。）加柴胡、枳壳。     一妊妇颈项强直，腰背作痛，此膀胱经风邪所致，用拔萃羌活汤（杂病腰痛。）一剂而愈；又用独活寄生汤及八珍汤以祛邪固本而痊。     石山治一妇怀妊八月，尝病腰痛不能转侧，大便燥结，医用人参等补剂，痛益加。用硝黄通利之药，燥结虽行而痛如故。汪诊之，脉稍洪近驶，曰血热血滞也。宜用四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁，煎服四五帖，痛稍减，燥结润。复加发热面赤，或时恶寒，仍用前方去乳香、没药，加柴胡、黄芩，服二帖而寒热除。又背心觉寒，腰痛复作。汪曰∶血已利矣，可于前方加人参一钱，服之而安。     江篁南治一妇，妊娠三个月，因闪挫伤损，腰痛小腹疼，下血，内有热，用当归、白术、黄芩上，熟地、川芎、防风、砂仁中，艾叶上，香附下，用水煎服。血止小腹不痛，去砂仁。又用鸡子黄三个，以酒搅化，煮熟食之即痊。          通气散     治妊娠腰痛，状不可忍，此药神效。     破故纸（不以多少，）瓦上炒香熟为末，嚼胡桃肉一个，空心温酒下三钱。          五加皮散     治妊娠腰痛不可忍，或连胯痛。（先服此散。）杜仲（四两，炒）五加皮阿胶（炙）防风金毛狗脊川芎白芍药细辛萆（各三两）杏仁（八十枚，去尖皮，麸炒）一方有白茯苓，无白芍。     上咀，以水九升，煮取二升，去滓下胶，作三服。          五加皮丸     治证同前。（服前散后，次服此丸。）续断（炒）杜仲（各二两半）芎独活（各三两）五加皮狗脊萆芍药诃子肉（各四两）上为细末，炼蜜和丸如梧子大。空心酒下四十丸，日三。     疗触动胎以致腰痛背痛。     杜仲五加皮当归芍药川芎萆（各等分）上细锉，以水七升，煮取一升半，分温三服。          〔丹〕     仁六嫂有胎腰痛。     白术（四钱）陈皮（三钱）黄柏（炒，二钱半）人参条芩川芎地黄当归尾（各半两）甘草（炙，一钱）上分四帖，水酒煎服。     疗妊娠气壅攻腰，痛不可忍，兼治腹痛。     当归（三两）阿胶甘草（各二两）葱白（一升）上细锉，以水七升，煮取三升，去滓分温三服。          大地黄丸     治产前后腰腹疼，一切血疼；兼治血气虚，四肢不举，骨髓热疼。     熟地黄（二两）乌梅肉当归（各一两）上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，空心白汤嚼下。          紫酒     治妊娠腰痛如折。     大黑豆二合，炒令香熟，以酒一大盏，煮取七分，去豆，空心顿服。          〔本〕     治胎动腰痛抢心，或下血。取葱白不拘多少，浓煮汁饮之。     疗妊娠腰背痛反复不得。     鹿角（长六寸，烧令赤，酒中淬，再烧再淬，以角碎为度。）取所淬酒饮之。     一方鹿角为末，酒服亦可。     卒腰痛不安，或腰痛胎转抢心，下血不止，用菖蒲汁酒一升服之。     妊娠卒胎动不安，或但腰痛，或胎转抢心，或下血不止。     艾叶一把，如鸡子大，以酒四升，煮取二升，分为二服良。          短剧苎根汤     疗损动胎腰，腹痛去血，胎动向下方。     生干地黄苎根（各二两）当归芍药阿胶甘草（各一两）上细切，以水六升，煮取二升，去滓纳胶煎烊，分温三服。忌海藻、芜荑。      [卷之四\胎前门] 心腹胀满          〔大全〕     夫妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮，妊娠重因触冷冻饮料发动，与气相平，故令心腹胀满也。          〔薛〕     前证若外感风寒，内伤饮食，用藿香正气散。（杂病中风。）若食伤脾胃，用六君子汤。若阳气壅滞，用紫苏饮。（胎上逼心。）一妊妇饮食停滞，心腹胀满，或用人参养胃汤加青皮、山楂、枳壳，其胀益甚，其胎上攻，恶心不食，右关脉浮大，按之则弦。此脾土不足，肝木所侮，用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞闷，用补中益气汤升举脾气而瘥。一妊妇腹胀，小便不利，吐逆，诸医杂进温胃、宽气等药，服之反吐，转加胀满凑心，验之胎死已久，服下死胎药不能通，因得鲤鱼汤。其论曰∶妊妇通身肿满，或心胸急胀，名曰胎水。遂去妊妇胸前看之，胸肚不分，急以鲤鱼汤三五服，大小便皆下恶水，肿消胀去，方得分娩死胎。此证盖因怀妊腹大，不自知觉，人人皆谓妊娠孕如此，终不知胎水之患也。          仓公下气汤     治妊娠心腹胀满，两胁妨闷，不下饮食，四肢无力。     羌活赤芍药甘草槟榔青皮大腹皮陈皮赤茯苓半夏桑白皮桂心（各半两）紫苏茎（二两）咀，每服三钱，水一盏，姜五片，枣一个，煎七分，去滓服，无时。《局方》分心气饮大同小异，加灯心煎。          诃黎勒散     疗妊娠心腹胀满，气冲胸膈烦闷，四肢少力，不思饮食。     诃黎勒赤茯苓前胡（各一两）陈皮大腹皮桑白皮（各七钱半）枳壳川芎白术（各半两）上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，枣子一个，煎至七分，去滓温服，无时。          安胎和气饮     治胎冷腹胀，痛引两胁，小便频数，大便虚滑。     诃子（面裹煨，去核）白术（各二钱）陈皮（去白）高良姜（炒）木香（不见火）白芍药陈米（炒）甘草（炙，各一钱）上作一服，水二盏，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。忌食生冷之物。     治妊娠心下满，气急切痛。     赤茯苓（六分）桑白皮（五分）前胡（四分）郁李仁槟榔（各三分）上为细末，以水一升，煮取一半，去滓，夜卧服。     紫苏饮治妊娠心腹胀满，两胁妨闷。（见胎上逼心。）     枳壳汤     治妇人妊胎腹胀。     枳壳（三两）黄芩（一两）为粗末，每服五钱，水盏半，煎温服。如胎前腹满，身体沉重，加白术一两。          〔仲景〕     妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏寒故也。当以附子汤温其脏。          附子汤方     附子（二枚，炮去皮，破八片）白术（四两）茯苓芍药（各三两）人参（二两）上五味，以水八升，煮取三升，去滓温服一升，日三服。     妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以上重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。      [卷之四\胎前门] 胎水肿满     《产宝》论曰∶夫妊娠肿满，由脏气本弱，因产重虚，土不克水，血散入四肢，遂致腹胀，手足面目皆浮肿，小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚。亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。     论曰∶凡妊娠之人，无使气极。若心静气和，则胎气安稳。若中风寒邪气及有所触犯，则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎，若忽然虚肿，乃胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，主身之肌肉，湿渍气弱，则肌肉虚，水气流溢，故令身肿满也。然其由有自，或因泄泻下痢，脏腑虚滑，耗损脾胃；或因寒热疟疾烦渴，引饮太过，湿渍脾胃，皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞，儿未成形而胎多损坏，及其临产日脚微肿，乃胞脏水少血多，水出于外，故现微肿，则易生也。宿有寒气，因寒冷所触，故能令腹胀肿满也。     《产乳集》论妊娠自三月成胎之后，两足自脚面渐肿腿膝以来，行步艰辛，以至喘闷，饮食不美，似水气状。至于脚指间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。此由妇人素有风气，或冲任经有血风，未可妄投汤药，亦恐大段甚者，虑将产之际费力，有不测之忧，故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者，按《名医录》宋少主元徽中，与徐文伯微行学针法，文伯见一妊妇足肿不能行，少主脉之，此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也，在左则胎黑色。少主怒欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之，胎遂堕，男形而色黑。此妊娠足肿之说，见于古者。今巢氏《病源》中但有子烦之论，《千金》并《产宝》方亦略言之，刘禹锡《续传广信方》以为妊妇有水气而成胎，《太平圣惠》亦言之，皆非也。元丰中，淮南陈景初，名医也，独有方论治此病，方名初谓之香附散，李伯时易名曰天仙藤散也。          〔薛〕     前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，用鲤鱼汤。脾胃虚弱，佐以四君子。     若面目虚浮，肢体如水气，用全生白术散；如未应，用六君子汤。脾虚湿热，下部作肿，用补中益气加茯苓。若饮食失宜，呕吐泄泻，用六君子汤。若腿足发肿，喘闷不安，或指缝出水，用天仙藤散。脾胃虚弱，兼四君子汤；如未应，用补中益气汤。若脾肺气滞，用加味归脾汤佐以加味逍遥散。一妊妇每胎至五月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身，后及头面，此是脾肺气虚，朝用补中益气，夕用六君子加苏梗而愈。凡治妊娠，毋泥月数，但见某经证，即用本药为善。     一妊妇年三十八，妊娠水肿，以鲤鱼汤加五苓散、人参。湿加苍术一钱，浓朴、陈皮五分，萝卜子炒、车前子、滑石各一钱，作一帖。若喘急加苦葶苈，小便不利加木通、灯草，甚者车前子、浚川散，其湿毒自消。防己治腰以下湿热肿，如内伤胃弱者，不可用也。          天仙藤散     天仙藤（洗，略炒）香附子（炒）陈皮甘草乌药（不必天台者，但得软白辛而香者良）上等分，净秤为细末，每服三钱，水一大盏，姜三片，木瓜三片，紫苏三叶，同煎至七分，放温澄清，空心食前服，日三服。小便利，气脉通，体轻肿渐消，更不须多服。（元丰末，王荆公居金陵，举家病，以诗赠景初曰∶举族贫兼病，烦君药石功，到家何所寄，一一问征鸿。因此见方得于李伯时家传方，录于临川张右丞宅。）《产宝》疗妊娠身肿有水气，心腹胀满，小便少。     茯苓（四两）杏仁槟榔（各三两）旋复花郁李仁（各一两）上为粗末，以水六升，煮取二升，去滓分温三服。小便通即瘥。     崔氏疗妊娠体肿有水气，心腹急满。     茯苓白术（四两）旋复花（二两）杏仁黄芩（各三两）上细切，以水七升，煮取二升半，分温三服。忌桃、李、雀肉。酢物。     疗妊娠遍身洪肿，     葶苈子散     二方。     葶苈子（一两）白术（五两）茯苓桑白皮郁李仁（各二两）上为粗末，水六升，煮取二升，分三服，小便利即瘥。          又方     泽泻葶苈（各二两）茯苓枳壳白术（各六两）上细切，以水六升，煮取二升，分温两服，小便利即瘥。          泽泻散     治妊娠气壅，身体腹胁浮肿，喘急，大便不通，小便赤涩，宜服。     泽泻木通桑白皮赤茯苓枳壳槟榔（各一钱半）上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。          防己汤     治妊娠脾虚，通身浮肿，心腹胀满，喘促，小便不利。     防己（一钱半）桑白皮赤茯苓紫苏茎叶（各二钱）木香（半钱）作一服，煎服法同前。          千金鲤鱼汤     治妊娠腹大，胎间有水气。     白术（五两）茯苓（四两）当归芍药（各三两）上细锉片，以鲤鱼一尾，修事如食法，煮取汁，去鱼不用，每服四钱，入鱼汁一盏半，生姜七片，橘皮少许，煎至七分，去滓空心服。《集验》同。          肾着汤     治妊娠腰脚肿。     茯苓白术（各四两）干姜甘草（各二两）杏仁（三两）上咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，食前服。          指迷五皮散     治胎水。寻常脾虚肿满亦治。     大腹皮桑白皮生姜皮茯苓皮橘皮（各等分）上咀，每服半两，水二盏，浓磨木香水一呷，同煎至八分，去滓空心温服。亦治男子脾虚肿满。     治妊娠两脚浮肿，名曰脆脚。因脾衰不能制水，血化成水所致。用生料平胃散，姜、枣水煎服。或为末，紫苏叶煎汤调下。          全生白术散     治妊娠面目虚浮，如水肿状。     白术（一两）生姜皮大腹皮茯苓皮陈皮（各半两）上为细末，每服二钱，米饮调下，不拘时。     子和治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴。猪苓五两为末，以熟水服方寸匕，日三服。          〔丹〕     子肿多湿，用山栀一撮，米饮吞下。      前一页 ◇ 小腹痛 后一页 ◇ 腹内钟鸣