[卷之五\产后门] 鼻衄          〔郭〕     产后口鼻黑气起及鼻衄者何？答曰∶阳明者，经脉之海，起于鼻，交中，还出颊口，交人中，左之右，右之左。产后气虚血散，荣卫不理，散乱入于诸经，却还不得，故令口鼻气起及变鼻衄，此缘产后虚热，变生此证，胃绝肺败，不可治。     《经验方》云∶急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧扎中指节上即止。无药可治，亦禳厌之一端也。          〔薛〕     按胃脉侠口绕承浆，盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金。诚胃虚肺损，气脱血死之证，急用二味参苏饮加附子五钱，亦有得生者。          〔汪〕     一妇产后，血逆上行，鼻衄口干，心躁舌黑，盖因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄渐止，下血渐通。      [卷之五\产后门] 血崩          〔陈〕     产后血崩者何？答曰∶产卧伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩，淋沥不止。或因酸咸不节，伤蠹荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏为难治，急服固经丸以止之。     陈无择评曰∶血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤。恐不止咸酸不节而能致之，多因惊忧恚怒，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中。固经丸自难责效。不若大料煮芎汤加芍药，候定，续次随证诸药治之为得。          〔薛〕     前证若血滞小腹胀满，用失笑散。血少小腹虚痞，芎汤。肝火血妄行，加味逍遥散。脾郁不统血，加味归脾汤。脾气虚不摄血，补中益气汤。浓味积热伤血，清胃散加槐花。风热相搏伤血，四君子、防风、枳壳。一产妇血崩，小腹胀痛，用破气行血之剂，其崩如涌，四肢不收，恶寒呕吐，大便频泻。余用六君加炮黑干姜，四剂稍愈，又以十全大补三十余剂而痊。一产妇血崩，因怒其血如涌，仆地口噤目斜，手足抽搐，此肝经血耗生风。余用六味丸料一剂，诸证悉退，但食少晡热，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。          固经丸     艾叶赤石脂（）补骨脂（炒）木贼（各半两）附子（一枚炮）上为末，陈米饭和丸如梧子大。每服二十丸，食前温酒下，米饮亦可。          芎汤加芍药方     芎当归芍药（各等分）上咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去渣热服，无时。          熟干地黄散     治产后崩中，头目旋运，神思昏迷，四肢烦乱，不知人事。     熟干地黄伏龙肝黄赤石脂（各一两）阿胶甘草白术艾叶（炒）川芎人参（各半两）当归（七钱半）上咀，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至七分，去渣温服。          白芍药散     治产后崩中下血，淋沥不绝，黄瘦虚损。     白芍药牡蛎干姜熟干地黄桂心黄乌贼鱼骨鹿角胶龙骨（各一两）上为末，每服二钱，食前温酒下。     又方赤石脂熟地黄（各一两）鹿茸牡蛎当归（各半两）上为细末，食前以粥饮调下二钱。          阿胶丸     治产后崩中下血不止，虚羸无力。     阿胶赤石脂（各一两半）续断川芎当归甘草丹参（各一两）龙骨鹿茸（酥炙）乌贼鱼骨鳖甲（炙，各二两，共为细末）上炼蜜丸如梧桐子大，空心温酒下二、三十丸。          菖蒲酒     治产后崩中下血不止。     菖蒲（一两半细锉，）以酒二盏，煮取一盏，去渣，分温三服，食前。          瑞莲散     治产后恶血崩漏，状如泉水。     瑞莲（百枚，烧存性）棕榈（烧存性）当归桂心（各一两）鲤鱼鳞（烧）川芎（各七钱半）槟榔（二枚）上为细末，每服三钱，煨姜酒调下。如未止，更进一服。或非时血崩，无药可治，但进三服即止。     《补遗》治产后血崩。     香附子（炒赤，二两）莲蓬壳（五枚，烧存性）上为末，米饮调下二钱、产后血崩，素有热者，奇效四物汤良。（方见血崩。） [卷之五\产后门] 月水不调          〔大〕     产后月水不调者，由产伤动血气，虚损未复，而风邪冷热之气客于经络，乍冷乍热，冷则血结，热则血消，故令血或多或少，或在月前，或在月后，故名不调也。          〔薛〕     前证若过期而作痛者，气血俱虚也，八珍加柴胡、丹皮。不及期而来，血热也，四物、山栀、柴胡。将来而作痛者，血实也，四物加桃仁、红花。过期而来者，血虚也，四物加参、术。紫黑成块者，血热也，四物加炒栀、炒连、丹皮。作痛而色淡者，痰多也，四物合二陈。治当临证制宜。一产妇月经不调，内热燥渴，服寒凉之剂，血更如崩，腹胀寒热，作呕少食。用六君子二十余剂，诸病悉愈，以加味逍遥散调理而安。          琥珀散     治产后经脉不调，四肢烦疼，饮食全少，日渐羸瘦。     琥珀牛膝生干地黄当归（各一两）桃仁赤芍药（各半两）上为粗末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至六分，去渣服。          姜黄丸     治产后虚乏不足，胸心短气，腹内紧急，腰背疼痛，月水不调，食少烦渴，四肢无力。     姜黄当归熟地黄牡丹皮浓朴（制）桂心川芎续断桃仁白术（各一两）赤芍药木香（各七钱半）羚羊角屑（二钱半）上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三十丸，食前温酒下。      [卷之五\产后门] 月水不通          〔大〕     夫产伤动于血气，其后虚损未复，而为风冷所伤，血之为性，得冷则凝结，故风冷伤于经血，结于胞络之间，故令月水不通也。凡血结月水不通，则成血瘕，水血相并，复遇脾胃衰弱，肌肉虚者，则为水肿也。     妇人冲任之脉，为经络之海，皆起于胞内，而手太阳小肠之经、手少阴心之经，此二经上为乳汁，下为月水，若产后月水不通者，盖新产之后，劳伤气血，或去血过多，乳汁通行，自是不通，若乳子岁半或一岁之内，而月经不行，此是常候，即非病也，何必通之。谚云奶假是也。若半岁而行者，或四五个月便经行者，皆是少壮血盛之人，注受极易，产乳必众，其子失乳，必四肢羸，肚大青筋，头大发焦，好啖泥土，病名无辜。若经血有余者，不可以药止之。若产后一二岁，月经不通，而无疾苦，何必服药。或劳伤气血，冲任脉虚，气血衰少而不能行者，但服健脾胃，资气血之药，自然通行。若用牛膝、红花、苏木、干漆、虻虫、水蛭等药以通之，则为害滋大，经水枯竭则无以滋养，其能行乎。初虞世所谓譬犹索万金于乞丐之手，虽捶楚并下，而不可得也。后之学人，更宜详番而疗之。          〔薛〕     前证脾胃虚弱，用六君子汤。若兼郁火伤脾，用归脾汤加丹皮、山栀。若怒火伤血，宜用四物合小柴胡。气血俱虚，用八珍、牡丹皮。仍参前论主之。一产妇月经年余不通，内热晡热，服分气丸，经行不止，恶寒作渴，食少倦怠，胸满气壅。朝用加味逍遥散，夕用四君子汤，月许，诸证稍愈。佐以八珍汤，兼服两月而愈。     以上三证，宜于调经门中参看通用。      [卷之五\产后门] 泻利          〔郭〕     产后腹痛及泻利者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泄肠鸣，或下赤白，胁填胀，或痛走不定，急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。     陈无择评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中汤。赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。          〔薛〕     产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加谷。若面食所伤，用六君加麦。若肉食所伤，用六君加山楂、神曲。凡兼呕吐，皆加藿香。若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土，用钱氏益黄散。若久泻，或元气下陷，兼补中益气汤以升发阳气。若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果。若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰，而脾土虚寒，用八味丸以补土母。若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损，盖胞胎主于任而系于肾，况九月、十月，乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂，是虚其虚也。一产妇泻痢，发热，作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣。余以为脾胃泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸而咽酸愈；又用补中益气加茯苓、半夏，而脾胃康。一产妇泻利年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸补火以生土，用补中益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进。与死为邻，此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气汤而康。一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐，此肺之脾胃俱虚，而阳气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。     汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下。如此半月余，众皆危之，或用五苓散、平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。令以参苓白术散除砂仁，加陈皮、肉豆蔻，煎姜、枣汤调服，旬余而安。          〔丹〕     治产后泄泻，恶露不行，此余血渗入大肠为泻，洞泄不禁，下青白黑色。用荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研，汤三呷调下。此药虽微，能治大病。（方名的奇散。）产后泄方茯苓川芎黄芩白术干姜滑石陈皮芍药（炒各）上水煎服之。          调中汤     高良姜当归桂心芍药附子（炮）川芎（各一两）甘草（半两）上为粗末，每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去渣热服。     上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者，当服黄连而愈，如如金丸、香连丸之类。若戊己丸、固肠丸、四神丸、五味子丸之类，皆产后大便不实必用之药，已详载杂病及前泄泻门中，兹不赘引。      前一页 ◇ 喘 后一页 ◇ 赤白痢