[卷之三\杂证门下] 脬转不得小便          〔大〕     妇人脬转之病者，由脬为热所迫，或忍小便，俱令水气迫于脬，屈辟不得充张，外水应入不得入，内溲应出不得出，内外壅滞，胀满不通，故为脬转。其状少腹急痛，不得小便，甚者至死，不可治也。          〔薛〕     前证不问男女孕妇，转脬小便不利，命在反掌，非八味丸不能救，余参前后论主治。一妇人小便淋沥，小腹胀闷，胸满喘急，诸药不应，余视为转脬之证，用八味丸料煎服，小便即利而痊。一妇人因郁怒，小便滴沥，渐至小腹肿胀，痰咳喘促，余用八味丸料煎服，小便即利而痊。          〔大〕滑石散     （《千金》）治妇人丈夫脬转，小便数日不通。     滑石（一两）凝水石（二两）葵子（一合）上为末，以水一斗，煮取五升，时时服，一升即利。     又方乱发（烧灰存性）葵子车前子（各等分）上为细末，每服二钱，茶汤调下。          叶散     治妇人脬转，小便不通。亦可治男子。     裹茶叶（烧灰存性，一两）滑石（研细，半两）上研停，沸汤调二钱服。          石韦汤     治证同前。     石韦（去毛）车前子（各等分）上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓服。     治妇人忍小便，不得根据时而起，致令脬转，经四五日，困笃欲死。     滑石（二两）乱发灰（一两）上研停，取桃白皮一斤熟捣，以水三盏，绞取汁，无时，温半盏调一钱服。     又方以滑石末葱汤调下二钱服。     《千金翼》方治妇人不得小便。     杏仁（七粒，去皮尖）上一味，麸炒黄，细末，水调服立通。     又方以紫草为末，井华水调服三指撮立通。又云∶紫菀皆可用。     若卒暴不通，小腹膨急，气上冲心，闷绝欲死，此由异气传并膀胱，或从忧惊，气无所伸，郁闭而不流，气冲脬系不正。诊其脉，右手涩小，左手急大，宜葱白汤。          葱白汤方     橘皮（三两）葵子（一两）葱白（一茎）上咀，以水五升，煮取二升，分三服。（出《指迷方》）《补遗》∶紫金皮为末，葱汤调下二钱。葵子汤亦可。     又方胞转小便不通，炒盐半斤，囊之，乘热熨小腹。          〔薛〕滋肾生肝饮     山药山茱萸（肉，各一钱）熟地黄（自制，二钱）泽泻茯苓牡丹皮（各七分）五味子（杵炒，五分）柴胡（三分）白术当归甘草（各三分）上水煎服。          八味丸     治脬转小便不通，殊有神效，但世所不用，以致误人多矣。（方见杂病虚劳。）一方皂角为末，吹鼻内取嚏。      [卷之三\杂证门下] 小便数          〔大〕     妇人小便数者，由肾与膀胱俱主于水，肾气通于阴，此二经俱虚而有热乘之，则小便涩，虚则小便频数也。          〔薛〕     前证若肝经火动，用逍遥散（调经。）加龙胆草、车前子。膀胱火动，六味丸（杂病虚劳。）加麦门、五味。肝肾湿热，龙胆泻肝汤。（见便毒。）郁伤肝脾，加味逍遥散、加味归脾汤。     肝脾肺气虚，补中益气汤（杂病劳倦。）加麦门、五味。肝经血虚，加味逍遥散。肾气虚败，鹿茸散。如不应，用八味丸。一妇人患前证，小便频数，日晡热甚，此肝脾血虚气滞而兼湿热也，用加味逍遥散加车前子而愈。一妇人患前证，发热烦躁，面目赤色，脉洪大而虚，余谓此血虚发躁，用当归补血汤（杂病劳倦。）数剂而痊。一妇人久患前证，泥属于火，杂用寒凉止血之剂，虚证悉具。余曰∶此脾胃亏损而诸经病也，当补中气为主。遂以六君、补中二汤，兼服两月余，寻愈。          〔大〕鹿茸散     治妇人久虚冷，小便日夜三五十行。     鹿茸乌贼鱼骨桑寄生龙骨（各一两）白芍药当归附子（各七钱半）桑螵蛸（半两）上为细末，食前温酒调下二钱。          桑螵蛸散     治妇人虚冷，小便数。     桑螵蛸（三十枚，炒）鹿茸牡蛎粉（二两）甘草（二两）黄（半两）上为细末，食前姜汤调一钱服。          补遗缩泉丸     治脬气不足，小便频数。     天台乌药益智仁（各等分）上为末，酒煮山药为糊，丸如梧子大，临睡盐酒吞七十丸。或只为末，调酒服，如不饮酒，以米饮调下。     又法取糯米一片，临睡炙令软熟啖之，仍以温酒吞，不饮酒，只汤下，多啖愈佳，行坐良久，待心空则睡，最验。      [卷之三\杂证门下] 遗尿失禁          〔大〕     经云∶膀胱不利为癃，不约为遗尿者，乃心肾之气传送失度之所为也。故有小便涩而遗者，有失禁而出不自知者。又妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。又有脬寒脏冷而遗尿不禁，治之各有方。          〔薛〕     《内经》曰∶胞移热于膀胱则癃、溺血，膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰∶膀胱为津液之腑，水注由之，然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。窃谓前证若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸，如不应，用加减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸，如不应，用八味丸。若脾气虚弱不能禁止，用补中益气汤加山药、山萸、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。此证属虚热者多，真寒者少，治宜审察。一妇人小便自遗，或时不利，日晡益甚，此肝热阴挺不能约制，用六味丸料加白术、酒炒黑黄柏七分、知母五分，数剂诸证悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴，必致不起。一老妇患前证，恶寒体倦，四肢逆冷，余以为阳气虚寒，用补中益气加附子三剂，不应，遂以参附汤四剂稍应，仍以前药而安。附子计用四枚，人参三斤许。     一妇人病愈后，小便出屎，此阴阳失于传送，名大小肠交也。先用五苓散二剂而愈，又用补中益气汤而安。          〔大〕鹿茸丸     治妇人久积虚冷，小便白浊，滑数不禁。     鹿茸（炙）椒红桂心附子（炮）牡蛎（）补骨脂（炒）石斛肉苁蓉（酒浸）鸡（炙）沉香（各一两）桑螵蛸（炙，半两）上为细末，酒煮面糊，丸梧桐子大。空心，温酒下三十丸。     又方鹿角屑炒令黄，为细末，空心温酒调二钱。     又方雄鸡炙为末，空心酒调服二钱。     治妇人遗尿，不知出时。《千金翼》方。     白薇白芍药（各等分）上为末，酒服方寸匕，日三服，空心。     又方以桑螵蛸酒炒，为细末，每服二钱，生姜汤调下。     又方白矾牡蛎（各等分）为细末，饮服方寸匕。亦治丈夫遗尿。     疗妇人遗尿不禁雄鸡翎烧灰为末，酒服方寸匕。          补遗秘元丸     治内虚自汗，小便不禁。     白龙骨（三两）诃子（十个，去核）缩砂仁（一两）为末，糯米粥丸梧子大。每服五十丸，空心盐油吞下。     又治小便不禁，用猪脬洗净，铁铲上炙熟食之，以酒咽下。      [卷之三\杂证门下] 小便出血          〔大〕     夫妇人小便出血者，由心主于血，血之行身通遍经络，循环脏腑，血性得寒则凝涩，得热则流散，失其常经，溢渗入于胞内，故小便出血也。          〔薛〕     妇人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉饱入房，或因饮食劳役，或因六淫七情，以致元气亏损，不能统摄归源。若因怒动肝火者，用加味逍遥散调送发灰。肝经风热者，送子芩丸。久而血虚者，用八珍送发灰。若膏粱积热者，用清胃散加槐花、甘草。     房劳所伤者，用六君加柴胡、升麻。风热所伤者，用四君加防风、枳壳。凡久而亏损元气者，用补中益气为主。郁结伤脾者，用济生归脾为主，一妇人尿血，因怒气寒热，或头痛，或胁胀，此肝血虚而肝火盛，用加味逍遥散而血胀止，补中益气加蔓荆子而头痛痊。后郁怒腹痛尿血，仍用前散，加龙胆草并归脾汤治之。将愈，又因饮食所伤，复作心忡不宁，彻夜不寐，仍用前汤而痊。一妇人尿血，面黄体倦，饮食不甘，晡热作渴，此脾胃气虚不能摄血归经，用补中益气以补胃气，用归脾汤以解郁结，更用加味逍遥散以调养肝血而痊。一妇人小便出血，服四物、蒲黄之类，更加发热吐痰，加芩连之类，又饮食少思，虚证蜂起，肝脉弦而数，脾脉弦而缓，此因肝经风热，为沉阴之剂，脾伤不能统摄其血，发生诸脏而然也。余用补中益气汤、六味地黄丸而痊。          鹿茸散     （《大全》）治妇人劳损虚羸尿血。     鹿茸当归熟地黄葵子蒲黄续断（各等分）上为细末，酒调二钱，日三服。          发灰散     治小便尿血，或先尿而后血，或先血而后尿，亦远近之谓也。又治饮食忍小便，或走马房劳，皆致脬转，脐下急痛不通。兼治肺疽心衄内崩，吐血一两口，或舌上血出如针孔，若鼻衄吹内立已。     乱发烧灰（《本草》云∶能疗瘀血，通关格，利水道，破瘕、痈疽、抓尿刺、下疰、杂疮，疗脬转，通大小便，咳嗽，鼻衄。）上一味，用米醋二合，汤少许，调服二钱，井华水调亦得。服药讫，即炒黑豆叶蹲其上，则通。          生干地黄散     治妇人尿血不止。     生干地黄（二两）柏叶黄芩（各半两）阿胶（炒成珠，一两）上为粗末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，去滓温服。          当归散     治妇人小便出血，或时尿血。     当归羚羊角（屑）赤芍药（各半两）生地黄（一两）刺蓟叶（三分）上为粗末，每服三钱，水煎去滓服。     又方羚羊角（屑）龙骨当归蒲黄（各一两）生地黄（二两）上为细末，粥饮调下二钱，食前服。     又方以生地黄捣取汁，每服一小盏，日二服。     又方以蒲黄末酒调二钱服之。水调亦可。     又方以鹿角胶（二两，炙令黄。）以水一大盏，煎至半盏，去滓分为三服，食前服。     《补遗》∶小便出血，竹茹一大块，水煎服。     又方川牛膝去芦，浓煎服。     又方当归、白芷为末，米饮下二钱。     又方催生如神散，童子小便和酒调下。     治妇人卒伤于热，尿血陈总领云∶余顷在章贡时，年二十六，忽小便后出鲜血数点，不胜惊骇，却全不疼，如是一月，如不饮酒则血少，骇不能止。偶有乡兵告以市医张康者，常疗此疾，遂延之来，供一器清汁，云是草药，添少蜜解以水，两服而愈。既浓酬之，遂询其药名，乃镜面草，一名螺靥草，其色青翠，所在石阶缝中有之。      前一页 ◇ 小便淋沥 后一页 ◇ 大便下血