[卷之二\杂症门上] 项筋强痛
    陈良甫云∶妇人项筋拘挛强痛,每得此疾,疗之似易而实难。然方册中所载亦少,纵有言之,议论亦略。以予考之,然既有是疾,必有是方。何古人言此疾证尚且略,又无的然之论详之,必是挟诸疾而生,所以绝无专门。予因暇日摭古名方以备检阅。然自明学识浅鄙,未必全备,博学之士,见其遗缺,尚冀补而完之。
    夫颈项之处,乃属足太阳膀胱之经。又许太学云∶是足少阴肾之经,盖肾与膀胱为表里故也。以感外邪论之,则有太阳经先因感风,又感寒湿,致令外证发热恶寒,与伤寒相似,颈项强急,腰身反张如中风状,螈口噤,其身体KTKT,古人以强直为痉,其脉沉迟弦细。新产血虚多汗出,喜中风,亦有此证。详见产后中风,兹不赘录。又有挫枕转项不得者,与三五七散、追风散,仍与急风散搽项上。若因被风吹头目昏眩,太阳并脑俱痛,项背筋脉拘急,可与蝎附散、都梁丸。许太学治项筋强痛不可转侧,以木瓜煎。
    
    〔薛〕
    前证若因肝木自旺,用泻青丸。(头痛。)精血不足,六味丸。(杂病虚劳。)风热淫肝,加味逍遥散。(调经。)怒动肝火,加味小柴胡汤。(热入血室。)肝经血虚,加味四物汤(即四物加柴胡、丹皮、山栀。)肾不能生肝,六味丸。膀胱气滞,羌活胜湿汤。(杂病腰痛。)大抵肝火旺,则肝血虚而筋燥,颈项强急,或腰背反张,或四肢挛拳,或颈项等处结核。一妇人耳内或耳后项侧作痛,寒热口苦,月经不调,此肝胆经火兼伤脾胃,用四君加柴胡、升麻、黄、芍药而愈。后因劳役怒气,呕吐胁胀,用六君子汤加山栀、柴胡而安。一妇人因怒,寒热作渴,左目紧小,头颈动掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虚肝热则生风也,用加味逍遥加钓藤钩数剂,诸证渐愈,又用八珍汤而痊。
    
    追风散
    治年深日近,偏正头疼,又治肝脏久虚,血气衰弱,风毒之气上攻,头痛头眩,目晕心忪,烦热,百节酸疼,脑昏目痛,鼻塞声重,项背拘急,皮肤瘙痒,面上游风,状若虫行,及一切头风。兼疗妇人血风攻疰,头目昏痛,皆治之。
    川乌(炮,去尖皮脐)防风(去芦)石膏()川芎甘草(炙)荆芥穗白僵蚕(炒去丝,各一两)天南星(炮)羌活天麻地龙白附子(炮)全蝎(去尾针)白芷(各半两)草乌头(炮,去皮脐尖)没药(研)乳香(研)雄黄(研,各二钱半)上为细末,每服半钱,入好茶少许同调,食后及临卧服。常服清头目,利咽膈,消风化痰。
    
    急风散
    草乌头(三两,一半烧存性,于酒内蘸令冷,余一半生用)丹砂(另研,一两,水飞)黑豆(二钱五分,同草乌一处为末)麝香(另研,二钱半)上为细末,入研药匀停,酒调涂痛处。
    
    蝎附散
    治一切风邪头痛,夹脑风,痰涎壅盛,呕逆恶心,口吐清水,暗风旋晕,眼见黑花,牙关紧急,口眼斜,面目动,头项拘急,肩背引疼,耳痒目昏,四肢麻木,及沐浴出暴感风邪,头目昏痛,两太阳疼,远年头风,服诸药无效,并皆治之。
    全蝎(炮)雄黄(水飞)朱砂(各一钱半,水飞)附子(炮,去皮脐)川乌头(炮,去皮脐)麻黄(去节)天南星(姜制)防风(去芦)白僵蚕(炒,各三钱)本(去芦、土)白芷(各半两)上为细末,每服半钱,葱茶调下,食后。孕妇不可服。
    京城之医,用此药兼嚼如圣饼子,治眼羞明多泪,见物不明,有效。一方,用白附子、蝎梢。
    
    木瓜煎
    宣州木瓜(二枚,切顶作盖,刳去瓤)没药(二两,另研)乳香(二钱半,另研)上二味,入木瓜中,用盖子合了,竹签定之,饭上蒸三四次,烂,研成膏子。每服三匙,生地黄汁半盏,无灰好酒二盏,调和服之。
    有人患此病,自午后发,黄昏时定。予曰∶此患必先从足起。经言十二经络各有筋,惟足下少阴之筋,自足至头。大抵筋者肝之合也,日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也,又曰阳中之阴,肺也。自离至兑,阴旺阳弱之时,故《灵宝秘法》云∶离至干,肾气绝而肝气弱。肝肾二脏受阴气,故发于是时。予授此方,三服而愈。
    余证治论方,俱详杂病本门。
    

[卷之二\杂症门上] 两胁胀痛
    
    〔大〕
    夫妇人两胁胀痛者,由脏腑虚弱,气血不调,风冷之气,客于肠胃,伤于胞络之间,与血气相搏,壅寒不宣,邪正交争冲击,故令两胁胀痛也。
    
    〔薛〕
    东垣先生云∶胸胁作痛,口苦舌干,寒热往来,发呕发吐,四肢满闷,淋溲便难,腹中急痛,此肝木之妄行也。窃谓前证若暴怒伤血,用小柴胡、芎、归、山栀。气虚用四物、参、术、柴、栀。若久怒伤气,用六君、芎,归、山栀。若气血俱虚,用六味地黄丸。若经行腹痛,寒热晡热,或月经不调,发热痰咳,少食嗜卧,体痛,用八珍、柴胡、丹皮。若胁胀发热,口渴唾痰,或小便淋沥,颈项结核,或盗汗,便血,诸血失音,用六味丸。若两胁作胀,视物不明,或筋脉拘急,面色青,小腹痛,或小便不调,用补肝散。若概用香燥之剂,反伤清和之气,则血无所生,诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸,十枣汤,皆病气元气俱实之剂,用者审之。一妇人性急,吐血发热、两胁胀痛,日晡益甚,此怒气伤肝,气血俱虚也。朝用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬,夕以归脾汤送地黄丸而愈。一孀妇内热晡热,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰药,喉间不利,白带腹胀;用行气散血药,胸痛不利,肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁,生脾气,夕用加味逍遥散以清肝火,生肝血,百余剂而愈。后因怒,饮食日少,肢体时麻,此乃肝火侮土,用补中益气加山栀、茯苓,半夏而痊。又饮食失调,兼有怒气,肢体麻甚,月经如注,脉浮洪而数,此脾受肝伤,不能统血则致崩,肝气亏损阴血而脉大,继用六君加芎、归、炮姜而血崩止,又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复,更用归脾汤、逍遥散调理而康。
    
    灵宝散
    治妇人血气攻刺,痛引两胁。
    丁香木香乳香玄胡索当归白芍药(各等分)上为细末,每服二钱,食前温酒调下。
    
    草豆蔻散
    治妇人脾胃虚,气攻两胁胀痛。
    草豆蔻诃子肉(各一两)桂心苦梗浓朴(各三分)甘草(一分)川芎当归干姜槟榔(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓食前热服。
    
    子散
    治妇人脏腑虚冷,宿冷气攻,两胁胀痛,坐卧不安。
    子延胡索桃仁琥珀当归桂心(各一两)赤芍药木香没药(各半两)上为末,每服二钱,温酒调下。
    
    人参紫金丸
    治妇人荣卫不和,心腹刺痛,胸膈胀满,不进饮食。
    紫金皮苍术石菖蒲(各一两)香附子(二两)人参(半两)木香(三钱)上为末,米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。
    
    气针丸
    治久积风壅,疏利气滞,空胸膈,止刺痛。
    木香青皮(去白)大黄(炮)槟榔凰撇÷觯镏保绞秩缁穑源酥涫低也,众问如何治疗?仆曰大凡心腹刺痛,不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何?热即生风,冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒,实则痛。又仲景云∶腹痛者桂枝加芍药汤,痛甚者,桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处,遇痛时使一婢按之,若痛止是虚寒证也。按之转甚,手不可近,此实痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从,予责状而投之,八服愈。
    论胁肋痛服木通散。(亦可治男子。)心下胁肋少腹疼痛,皆素有积寒,而温暖汤散亦可主治,甚者以温药下之。心下与小腹痛,诸书并有效方,而胁肋下痛,鲜获治法。
    
    木通散
    治胁肋苦痛偏效,并心下胁肋,并少腹牵引痛者,皆主之。
    木通(去皮节)青皮(去白)川楝子(去皮核,各一两。以上三味,用巴豆半两,炒黄,去巴豆不用)萝卜子(炒)舶上香(一两,炒)莪术木香滑石(各半两)上为细末,煎葱白酒调三钱,一服愈。甚者不过再服。
    
    三腕散
    治中焦虚痞,两胁气痛,面目手足浮肿,大便秘涩,兼治香港脚。
    大腹皮紫苏沉香干木瓜独活(各一两)白术川芎木香甘草陈皮槟榔(各三分)上咀,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓空心热服,日中再服。戊午秋在京城,有一妇人,中焦虚痞,腹膨胀痛,大便秘结,六脉虚弱,诸医服药无效。予投此药,不终剂而愈。
    《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。
    
    〔薛〕左金丸
    (一名四金丸)治肝火胸胁胀痛,或发寒热,或头目作痛,或大便不实,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之证。
    黄连(炒,六两)吴茱萸(一两,汤煮片时用)上为末,粥丸,白术、陈皮汤下。
    
    当归龙荟丸
    治肝经实火,胸胁胀痛,或大便秘结,小便涩滞。凡属肝经实火,皆宜用之。
    当归龙胆草(炒焦)栀子仁(炒)黄连(炒)黄芩(炒,各一两)大黄(炒)芦荟青黛(各五钱)木香(二钱半)麝香(另研,五分)上为末,用神曲糊丸桐子大。每服二十丸,姜汤下。
    
    补肝散
    治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头晕,寒热发热,或遍身作痛,经候不调。
    山茱萸肉当归五味子(炒,杵)山药黄(炒)川芎木瓜(各半两)熟地黄(自制)白术(炒,各一钱)独活酸枣仁(炒,各四两)上为末,每服五钱,枣水煎服。
    


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